高中生領悟社會支持、應對方式對焦慮及抑郁的影響

摘要：目的 探究領悟社會支持對高中生焦慮、抑郁癥狀的影響，以及應對方式在其中的作用機制。方法 2023年3月-4月采用一般資料調查問卷表、廣泛性焦慮量表（GAD-7）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）、領悟社會支持量表（PSSS）和簡易應對方式量表（SCSQ），對來自陜西省某高中的1473名高中生進行調查，通過偏差矯正的Bootstrap法進行中介效應檢驗。結果 高中生GAD-7平均得分為（5.02±3.88）分，檢出焦慮癥狀者709人（48.13%）;PHQ-9得分為（5.95±4.70）分，檢出抑郁癥狀者776人（52.68%）。不同性別、年級、是否為班干部、應對方式高中生GAD-7得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;不同性別、年級、是否為班干部、父母是否離異、應對方式高中生PHQ-9得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;高中生的GAD-7得分與PHQ-9、SCSQ消極維度得分呈正相關（r=0.749、0.302，P<0.05），與PSSS得分、SCSQ積極維度得分呈負相關（r=-0.350、-0.248，P<0.05）;高中生的PHQ-9得分與PSSS、SCSQ積極維度、SCSQ消極維度得分呈負相關（r=-0.452、-0.304，P<0.05），與SCSQ消極維度得分呈正相關（r=0.330，P<0.05）;積極應對方式和消極應對方式在領悟社會支持對焦慮、抑郁影響中的平行中介效應有統計學意義，中介效應占比分別為31.97%和26.19%。結論 高中生中焦慮和抑郁癥狀的檢出率較高，提高高中生對社會支持的認知和理解，積極鼓勵他們采取積極的應對方式，減少消極應對方式的使用，可以有效降低他們的焦慮和抑郁水平。

關鍵詞：焦慮;抑郁;高中生;領悟社會支持;應對方式

中圖分類號：R444 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.006

文章編號：1006-1959（2024）20-0039-07

Effects of Perceived Social Support and Coping Style on AnxietebWZWTaFXJZGSPspvZ4pRA==y and Depressionin Senior High School Students

JIANG Huadong1，FAN Zhen1，SU Qian2，NING Yatong1，ZHANG Yan3，SU Yanli1

（1.Psychological Department of Xi’an Mental Health Center，Xi'an 710100，Shaanxi，China;

2.Hospital Office，Hanzhong Nanzheng District Psychiatric Hospital，Hanzhong 723101，Shaanxi，China;

3.Pharmaceutical Laboratory of Xi’an Mental Health Center，Xi'an 710100，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of perceived social support on anxiety and depression symptoms of high school students， and the mechanism of coping style.Methods From March to April 2023， 1473 high school students from a high school in Shaanxi Province were investigated by using the General Information Questionnaire， Generalized Anxiety Disorder-7 （GAD-7）， Patient Health Questionnaire 9 （PHQ-9）， Perceived Social Support Scale （PSSS） and Simplified Coping Style Questionnaire （SCSQ）. The mediating effect was tested by the bias-corrected Bootstrap method.Results The average score of GAD-7 was （5.02±3.88）， and 709 students （48.13%） had anxiety symptoms. The average score of PHQ-9 score was （5.95±4.70）， and 776 people （52.68%） had depressive symptoms. There were statistically significant differences in GAD-7 scores among high school students of different genders， grades， class cadres or not， and coping styles （P<0.05）. There were statistically significant differences in PHQ-9 scores among high school students of different genders， grades， whether they were class cadres， whether their parents were divorced， and coping styles （P<0.05）. The GAD-7 score of high school students was positively correlated with the scores of PHQ-9 and SCSQ negative dimensions （r=0.749， 0.302， P<0.05）， and negatively correlated with the scores of PSSS and SCSQ positive dimensions （r=-0.350， -0.248， P<0.05）. The PHQ-9 score of high school students was negatively correlated with PSSS， SCSQ positive dimension and SCSQ negative dimension （r=-0.452， -0.304， P<0.05）， and positively correlated with SCSQ negative dimension （r=0.330， P<0.05）. The parallel mediating effect of positive coping style and negative coping style in the influence of perceived social support on anxiety and depression was statistically significant， and the mediating effect accounted for 31.97 % and 26.19 % respectively.Conclusion The detection rate of anxiety and depression among high school students is high. It can effectively reduce their anxiety and depression levels by improving their cognition and understanding of social support， actively encouraging them to adopt positive coping styles and reducing the use of negative coping styles

