腕踝針鎮痛法在乳腺膿腫患者清創換藥中的護理研究

2020-03-04 05:28:44鐘春嫦陳碧容劉海英王恩禮

實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年51期

關鍵詞：護理

鐘春嫦，陳碧容，劉海英，肖宏，王恩禮*

（深圳市婦幼保健院，廣東深圳 518028）

急性乳腺炎多好發于哺乳期女性、初產婦，如治療、護理不當則易形成乳腺膿腫[1-2]。化膿較嚴重者則一般是通過手術切開膿腫進行引流[3-4]。乳腺膿腫清創換藥過程中，患者常常反映疼痛難忍，操作時間過長，超過忍耐極限。我院乳腺科嘗試應用腕踝針鎮痛法緩解乳腺膿腫患者在清創換藥過程中的疼痛，配合其相應護理方案，以求提升我科護理質量和水平及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例乳腺膿腫患者按照護理方法的不同隨機均分為研究組和對照組。對照組產后21.8～28.4天，平均（24.1±1.9）天；研究組產后22.5～28.1天，平均（23.8±2.7）天；患者均無其他系統功能異常情況；患者及家屬對研究內容均表示完全知曉，且自愿配合；兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：（1）與患者及家屬進行交流，充分告知腕踝針鎮痛的優點，配合合理的膳食和日常作息。（2）換藥前5～10 min對該組研究對象施行腕踝針，按身體分區和選穴原則，乳腺疾病取患側上肢腕部1、2、3穴點。按選定穴位，采用一次性無菌針灸針，常規消毒后，針身與皮膚呈30°快速刺入真皮下，然后壓平針身，使針身緩慢刺入，膠布固定針柄，要求進針緩慢，不必捻轉，針后不要求有任何針感。采用衣服覆蓋腕踝針。按照常規進行乳腺膿腫清創換藥。（3）操作完成后對患者進行撫慰，指導患者和家屬傷口護理須知日常。

對照組：（1）在清創操作之前完成每日必需的護理任務。（2）換藥過程中未使用任何鎮痛干預，包括腕裸針及藥物鎮痛治療等。

1.3 觀察指標

（1）采用疼痛數字評分法（NRS）對評價疼痛感，滿分共計10分，評分越高表示其疼痛情況越嚴重。（2）根據滿意程度制作問卷，其分值為0～100分，分值越高則表明其滿意度越高。（3）實驗選擇了參照Zung氏焦慮自評量表（SAS）和zung氏抑郁自評量表（SDS），對心理狀態和感受評估[5-6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 48例患者施術過程NRS疼痛評分對比

研究組得分要明顯低于對照組，表明研究組疼痛程度更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 48例患者施術過程NRS疼痛評分的分組對比（±s，d）

組別例數護理前護理后研究組 24 7.27±1.38 3.89±0.94對照組 24 7.19±1.54 5.63±1.27 t--6.198 P--0.005

2.2 48例患者施術后滿意度情況對比

研究組對護理工作的滿意度要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 48例患者對治療滿意度評分的分組對比（±s，d）

組別例數十分不滿意（＜60分）滿意（60～80分）較滿意（80～90分）十分滿意（＞90分）研究組 24 1（4.16%） 7（29.16%） 10（41.66%） 6（25.00%）對照組 24 3（12.50%） 9（37.50%） 8（33.33%） 4（16.67%）t----9.821 P ----0.005

2.3 分組對比48例患者實施腕踝針鎮痛前、后SAS,SDS對比

研究組SAS、SDA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 48例患者實施腕踝針鎮痛前、后SAS,SDS對比分組對比（±s）

組別例數 SAS SDA護理前護理后護理前護理后研究組 24 69.1±2.4 57.9±1.6 69.9±1.9 58.7±1.1對照組 24 66.4±2.5 58.3±1.9 70.0±2.3 63.3±2.1 t - 0.823 19.078 0.864 13.769 P- 0.211 0.000 0.357 0.001

3 討論

腕踝針鎮痛療法是由第二軍醫大學附屬長海醫院神經內科張心曙教授提出，其提出來在已證實在臨床確有療效[7]。本研究受到觀察的48例患者中，在患者NRS疼痛評分、對于護理滿意程度、護理后SAS評分、SDS評分等方面，研究組評分均優于對照組，可知患者術后感受度可有著明顯的改善。腕踝針鎮痛法在臨床療效顯著，可減輕患者痛苦，緩解患者因乳腺膿腫疾病產生的心理負擔。在實驗的過程中，出現了如護理人員對腕踝針鎮痛法操作不熟練、患者質疑其療效配合度低、選取穴位不準確等具體問題。應加強對護理人員的技術培訓，增加學習時長并增設考核制度。實驗組方應加強醫院內宣傳工作，科普腕踝針鎮痛法的優勢和特點，以不斷促進腕踝針鎮痛法在臨床的推廣。