內蒙古自治區公共衛生技術人員配置現狀與聚集度評價分析

摘要：目的 探討內蒙古自治區公共衛生技術人員配置現狀，為優化公共衛生技術人員配置提供參考。方法 采用衛生資源聚集度法和人口聚集度法對2016-2021年數據進行對比分析。結果 2016-2021年內蒙古自治區公共衛生人員增加1312人，總人數為20 320人;每萬人口公共衛生技術人員增加了0.85人，達到了6.91人;人員聚集度最高的為烏海市（26.96），最低的為阿拉善盟（0.07），區域間配置較不公平。結論 內蒙古公共衛生技術人員配置在數量、構成和分布上存在不均衡現象，建議繼續擴大公共衛生技術人員數量，加強人才隊伍建設，優化人員結構，促進全區公共衛生事業均衡發展。

關鍵詞：公共衛生技術人員;聚集度;配置現狀

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.008

文章編號：1006-1959（2024）20-0051-06

Analysis on the Current Situation and Agglomeration Degree of the Allocation of Public Health Technicians in Inner Mongolia

LIU Haijie，LIANG Ye

（Chifeng Municipal Center for Disease Control and Prevention，Chifeng 024000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To analyze the allocation of public health technicians in Inner Mongolia， and to explore effective measures to optimize the allocation of Public health technicians.Methods The data from 2016 to 2021 were compared and analyzed by health resource aggregation method and population aggregation method.Results From 2016 to 2021， the number of public health workers in the Inner Mongolia Autonomous Region increased by 1312， with a total number of 20 320. The number of public health technicians per million population increased by 0.85 to 6.91. The highest concentration was 26.96 in Wuhai City， and the lowest was 0.07 in Alashan City，and it varied greatly among different regions.Conclusion The number， composition， and distribution of public health technicians in Inner Mongolia are not balanced. It is suggested to continue to expand the number of public health technicians， strengthen the construction of talent team， optimize the personnel structure， and promote the balanced development of public health undertakings in Inner Mongolia.

Key words：Public health technicians;Degree of aggregation;Allocation status

公共衛生關乎人民生命健康安全，健康中國行動賦予了公共衛生體系重要職責，專業公共衛生機構承擔著健康知識普及、婦幼健康促進、疾病防治等具體行動的各項工作[1]。公共衛生專業技術人員是衛生人力資源的一部分，是新時代實施健康中國戰略的中堅力量，人員數量是否完備、結構比例是否均衡對能否提供公共衛生服務起到關鍵作用，對于公共衛生事業的發展至關重要。本研究以內蒙古自治區公共衛生技術人員作為研究對象，從聚集度的角度對其配置的合理性、公平性進行分析，旨在為公共衛生技術人員配置、人才隊伍建設提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源 本研究選取專業公共衛生機構的概念及統計口徑來自《2022內蒙古衛生健康統計年鑒》，包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構（含婦幼保健計劃生育服務中心）、健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構、衛生監督機構、計劃生育技術服務機構，不包括傳染病院、結核病醫院、血防醫院、精神病醫院、衛生監督（監測、檢測）機構。本研究中公共衛生技術人員是指在專業公共衛生機構工作的包括執業醫師、執業助理醫師、注冊護士、藥師（士）、檢驗技師（士）、影像技師（士）、衛生監督員和見習醫（藥、護、技）師（士）等衛生專業人員，不包括從事管理工作的衛生技術人員（如院長、副院長、黨委書記等）。各地區年末人口數、轄區面積資料來自于《內蒙古統計年鑒2022》。內蒙古劃分為中東西三個經濟區，中部盟市（呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市）、東部五盟市（呼倫貝爾市、興安盟、錫林郭勒、通遼市和赤峰市）、西部三盟市（烏海市、巴彥淖爾市和阿拉善盟）地區。

1.2方法

1.2.1定基比與環比增長率 定基比增長速度也叫總速度，本研究以2016年內蒙古各地區公共衛生技術人員總數為基數，將其后每年的數據與之進行對比來反映人力變化情況;環比增長率是指將該期水平與前一期進行對比，以表現各期的發展變動情況。

1.2.2衛生資源聚集度法 衛生資源集聚度（health resource agglomeration degree， HRAD）是評價衛生資源配置公平性的重要指標，反映某地區占全國的地理面積聚集的衛生資源總量的比重[2]。計算公式如下：

其中，HRn指內蒙古自治區公共衛生技術人員總數，HRi指各地區i擁有的公共衛生技術人員數，An指內蒙古自治區的土地面積，Ai指各地區i的土地面積。

1.2.3人口聚集度法 人口聚集度（population agglomeration degree， PAD）是某地的土地面積與該地人口數的比值，反映特地地區內人口聚集程度[3]。計算公式如下：