Key words：Anxiety;Depression;High school students;Perceived social support;Coping style

高中階段是青少年身心發展的關鍵時期，他們在這個階段經歷著身體、性征、認知和社交關系等方面的巨大變化。然而，這種發展過程也帶來了一系列心理健康方面的挑戰。相關研究表明[1]，自1990年以來的20多年間，高中生的心理健康水平呈現明顯下降的趨勢。一項回顧性研究顯示[2]，近年來青少年抑郁和焦慮癥狀的發生率較以往更高。高中生群體正處于身心發育的關鍵時期，情緒調節機制尚未完全成熟，在面對外界應激事件時更容易產生情緒波動。在高中階段的心理健康問題中，焦慮和抑郁情緒對高中生的影響至關重要。焦慮和抑郁會使人變得敏感、孤僻和自卑，輕則導致學生學業成績下降、人際交往受挫，嚴重情況下甚至可能出現自殺行為。因此，及時識別和干預焦慮和抑郁癥狀，并提供相應的支持和資源，對于促進高中生的心理健康和整體發展具有重要意義。社會支持指當個體在面臨壓力時，周圍人實際提供的幫助行為。而領悟社會支持則是指個體對社會支持的期望和評價，即個體在社會中對受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度[3]。社會支持質量的高低影響個體領悟社會支持的高低，而領悟社會支持質量的高低將最終影響個體的心理健康。高領悟社會支持可以幫助個體在應激事件發生時減輕負面情緒，降低事件的負面影響，并更好地應對困難情境。研究表明[4-6]，個體對社會支持的領悟程度越高，其心理健康水平越高。應對方式作為困難情境和健康之間的中介機制，在維護個體身心健康方面起著重要作用。善于采用積極應對方式的個體能夠更好地處理和解決應激性社會生活事件，而消極應對方式則產生相反的效果。研究指出[7]，采用消極應對方式的個體在較長時間內可能增加焦慮水平。應對方式在心理應激過程中扮演重要角色，因此與領悟社會支持密切相關。高領悟社會支持和積極應對方式可以提高個體的生活質量和幸福感，進而促進個體的心理健康[8-10]。因此，本研究通過對高中生群體進行調查分析，探究領悟社會支持、應對方式與焦慮和抑郁之間的關系，旨在建立高中生社會支持網絡、選擇適當的應對方式，并為預防和干預高中生焦慮和抑郁情緒提供可行的依據。

1對象與方法

1.1研究對象 采用便利抽樣法，于2023年3月-4月選取陜西省漢中市某高級中學的在校學生，發放紙質問卷調查兒童青少年身心健康情況。發放調查問卷1500份，剔除問卷大面積漏填錯填、調查結果明顯失真及邏輯存在錯誤的無效問卷，最終納入分析的有效問卷1473份，有效率98.20%。其中男生637人（43.25%），女生836人（56.75%）;七年級564人（38.29%），八年級540人（36.66%），九年級369人（25.05%）;城鎮戶籍215人（14.60%），農村戶籍1258人（85.40%）;年齡15～21歲，平均年齡（16.72±0.91）歲。本研究獲得研究對象知情同意。

1.2調查工具 包括一般資料調查問卷表、廣泛性焦慮量表（Generalized Anxiety Scale， GAD-7）、抑郁癥篩查量表（Patient Health Questionnaire 9， PHQ-9）、領悟社會支持量表（Perceived Social Support Scale， PSSS）、簡易應對方式量表（Simplified Coping Style Questionnaire， SCSQ）。

