在創(chuàng)傷性休克患者中開展基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

【摘要】目的：探討在創(chuàng)傷性休克患者中開展基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將創(chuàng)傷性休克患者共100例納入研究，時(shí)間2023年1月—2024年6月，受試者根據(jù)不同干預(yù)方案分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)），各50例，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)、疾病應(yīng)對(duì)方式與自護(hù)能力、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：組間SAS與SDS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示干預(yù)后較干預(yù)前降低明顯，且研究組更低（P<0.05）；組間并發(fā)癥發(fā)生率相比，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示研究組更低（P<0.05）；在疾病應(yīng)對(duì)方式與自護(hù)能力方面，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示干預(yù)后較干預(yù)前改善明顯，且研究組更優(yōu)（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，組間數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示研究組更高（P<0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷性休克患者中開展基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)有助于糾正患者不良心態(tài)及疾病應(yīng)對(duì)方式，提高自護(hù)能力及護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克；基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；自護(hù)能力；并發(fā)癥

Application effect of nursing intervention based on ABC-X model in patients with traumatic shock

ZHANG Shufen

Department of Critical Care Medicine， Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745100， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of nursing intervention based on ABC-X model in patients with traumatic shock. Methods：A total of 100 patients with traumatic shock were included in the study from January 2023 to June 2024.The subjects were divided into the control group （conventional nursing） and the study group （nursing intervention based on ABC-X model） according to different intervention schemes，with 50 cases in each group.The psychological state，disease coping style and self-care ability，incidence of complications and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：Compared with the SAS and SDS scores of the two groups，the data evaluation results showed that the scores after intervention were significantly lower than those before intervention，and the study group had even lower scores （P<0.05）；Compared with the incidence of complications between the two groups，the data evaluation results showed that the study group was lower （P<0.05）；In terms of disease coping style and self-care ability，the data evaluation results showed that the improvement after intervention was obvious compared with before intervention，and the study group was better （P<0.05）；In terms of nursing satisfaction，the inter-group data evaluation results showed that the study group was higher （P<0.05）.Conclusion：Carrying out nursing intervention based on the ABC-X model in patients with traumatic shock can help correct patients’ bad mentality and disease coping style，improve self-care ability and nursing satisfaction，reduce complications，and have a positive significance for promoting patients’ recovery.

【Key Words】Traumatic shock； Nursing intervention based on the ABC-X model； Psychological state； Self-care ability； Complications

創(chuàng)傷性休克是指機(jī)體遭受外界暴力打擊使得重要臟器損傷性出血、有效循環(huán)血量銳減的機(jī)體代償性失調(diào)綜合征，具有病情危急、進(jìn)展迅速、預(yù)后差的特點(diǎn)，若未及時(shí)治療很容易導(dǎo)致患者死亡[1]。對(duì)于創(chuàng)傷性休克，臨床上常通過液體復(fù)蘇來有效維持血容量及血流灌注，補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)液體流失，從而減少創(chuàng)傷、失血所致的不良結(jié)局。但患者常因病情的突發(fā)性、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心治療效果等而伴有各種負(fù)面情緒，從而影響治療配合度，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于預(yù)后改善，因此在治療期間配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。ABC-X模型是一種壓力分析干預(yù)模型，在緩解患者心理壓力、建立正向認(rèn)知、提高自護(hù)能力方面具有獨(dú)特優(yōu)勢[3]。為此，該研究將創(chuàng)傷性休克患者共100例納入研究，探討基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

將創(chuàng)傷性休克患者共100例納入研究，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，年齡18歲以上，認(rèn)知功能正常，可與他人進(jìn)行有效溝通，知曉干預(yù)方案后表示自愿配合；排除精神心理疾病、發(fā)病前生活不能自理、合并自身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、既往外傷史、合并其他功能障礙及臨床資料不全者。受試者根據(jù)不同干預(yù)方案予以分組，各50例，對(duì)照組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為27例與23例；年齡20～70歲，均值（48.75±6.47）歲；入院時(shí)間1～8h，均值（4.65±1.35）h；致傷原因：高空墜落23例，車禍20例，其他7例。研究組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為29例與21例；年齡19～68歲，均值（48.64±6.52）歲；入院時(shí)間1～7h，均值（4.48±1.26）h；致傷原因：高空墜落22例，車禍18例，其他10例。兩組在上述一般資料方面相比無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要為密切監(jiān)測患者病情變化、建立靜脈通路、遵醫(yī)囑給予限制性補(bǔ)液與用藥等。