其中，Pn指內蒙古自治區年末常住人口數，Pi指各地區i年末常住人口數，An指內蒙古自治區的土地面積，Ai指各地區i的土地面積。

1.3評價標準 應用衛生資源聚集度進行分析時，設定其公平性評價準表位：當HRADi=1時，表示某地區公共衛生技術人員按地理面積配置處于絕對公平;HRADi>1時，表示某地區公共衛生技術人員按地理規模配置公平性較高;HRADi<1時，表示某地區公共衛生技術人員按地理面積配置公平性較差。當HRADi與PADi大于0時，表明該地區公共衛生技術人員配置可以滿足地區聚集人口需求，且公共衛生技術人員服務可及性較好;當HRADi與PADi差值小于0時，表明該地區公共衛生技術人員不能滿足地區聚集人口需求，且公共衛生技術人員服務可及性較差。

2結果

2.1公共衛生技術人員配置情況

2.1.1公共衛生技術人員數量變化 內蒙古自治區專業公共衛生機構的人員數由2016年的19 108人，增加為2021年的20 320人，公共衛生技術人員占比由79.87%，增加為81.56%;2016-2021年內蒙古自治區公共衛生人員增加了1312人，增長幅度為8.60%。不同盟市的增長幅度出現了兩極分化的現象，其中高于全區增長水平的盟市有4個，正增長的有9個盟市，負增長的有3個盟市，其中通遼市人數減少最多，由2016年的1390人減少至2021年的1068人，見表1。

2.1.2每萬人口公共衛生技術人員配置 近五年內蒙古自治區每萬人口公共衛生技術人員數呈現逐年遞增的趨勢，增幅較大，增加了0.85人，增幅為14.03%。2020年和2021年有4個盟市（分別是呼和浩特市、烏蘭察布市、錫林郭勒盟、烏海市、巴彥淖爾市和阿拉善盟）超過8.3，其中烏海市、巴彥淖爾市和阿拉善盟三盟市的每萬人口公共衛生人員數均大于10人，包頭市每萬人口公共衛生人員數只有3.41人，為全區最低，見表2。

2.2全區各盟市公共衛生技術人員聚集度分析 ①地理面積維度：2021年公共衛生技術人員聚集度最高的是烏海市為26.96、其次是呼和浩特市12.92，其中阿拉善盟公共衛生技術人員聚集度僅為0.07，為全區最低水平。呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市、通遼市、赤峰市、烏海市、巴彥淖爾市8個盟市的HRAD指標大于1，說明這些盟市從地理面積維度資源配置性較高。興安盟為0.98接近于1，說明該盟市從地理面積維度資源配置性相對較為合理。呼倫貝爾市、錫林郭勒盟、阿拉善盟3個盟市的HRAD指標大于1，說明這些盟市從地理面積維度資源配置性較差。②人口數量維度：2021年包頭市、興安盟、通遼市、赤峰市4盟市HRADi與PADi差值小于0時，表明這些盟市公共衛生技術人員不能滿足地區聚集人口需求，公共衛生技術人員服務可及性較差。其余8個盟市公共衛生技術人員能夠滿足地區聚集人口需求，且公共衛生技術人員服務可及性較好。全區人口聚集度與公共衛生技術人員聚集度情況見表3。③不同區域公共衛生技術人員聚集度分析：近五年內蒙古自治區不同區域公共衛生技術人員聚集度與人口聚集度差值趨勢基本相同，均呈現先上升，后平穩的趨勢。2021年內蒙古自治區東、中、西部公共衛生技術人員聚集度差異較大，西部地區總體公共衛生技術人員服務地理可及性較好，而東部地區總體公共衛生技術人員服務地理可及性差于中部、西部地區，見表4。

2.3基于人口的全區各盟市公共衛生聚集度分析 2021年人口密集地區烏海市、呼和浩特市衛生技術人員聚集度均大于1，且衛生技術人員與人口聚集度的差值大于2;包頭市公共衛生技術人員配置水平較好，衛生技術人員與人口聚集度的差值小于0。人口均值地區只中烏蘭察布市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市衛生技術人數大于1，且差值也大于1;通遼市、赤峰市衛生技術人數大于1，且差值也小于1;興安盟衛生技術人數小于并且接近1，且差值也小于0。人口稀疏地區衛生技術人員聚集度均小于1，且衛生技術人員與人口聚集度的差值小于0，見表5。