1.2.1一般資料調查問卷表 包括性別、年齡、民族、年級、是否為獨生子女、是否擔任班干部、生源地、父親是否外出打工、1年當中見到父親的時間、母親是否外出打工、1年當中見到母親的時間及父母是否離異12項信息。

1.2.2 GAD-7 用來測量個體近兩周感知到的焦慮情況，由7個條目組成，對焦慮癥狀變化十分敏感[11，12]。量表采用Likert4級計分，0～3分（完全不會～幾乎每天），累加各項分值作為總分。評分以5、10、15分判定輕度、中度、重度焦慮程度分界值。該量表信效度良好，廣泛用于焦慮情緒的篩查和癥狀嚴重程度的評估。

1.2.3 PHQ-9 用來測量個體近兩周感知到的抑郁情況。量表條目為9，采用Likert4級計分，0～3分（完全不會～幾乎每天），總評分范圍0～27分，總評分5～9提示存在輕度抑郁，10～14分為中度抑郁，≥15分為重度抑郁。該量表信效度良好，廣泛用于抑郁情緒的篩查和癥狀嚴重程度的評估[13]。

1.2.4 PSSS 由姜乾金[14]編制，用來調查被試主觀上所感受到的社會支持狀況，共12個條目，包含家庭支持、朋友支持和其他支持3個維度，其他支持主要指領導和同事的支持。每個維度均為4個題，采用7級評分，分數越高表示個體的領悟社會支持程度越高。總評分12～36分為低支持水平，37～60分為中支持水平，61～84分為高支持水平。本研究中該問卷的內部一致性系數為0.91。

1.2.5 SCSQ 該量表由解亞寧[15]編制，包括積極應對（12個條目）、消極應對（8個條目）兩個子量表，采用4級評分，分別計算不同應對方式的總分，各維度得分越高代表越傾向于采用該類應對方式。將積極應對和消極應對2個維度進行均分標準化并比較，更大的標準分代表個體趨向更強的應對方式傾向。該問卷的內部一致性系數為0.88。

1.3統計學方法 利用SPSS 26.0進行分析，計量資料采用（x±s）進行描述，計數資料采用頻數、構成比描述，使用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析比較兩組或多組間的均數，使用Pearman相關分析分析領悟社會支持、應對方式、焦慮和抑郁之間的相關性，采用Hayes編制的Process宏程序進行中介效應檢驗。檢驗水準為雙側檢驗α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1高中生的GAD-7、PHQ-9、PSSS和SCSQ得分情況 本次調查結果顯示，高中生群體中檢出焦慮癥狀者709人（48.13%），其中輕度焦慮518人（35.17%），中度焦慮162人（11.00%），重度焦慮29人（1.97%）;高中生群體中檢出存在抑郁癥狀者776人（52.68%），其中輕度抑郁453人（30.75%），中度抑郁243人（16.50%），重度抑郁80人（5.43%）;高中生群體PSSS得分中，家庭支持得分高于朋友支持得分和其他支持得分，其中低社會支持者82人（5.57%），中社會支持者841人（57.09%），高社會支持者550人（37.34%）;SCSQ的積極應對維度得分高于消極應對維度得分，根據應對方式計算得出，積極應對方式有767人，消極應對方式有706人，見表1。

2.2不同特征高中生的GAD-7、PHQ-9、PSSS和SCSQ得分情況 根據結果顯示，女性、九年級、是班干部和消極應對方式的高中生的GAD-7D得分更高;女性、九年級、是班干部、父母離異和消極應對方式的高中生PHQ-9得分更高;女性、九年級、母親未外出打工、父母未離異和積極應對方式的高中生的PSSS得分更高;女性、九年級、是班干部、父親未外出打工、積極應對方式的高中生取到了更高的SCSQ積極維度得分，見表2。

