快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的應用

【摘要】目的：探究在骨科患者圍手術期護理中實施快速康復護理模式的臨床效果。方法：選擇2021年12月—2023年12月84例骨科手術患者進行分析，隨機分組，對照組42例實施常規護理，實驗組42例采用快速康復護理模式，對比兩組住院指標、并發癥發生率、VAS評分以及心理狀態。結果：術前，兩組VAS評分對比無顯著統計學意義，P>0.05；術后不同時間，實驗組患者VAS評分均低于對照組，P<0.05。護理后，實驗組并發癥發生率、住院各項指標與心理狀態評分均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：骨科患者圍手術期護理期間實施快速康復護理模式可有效減輕患者的疼痛感以及不適感，預防術后并發癥的發生，縮短患者的康復周期，使其術后盡早恢復正常功能。

【關鍵詞】快速康復護理模式；骨科患者；圍術期護理；并發癥發生率

Application of rapid rehabilitation nursing modelin perioperative period of orthopaedic patients

XI Jiao， CAI Yinxia

The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of implementing rapid rehabilitation nursing model in perioperative care of orthopedic patients.Methods：84 orthopedic surgery patients from December 2021 to December 2023 were selected for analysis and randomly divided into the control group of 42 cases who received routine care and the experimental group of 42 cases who received rapid rehabilitation nursing model.The hospitalization indicators，incidence of complications，VAS scores，and psychological status of the two groups were compared.Results：Before surgery，there was no significant statistical difference in VAS scores between the two groups，P>0.05；At different times after surgery，the VAS scores of patients in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.After nursing，the incidence of complications，hospitalization indicators and psychological state scores in the experimental group were better than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Implementing a rapid rehabilitation nursing model during the perioperative care period for orthopedic patients can effectively alleviate their pain and discomfort，prevent postoperative complications，shorten their recovery period，and enable them to recover their normal functions as early as possible after surgery.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing model； Orthopedic patients； Perioperative care； Incidence of complications

骨科疾病是臨床上確診率較高的病癥，可由間接暴力或是直接暴力導致。一般情況下，臨床需給予患者手術對癥治療，包括重建手術或是修復手術，治療存在侵入性特征，極易出現多種感染情況，會導致患者病情加重，增加患者的死亡風險[1-2]。同時，在現階段護理服務水平受到廣泛關注下，骨科患者圍術期的護理方案需不斷進步，通過快速康復護理模式可減少并發癥的發生，保證患者的康復效率以及康復質量[3-4]?？焖倏祻妥o理模式在骨科圍術期的應用更加統一和全面，尤其是針對骨科圍術期患者的細節護理干預，不僅保證術前、術中、術后護理內容，也在滿足患者護理需求基礎上提升術后安全性[5]。本文選取84例骨科手術患者進行研究，探討快速康復護理模式的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年12月—2023年12月84例骨科手術患者，隨機分組，對照組42例有20例男性患者，22例女性患者，年齡在23～74歲，平均年齡（48.62±2.63）歲；實驗組42例年齡在24～73歲，平均年齡（48.72±2.59）歲，19例男性患者，23例女性患者。兩組年齡以及性別等一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：（1）家屬及患者簽署知情同意書；（2）符合臨床診斷標準；（3）認知正常；（4）無急性感染性疾?。?）均給予手術對癥治療。

排除標準：（1）患有器官功能障礙；（2）妊娠期女性；（3）哺乳期女性；（4）手術禁忌癥；（5）凝血功能異常。

1.2方法

（1）對照組實施常規護理：此組患者均給予簡單的術前訪視、術前準備、情緒管理，指導患者保持良好配合；重視保證患者隱私，注意術中保暖；術后記錄患者的生命指標。（2）實驗組實施快速康復護理模式：①術前干預：a.術前準備：術前4h禁水、術前12h禁食，做好備皮鋪巾消毒處理。b.認知教育：采取手冊宣發、圖文結合、視頻宣教等告知其治療流程、安全性、配合方式、注意事項等，積極解答患者問題和疑慮。c.情緒管理：采取溫和的態度解答問題，保持良好的護理服務水平；對于暴躁、易怒、抗拒治療的患者需適時轉移注意力或是播放輕柔音樂。②術中指導：a.環境護理：術前指導患者熟悉手術室環境，設定良好的濕度和溫度。b.保暖干預：在術前需為患者手術床鋪上放置可控式變熱保溫毯，并為患者使用棉被覆蓋保暖，于手術結束后關閉。非手術部位給予被褥保暖護理，預防肢體在治療期間過度暴露影響體溫。③術后護理：a.疼痛護理：護理人員為患者輕柔地更換敷料，保持柔和的動作，或是通過音樂療法、注意力轉移等方式減輕不適感以及疼痛感。b.并發癥預防：術后定期為患者翻身、扣背，不僅預防壓瘡也預防肺部感染情況；定期為患者按摩患肢，減少腫脹的情況；定期查看患者排尿情況，查看引流袋狀態；定期為患者更換引流袋；每日為患者清除口腔分泌物。在病房設置多處扶手，便于患者自主活動。c.飲食指導：術后患者病情穩定后給予流質飲食，術后1～2d保持流質飲食；術后3d嘗試半流食；保持高蛋白、高纖維、低脂、低蛋白進食。d.活動指導：術后8h可為患者進行被動按摩護理，定期為患者測量體溫，可采取坐起半臥姿勢靜臥；術后1周可嘗試下床活動，術后半月可使用助行器進行步行活動鍛煉，逐步恢復患者的身體功能。e.情緒指導：依照患者的心理素質采取多形式的情緒宣教，伴隨焦慮、恐懼的患者需由護理人員給予關心、愛護。f.病情觀察：經手術治療后患者臥床較久，需為其留置引流管，定期觀察引流液的性狀、顏色等，每日更換引流袋；對患者康復期間的血壓、皮膚顏色、心率、呼吸、血糖等指標進行監測，觀察患者的康復狀態。