3討論

3.1增加公共衛生專業技術人員數量 近五年內蒙古自治區公共衛生技術人員總數增長較為明顯，高于全國2014-2018年間的公共衛生人員增幅[4]。近五年內蒙古自治區每萬人口數逐年增長，2021年為6.91，高于2019年全國平均值4.90[5]。距離《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》提到的“每千常住人口公共衛生人員數0.83人”這一指導性目標[6]相差較大，2020年和2021年僅有一半的盟市完成了指導性目標，其余盟市難以完成指導性目標，而且盟市間差距懸殊，2021年盟市間最大值和最小值差為8.09。政府要遵循衛生健康行業特點和人才成長規律，積極落實《“十四五”衛生健康人才發展規劃》[7]，區域內各盟市從數量、結構和配比等多方位共同規劃公共衛生技術人力發展[8]，立足于防控救治需要，優化人才培養培訓機制[9]，注重于公共衛生事件機構合作[10]，通過交叉復合型人才的訓練，強化衛生應急能力培訓[11]，培養具有學科交叉能力的專業型公共衛生人才和具有決策能力的領軍型公共衛生人才[12]，以適應現代化公共衛生體系建設。規范招才引智政策，吸引專業人員進行公共衛生機構從業，以滿足后疫情時代中國公共衛生體系建設需要現狀[13]。

3.2穩定公共衛生專業技術人員隊伍 與全國一樣[14]，內蒙古自治區與存在公共衛生專業技術人員流失嚴重的問題。與2016年對比，2021年有3個盟市的公共衛生專業技術人員總數減少，通遼市減少人數最多為322人。從各盟市每萬人口公共衛生技術人員數來看，有4個盟市下降，最嚴重的為錫林郭勒盟，呈現逐年下降趨勢，從2016年的10.13下降為2021年的8.98。有研究指出[15]，收入提高是激勵和留住當前公共衛生人員最重要的手段和方法。為了留住和吸引公共衛生專業技術人才，政府應合理核定公共衛生機構績效工資總量和水平，突破現行事業單位工資調控水平，制定符合公共衛生服務特點的績效工資制度[16]，落實衛生防疫津貼[17]，以及突發傳染病和重大公共衛生事件臨時性工作補助政策，通過醫防融合以及對外提供技術服務獲得收入，保障公共衛生人員合理收入水平，解決公共衛生人員負增長、人才流失的問題。同時，要完善衛生人才的晉升通道[18]，健全符合公共衛生工作特點的人才評價體系，順暢公共衛生人才職業發展和晉升路徑，完善非衛生專業技術人員的崗位聘任和發展通道，根據各級公共衛生機構人員現狀和用人需求，增加中、高級崗位比例[19]，以適應現代化公共衛生體系建設，為實現健康中國建設提供強有力的人才保障。

3.3提高公共衛生專業技術人員配置的公平性 受盟市之間人口、經濟水平、地理環境、交通條件等因素影響，各盟市之間公共衛生專業技術人員的配置存在較大差異。從三大區域來看，蒙東地區公共衛生技術人員配置公平性最好，蒙西最差。蒙中、蒙東公共衛生技術人員服務可及性較好，蒙西較差。各區域內部差異遠大于區域間差異，各區域內部按地理和人口配置不公平，在蒙西地區表現尤為明顯。政府在對衛生人力資源配置規劃時，要樹立協同發展理念，加強頂層設計，在人口密集地區充分考慮人口分布的公平性，在人口均值地區和人口稀疏地區考慮地理面積分布的公平性，縮小各區域間、各盟市間公共衛生技術人員配置差異。在規劃資源投入時，要應因地制宜，綜合考慮人口、經濟與地理面積等多因素的影響效應[20]，將當地常住人口實際需求、服務的半徑、成本等因素納入到決策流程中，縮小配置差異，提高公共衛生專業技術人員配置的公平性，切實保障廣大人民群眾享有公平可及的公共衛生服務。

4總結與不足

本研究對內蒙古自治區公共衛生專業技術人員配置現狀進行了宏觀研究，人員總數雖然穩步增長，但是現存公共衛生專業技術人才隊伍數量、配置結構與公共衛生事業所需的人才體量存在偏差，區域間配置不公平。本研究存在的不足包括缺少對區域間配置差異、人員數量減少等相關問題深層次研究，下一步要對不同專業公共衛生機構類別進行更為深入的研究，探討公共衛生專業技術人員在不同類別公共衛生機構配置的公平性，找到影響內蒙古自治區公共衛生專業技術人員數量不足、結構不合理和高層次和高水平技術人才缺乏及實踐應用性不足等問題的因素。

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編輯/杜帆

作者簡介：劉海杰（1989.8-），女，內蒙古赤峰人，碩士，高級工程師，主要從事衛生事業管理工作