2.3高中生的GAD-7、PHQ-9、PSSS和SCSQ得分的相關分析 結果顯示，高中生的GAD-7與PHQ-9、SCSQ消極維度得分呈顯著正相關，與PSSS、SCSQ積極維度得分呈顯著負相關;高中生的PHQ-9與PSSS、SCSQ積極極維度、SCSQ消極維度得分呈顯著負相關，與SCSQ消極維度得分呈顯著正相關;PSSS與SCSQ積極維度得分呈顯著正相關，與SCSQ消極維度得分呈顯著負相關;SCSQ積極維度得分與SCSQ消極維度得分呈顯著負相關，見表3。

2.4積極應對方式和消極應對方式在領悟社會支持對焦慮、抑郁影響中的平行中介效應 積極應對方式和消極應對方式在領悟社會支持對焦慮影響中的平行中介效應有統計學意義，中介效應占總效應的31.97%，其中積極應對方式占比23.67%，消極應對方式占比8.29%。積極應對方式和消極應對方式在領悟社會支持對抑郁影響中的鏈式中介效應有統計學意義，中介效應占總效應的26.19%，其中積極應對方式占比19.35%，消極應對方式占比6.85%，見表4。領悟社會支持既直接影響高中生的焦慮和抑郁情緒，又通過積極應對方式和消極應對方式對其產生間接影響。總效應、直接效應及積極應對方式和消極應對方式的中介效應分解如表5、圖1。

3討論

3.1高中生的焦慮、抑郁、領悟社會支持和應對方式現狀 本研究調查結果顯示，高中生抑郁和焦慮癥狀的檢出率較高，分別為48.13%和52.68%，與孫桂芝等[16]研究在突發公共衛生事件發生期間高三學生焦慮抑郁情緒的結果相比，焦慮水平偏低（54.64%），抑郁水平偏高（48.64%）。同時，調查結果明顯高于近幾年來在高中生群體中所做的焦慮抑郁相關研究結果[17，18]。女生、九年級（高三）、擔任班干部、采取消極應對方式的高中生，焦慮和抑郁的情況更為顯著。兒童和青少年的心理健康水平一直呈下降趨勢，突發公共衛生事件的爆發使得這一趨勢變得更加明顯。一方面，長時間居家線上學習不僅限制了他們與同齡人面對面的互動和交流，還增加了學習的不確定性，給高中生帶來額外的壓力和焦慮。另一方面，這種突發公共衛生事件使人對身體健康、工作和學業產生擔憂，這種擔憂也會潛移默化地傳遞給孩子們。高中階段處于青春期后半段，自我意識覺醒最為強烈，社會、學校和家庭等因素對高中生的人際交往和社會活動產生巨大影響。繁重的學業任務、頻繁的考試、家長和老師對他們的高要求和期待，以及對青春期的困惑和迷茫，都對高中生的心理健康構成重要威脅。本次調查的高中生正處于學業考試前期，經歷突發公共衛生事件后的第一次大規模考試，學生面臨著重大的壓力，這極大地增加了考生的焦慮和抑郁情緒。

在高中生的領悟社會支持情況方面，本研究發現，女生、九年級、母親未外出打工，以及父母未離異的高中生更多地感受到社會支持，這與以往的研究一致[19]。高中生作為未成年人，暫時還沒有獨立的生存能力，他們主要依賴家庭和學校這兩個主要社會支持來源。尤其是當孩子進入高三年級，高考將決定他們未來的走向，整個社會對于高考的重視是不言而喻的。高三生不僅面臨更多的壓力，也會感受到更多的社會支持。性別和家庭因素在高中生領悟社會支持方面的影響顯著。領悟社會支持指的是對客觀社會支持的理解和感受，女生相比男生更具感受性和表達能力，因此更能領悟社會支持的存在。而和諧、穩定的家庭關系對高中生的領悟社會支持具有重要的作用。本研究顯示，相對于父親，母親在家庭中的角色更為重要，母親未出門打工的高中生得到了更多的支持性力量。母親在家庭關系中的穩定性對高中生感受和理解社會支持具有重要影響。