1.3觀察指標

（1）住院指標：觀察患者住院時間、術后進食時間、術后下床時間、肛門排氣時間。（2）并發癥發生率：記錄患者關節功能障礙、壓瘡、肺部感染的發生率。（3）VAS：按照視覺模擬量表觀察患者不同時期疼痛感，分數越高患者疼痛感越強。（4）心理狀態變化：采取SDS、SAS了解患者的心理素質，SAS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，>72分為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組住院指標

實驗組住院時間、術后進食時間、術后下床時間與肛門排氣時間均短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組并發癥發生率

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，P< 0.05，見表2。

2.3比較兩組VAS評分

術前，兩組VAS評分比較無顯著差異，P> 0.05；術后不同時間，實驗組VAS評分均低于對照組，P<0.05，見表3。

2.4比較兩組心理狀態

護理前，兩組SDS評分與SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SDS評分與SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

骨科疾病在臨床上經手術對癥治療，手術治療期間具有病情康復久、并發癥發生風險高、創傷大的特征，極易出現高熱、褥瘡、切口感染等情況，嚴重影響患者的生存質量，降低患者的康復效率。經研究結果顯示[6]，經手術治療的患者圍術期的并發癥情況比較復雜，對臨床護理需求較高，常規護理具有普適性，無法滿足骨科手術治療患者的康復需求。常規情況下，對于手術治療患者采取的護理模式多為圍術期常規服務，整體術后康復效率、康復周期的改善效果存在一定差異，極易導致患者護理效果不理想[7]。

快速康復護理模式是對圍術期護理方案的強化，涵蓋術前指導、術中干預、術后并發癥預防等，對于術中應激反應的預防、術后康復效率的提升具有重要意義。另有報告提出，采取快速康復護理模式干預患者的術后下床時間更早、術后進食時間較早，顯著縮短患者住院時間，具有較高的康復質量[8-9]。此次試驗結果匯總可知，術前，兩組VAS評分對比無顯著統計學意義，P>0.05；術后不同時間，實驗組患者VAS評分均低于對照組，P<0.05。護理后，實驗組并發癥發生率、住院各項指標與心理狀態評分均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。由此可見，采取快速康復護理模式后，患者疼痛感和不適感顯著下降，積極預防并發癥情況，患者住院相關指標改善較理想。

綜上所述，骨科患者圍手術期經快速康復護理模式干預后可有效減少并發癥，積極提升患者的康復效率，使患者在短時間內恢復進食功能與活動能力，同時可以減輕患者治療期間的疼痛感以及不適感，進而保證患者的臨床依從性。

參考文獻

[1] 王金明，周文娟，米元元.基于CiteSpace的國內外骨科快速康復的文獻計量學分析[J].全科護理， 2023，21（20）：2761-2765.

[2] 于杰，張春玲，竇鳳伶，等.快速康復護理在中老年骨科圍手術期的應用效果分析[J].實用骨科雜志， 2022，28（7）：669-670.

[3] 趙甜甜，張麗華，梁佳妮，等.快速康復外科理念在骨科手術患兒中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志， 2022，54（4）：505-506.

[4] 洪霞鳳，周翠萍，范馬麗，等.基于快速康復外科策略的手術室護理在老年骨科手術患者中的應用效果分析[J].黑龍江醫學，2021，45（20）：2138-2139.

[5] 高麗娟，王倩.基于快速康復外科理念的骨科圍術期護理干預對疼痛評分及惡心嘔吐的影響[J].現代養生（下半月版），2022，22（4）：615-617.

[6] 郭莉敏.快速康復外科在骨科膝關節置換患者圍術期護理的應用對關節功能恢復的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（14）：1473-1475.

[7] 桑學娟，黃先秀.快速康復外科理念在骨科患者圍手術期疼痛自評及負性情緒管理中的應用[J].當代臨床醫刊，2022，35（1）：18-19.

[8] 資瑜，陳豐華，王堅，等.多藥聯合應用超前鎮痛促進骨科下肢日間手術患者術后快速康復的臨床研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2021，21（5）：539-542.

[9] 胡二花.快速康復護理在骨科女性患者圍手術期中的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（13）：153-155，177.