布地格福吸入劑治療慢阻肺的療效及對CRP、SaO2的影響

摘要：目的 研究布地格福吸入劑治療慢阻肺的療效及對CRP、SaO2水平影響。方法 選取2019年4月-2023年5月我院診治的98例慢阻肺患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，觀察組采用布地格福吸入劑治療，比較兩組臨床療效、慢阻肺癥狀評分（CAT）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、動脈血氧飽和度（SaO2）、呼吸困難癥狀評分（SGRQ）、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.92%，高于對照組的81.63%（P<0.05）;兩組治療后CAT評分、SGRQ評分、CRP低于治療前，SaO2大于治療前，且觀察組CAT評分、SGRQ評分、CRP低于對照組，SaO2大于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，低于對照組的14.29%（P<0.05）。結(jié)論 布地格福吸入劑治療慢阻肺的臨床療效確切，可抑制炎癥反應(yīng)，改善血氣指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：布地格福吸入劑;慢阻肺;C反應(yīng)蛋白;動脈血氧飽和度

中圖分類號：R563 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.014

文章編號：1006-1959（2024）20-0080-04

Efficacy of Budesonide， Glycopyrronium Bromide and Formoterol Fumarate Inhalation Aerosol inthe Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and its Effect on CRP， SaO2 Levels

YAO Qing

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Yiyang County People's Hospital，Yiyang 334400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To study the efficacy of budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate inhalation aerosol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and its effect on CRP and SaO2 levels.Methods A total of 98 patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed and treated in our hospital from April 2019 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=49） and observation group （n=49） by random number table method. The control group was treated with budesonide formoterol powder inhalation， and the observation group was treated with budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate inhalation aerosol. The clinical efficacy， chronic obstructive pulmonary symptom score （CAT）， serum C-reactive protein （CRP）， arterial oxygen saturation （SaO2）， dyspnea symptom score （SGRQ） and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%， which was higher than 81.63% in the control group （P<0.05）. After treatment， the CAT score， SGRQ score and CRP in the two groups were lower than those before treatment， SaO2 was higher than that before treatment， and the CAT score， SGRQ score and CRP in the observation group were lower than those in the control group， SaO2 was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.12%， which was lower than 14.29% in the control group （P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate inhalation aerosol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is definite， which can inhibit the inflammatory reaction， improve the blood gas index and reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate inhalation aerosol;Chronic obstructive pulmonary disease;C-reactive protein;Arterial oxygen saturation

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease）是一種常見疾病，主要以持續(xù)氣流受阻為特征，并且兼具支氣管哮喘臨床特點[1]。相關(guān)研究顯示[2-4]，特異性反應(yīng)和氣道反應(yīng)過度在慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展中具有重要的作用。基于此，臨床常規(guī)采用布地奈德福莫特羅吸入劑治療，其主要成分包括布地奈德吸入型糖皮質(zhì)藥物和福莫特羅β2-受體激動劑，布地奈德可發(fā)揮抗炎作用，福莫特羅可緩解支氣管痙攣。布地格福吸入劑屬于三復方藥物，從理論基礎(chǔ)上分析，三藥物聯(lián)合應(yīng)用可通過多機制途徑發(fā)揮作用，從而利于臨床療效的改善[5]。但目前關(guān)于以上兩種藥物的優(yōu)劣勢尚未完全明確，如何科學合理選擇更是無統(tǒng)一標準。本研究結(jié)合2019年4月-2023年5月我院診治的98例慢阻肺患者臨床資料，觀察布地格福吸入劑治療慢阻肺的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月-2023年5月弋陽縣人民醫(yī)院診治的98例慢阻肺患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組年齡60～79歲，平均年齡（70.29±2.31）歲。觀察組年齡59～78歲，平均年齡（69.34±2.40）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 納入標準：①均符合慢阻肺臨床診斷標準;②均無研究藥物過敏史;③納入前均未進行相關(guān)治療;④依從性良好，可積極配合者。排除標準：①合并惡性腫瘤者;②合并嚴重重要臟器疾病者;③隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組 采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZenecaAB，批準文號：H20140458，規(guī)格：320 μg∶4.5 μg×60吸/支）治療，2次/d，1吸/次，連續(xù)治療2個月。

1.3.2觀察組 采用布地格福吸入劑[ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，批準文號：H20190063，規(guī)格：（320 μg+7.2 μg+4.8 μg）×120撳/瓶]治療，2次/d，1吸/次，療程同對照組一致。

1.4觀察指標 比較兩組臨床療效、慢阻肺癥狀評分（CAT）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、動脈血氧飽和度（SaO2）、呼吸困難癥狀評分（SGRQ）、不良反應(yīng)（口干、頭痛、惡心嘔吐、咽炎）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效 顯效：臨床癥狀基本消失，肺功能指標基本恢復正常;有效：臨床癥狀顯著減輕，肺功能指標有所改善;無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 CAT評分 采用CAT量表評定，總分40分，評分越高表明慢阻肺癥狀越嚴重。

1.4.3 SGRQ評分 采用SGRQ量表進行評定，包括50個條目和3個分問卷，分別評估患者的癥狀、日常活動情況、疾病對患者社會活動和心理的影響，總分100分，評分越高表明呼吸問題越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組CAT評分比較 兩組治療后CAT評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組CRP、SaO2比較 兩組治療后CRP低于治療前，SaO2大于治療前，且觀察組CRP低于對照組，SaO2大于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組SGRQ評分比較 兩組治療后SGRQ評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