在應對方式的積極維度得分方面，本研究發現女生、九年級、班干部，以及父親未外出打工的高中生得分較高。這與巢美紅[20]的研究結果一致。一方面，采取積極應對方式的高中生更容易受到同學和老師的喜愛，并被推選為班干部;另一方面在任職期間，他們不僅能解決各種班級問題，還能增強采用積極應對方式的能力，形成良性循環。然而，在消極應對方式的維度上，各人口學變量之間的差異并不顯著。這與現有研究觀點不一致，并且目前對于該方向的研究結果相對較少。因此，應對方式在不同人群中可能呈現更為復雜的表現形式，需要進一步的調查和研究來深入了解。未來的研究應更加細致地探究性別、年級和父親外出打工等因素對不同應對方式的差異影響，旨在增進人們對不同人群應對方式表現的理解。

3.2應對方式在高中生領悟社會支持與焦慮、抑郁間的平行中介作用 本次調查結果顯示，在領悟社會支持對焦慮和抑郁的影響過程中，積極應對方式和消極應對方式都起到了平行的中介作用。領悟社會支持不僅直接影響高中生的焦慮和抑郁，還通過積極應對方式和消極應對方式的中介作用間接地影響了焦慮和抑郁的程度。具體中介路徑有2條：領悟社會支持→積極應對方式→焦慮/抑郁;領悟社會支持→消極應對方式→焦慮/抑郁。

首先，領悟社會支持可通過積極應對方式的中介作用對焦慮、抑郁產生影響。領悟社會支持能夠正向預測積極應對方式，這與以往研究結果一致，即領悟社會支持高的個體更傾向于使用積極的應對方式[21]。領悟社會支持可以被視為一種有效的應對資源。高領悟社會支持水平意味著個體獲得實際支持和感受到的支持都較高，因此在解決困難問題時擁有更多的資源，并傾向于采用主動、開放的積極應對方式和策略，從而降低焦慮和抑郁等消極情緒。另外，本研究也發現領悟社會支持通過消極應對方式的中介作用對焦慮和抑郁產生影響。應對方式是一個包含多種策略的復雜、多維的態度和行為過程。消極應對方式更多地代表一種消極、被動的心態，傾向于避免問題或逃避困境，具體表現包括抱怨、責怪他人、逃避現實等。當個體采取積極主動的應對方式時，相應的消極被動應對方式會減少。與此同時，消極應對方式與焦慮和抑郁情緒呈顯著正相關。長期處于相對封閉環境中的精神障礙患者更傾向于無效或被動策略，即消極應對方式。這種策略對治療和情緒癥狀的緩解都不利。同樣地，在高中生群體中，長期采用消極應對方式也不利于他們的身心健康。因此，家長和教師應鼓勵高中生積極參與人際互動，并采取積極的應對方式。學校在教學過程中也應重視學生人際交往的重要性，鼓勵他們積極應對外部事件和不良情緒。

高中生年齡處于15～18周歲，是個體心智發展最為關鍵的階段。本研究進行的調查中發現，領悟社會支持和應對方式對高中生的焦慮和抑郁情緒有顯著影響。這一結果對于提升高中生的心理健康水平具有重要的指導意義。良好的社會支持、靈活的認知和積極的生活態度是培養高中生抗壓能力、人際交往能力和問題解決能力的關鍵。當高中生得到來自社會環境和他人的支持時，他們更容易應對生活中的困難和挑戰。同時，積極向上的生活態度可以促使高中生保持健康的心身狀態，為未來的幸福生活奠定堅實基礎。

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收稿日期：2023-09-04;修回日期：2023-10-20

編輯/肖婷婷

基金項目：西安市科技局項目（編號：201805051ZD2CG35）

作者簡介：姜華東（1995.3-），男，山東濟南人，碩士研究生，心理治療師，主要從事兒童青少年心理健康研究

通訊作者：蘇艷麗（1978.5-），女，陜西西安人，碩士，副主任醫師，主要從事兒童青少年心理問題及精神障礙的評估、診斷與治療研究