研究組則聯(lián)合開展基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）成立ABC-X模型護(hù)理小組。由護(hù)士長牽頭聯(lián)合科室5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士及1名主治醫(yī)師組成，小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，全面掌握創(chuàng)傷性休克疾病知識(shí)及ABC-X模型相關(guān)知識(shí)，全面評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及心理狀態(tài)，制定針對(duì)性干預(yù)措施。（2）具體實(shí)施：①A-壓力事件或情景：患者清醒后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及干預(yù)措施，消除患者的不安，待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員告知患者并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣。②B-資源及支持：借助相關(guān)資源向患者講解疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者存在的心理問題實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重者，可分享既往恢復(fù)良好案例堅(jiān)定患者的康復(fù)信心，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、陪伴、支持患者，引導(dǎo)其合理發(fā)泄自身情緒，消除心理負(fù)擔(dān)。③C-糾正疾病認(rèn)知。護(hù)理期間強(qiáng)化患者健康教育，詳細(xì)向患者講解疾病康復(fù)及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的自護(hù)能力。必要時(shí)由相關(guān)專家對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性的疾病知識(shí)講解以促使其認(rèn)知度的提高。④X-壓力程度。每周對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行1次評(píng)估，分析引發(fā)負(fù)面情緒的原因，指導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，使患者認(rèn)識(shí)到自身情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，指導(dǎo)患者正確看待自身疾病，保持積極樂觀心態(tài)，主動(dòng)配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組心理狀態(tài)比較，采用焦慮評(píng)分量表（SAS）與抑郁評(píng)分量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，各量表均包含20個(gè)條目，分值范圍20～80分，SAS及SDS以50分與53分為分界值，評(píng)分越低表示心理狀態(tài)越好[4]。

1.3.2 兩組并發(fā)癥比較，記錄患者治療期間感染、急性呼吸窘迫綜合征及彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生情況。

1.3.3兩組疾病應(yīng)對(duì)方式與自護(hù)能力比較，疾病應(yīng)對(duì)方式采用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷（TCSQ）[5]從積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，選擇5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高表示患者越傾向于該種方式；自護(hù)能力采用自我護(hù)理能力量表（SASE）[6]予以評(píng)價(jià)，包括技能、目標(biāo)、環(huán)境3個(gè)維度，共17個(gè)條目，總分17～85分，評(píng)分越高提示自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.3.4兩組護(hù)理滿意度比較，患者出院時(shí)指導(dǎo)其填寫自擬的滿意度調(diào)查問卷表，以百分計(jì)，根據(jù)最終得分將其分為非常滿意、滿意及不滿意，記錄總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

組間SAS與SDS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示干預(yù)后較干預(yù)前降低明顯，且研究組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較

組間并發(fā)癥發(fā)生率相比，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示研究組更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組疾病應(yīng)對(duì)方式與自護(hù)能力比較

在疾病應(yīng)對(duì)方式與自護(hù)能力方面，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示干預(yù)后較干預(yù)前改善明顯，且研究組更優(yōu)（P<0.05），見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，組間數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示研究組更高（P<0.05），見表4。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是臨床常見的一種急危重癥，搶救時(shí)間有限，且具有突發(fā)性、殘死率高的特點(diǎn)，患者意識(shí)恢復(fù)后常因擔(dān)心疾病預(yù)后而伴有各種負(fù)面情緒，不利于病情恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理多以疾病救治護(hù)理為主，易忽視患者自身心理因素對(duì)疾病的影響，干預(yù)效果欠佳。基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)中A表示引起壓力的事件或情景，B表示資源與支持，C表示疾病認(rèn)知，X表示壓力程度，其中A、B可相互作用并作用于C，C可對(duì)X產(chǎn)生直接影響，該模型可通過利用支持自愿解決壓力問題，幫助個(gè)體建立正向認(rèn)知，改善患者心理狀態(tài)，提高對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力，以積極應(yīng)對(duì)方式面對(duì)疾病并配合治療，從而促進(jìn)病情康復(fù)。該研究結(jié)果顯示，組間SAS與SDS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示干預(yù)后較干預(yù)前降低明顯，且研究組更低（P<0.05）；組間并發(fā)癥發(fā)生率相比，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示研究組更低（P<0.05）；在疾病應(yīng)對(duì)方式與自護(hù)能力方面，數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示干預(yù)后較干預(yù)前改善明顯，且研究組更優(yōu)（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，組間數(shù)據(jù)評(píng)比結(jié)果顯示研究組更高（P<0.05）。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者中開展基于ABC-X模型的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極意義。

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