慢阻肺患者主要伴隨咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者的健康安全和生活質(zhì)量。臨床及時科學的治療至關(guān)重要[6-9]。目前，臨床治療慢阻肺主要采用支氣管擴張劑、全身糖皮質(zhì)激素、抗感染等藥物，但是無統(tǒng)一的治療標準。三聯(lián)布地格福吸入氣霧劑與二聯(lián)布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床治療慢阻肺常用藥物，其臨床療效、安全性等方面存在差異，其優(yōu)劣勢相關(guān)研究更是存在爭議。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明布地格福吸入氣霧劑治療效果更優(yōu)，可提高臨床治療總有效率，具有相對更優(yōu)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。分析認為，可能是因為布地格福是三種藥物復合，可通過多種機制作用促進臨床療效進一步提高[10-12]。同時研究顯示，兩組治療后CAT評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），提示與地奈德福莫特羅粉吸入劑比較，采用布地格福治療可降低CAT評分，改善慢阻肺患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀，進而減輕患者的不適，從而促進良好的治療耐受性。究其原因，可能是因為布地格福為三聯(lián)藥物治療，可增加支氣管擴張效果，從而減輕氣道不良應(yīng)激，進而促進臨床癥狀的改善[13-16]。兩組治療后CRP低于治療前，SaO2大于治療前，且觀察組CRP低于對照組，SaO2大于對照組（P<0.05），提示應(yīng)用布地格福吸入劑可促進患者肺功能指標、血氣指標改善。因布地格福吸入劑包含了富馬酸福莫特羅、格隆溴銨、布地奈德成分，可抑制炎癥反應(yīng)、支氣管平滑肌擴張，從而有效舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，進一步促進臨床癥狀的改善[17-20]。兩組治療后SGRQ評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明布地格福吸入劑治療可有效改善慢阻肺患者呼吸困難，促進患者呼吸功能的恢復。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示以上兩種藥物比較中布地格福吸入劑具有更理想的應(yīng)用安全性。

綜上所述，布地格福吸入劑治療慢阻肺的臨床療效確切，可抑制炎癥反應(yīng)，改善血氣指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

參考文獻：

[1]李斯南，朱述陽，羅濤，等.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果及對血清炎癥因子水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（16）：1748-1751.

[2]張華根，曾偉堅，彭貴霞，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉在哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者治療中的應(yīng)用研究[J].實用藥物與臨床，2018，21（7）：811-814.

[3]柯勰，劉先勝.2014全球哮喘處理和預(yù)防策略解讀[J].臨床內(nèi)科雜志，2018，31（12）：863-864.

[4]常秀群，肖志華.吸入激素噻托溴銨對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的治療效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：113-114.

[5]Calzetta L，Ritondo BL，de Marco P，et al.Evaluating triple ICS/LABA/LAMA therapies for COPD patients：a network meta analysis of ETHOS， KRONOS，IMPACT，and TRILOGY studies[J].Expert Rev Respir Med，2021，15（1）：143-152.

[6]黃綺蕓，葛文逸，陳照娣，等.補中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢阻肺對患者mMRC及6MWT指標的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（7）：1111-1112.

[7]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） 診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD） 診治中國專家共識（2017年更新版）[J].國際呼吸雜志，2017，37（14）：1041-1057.

[8]翟雨婷，張建薇，許玲，等.彈力帶抗阻運動聯(lián)合呼吸功能訓練治療老年慢阻肺穩(wěn)定期合并肌少癥患者的臨床分析[J].老年醫(yī)學與保健，2022，28（2）：291-295.

[9]柴景偉，薛洪剛.布地格福與雙聯(lián)支氣管擴張劑對慢性阻塞性肺疾病患者的療效及肺功能與炎癥因子的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2023，18（12）：61-65.

[10]王晉紅，趙海，馮濤，等.基于氣道黏液高分泌性探討免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合布地格福治療慢性阻塞性肺疾病效果及機制[J].疑難病雜志，2023，22（2）：119-123，131.

[11]章邱東，梅曉冬.布地格福吸入氣霧劑治療中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2022，38（3）：203-206.

[12]賈莉，雷蓉.布地格福氣霧吸入劑與烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑治療重度COPD穩(wěn)定期患者的療效對比[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（6）：883-884.

[13]葛南海，蔡孝楨，肖長長，等.肺康復聯(lián)合無創(chuàng)通氣對慢阻肺急性加重患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東微量元素科學，2017，24（7）：65-70.

[14]Fang L，Gao P，Bao H，et al.Chronic obstructive pulmonary disease in China： a nationwide prevalence study[J].Lancet Respir Med，2018，6（6）：421-430.

[15]李研，佟飛，米香.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療ACOS的療效及其對患者血清hs-CRP、EOS的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（18）：2997-3000.

[16]盧健聰，邱惠中，陳麗麗.經(jīng)鼻高流量氧療與無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果比較[J].廣東醫(yī)學，2021，42（3）：274-278.

[17]舒冬冬，王曉靜，徐曉梅，等.肺呼吸康復治療在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用研究[J].臨床肺科雜志，2021，26（5）：705-708.

[18]徐琳琳，周瑞清，鄭法德，等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床療效及其對肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2021，29（7）：18-23.

[19]張慧，陳國忠.補肺平喘方聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（肺腎陽虛證）的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2021，30（4）：710-713.

[20]邊明艷，卜麗.布地格福吸入氣霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑對緩解期慢阻肺患者肺功能以及生活質(zhì)量影響的對照研究[J].實用藥物與臨床，2022，25（1）：42-45.

編輯/杜帆

作者簡介：姚晴（1983.10-），女，江西宜春人，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸科疾病診治工作