干擾素γ與沐舒坦聯合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效

摘要：目的 研究聯合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法 選取2021年1月-2023年3月我院診治的61例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=30）。對照組采用干擾素γ治療，觀察組在對照組基礎上聯合給予沐舒坦霧化吸入治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間、肺功能指標[呼氣峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1秒最大呼氣量（FEV1）]、不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的83.87%（P<0.05）;觀察組咳嗽、咳痰、喘息消失時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療后PEF、FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 聯合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療急性發作慢性支氣管炎的臨床療效確切，可促進臨床癥狀消退，改善肺功能，且不良反應發生率低，是一種可行、有效的治療方案。

關鍵詞：干擾素γ;沐舒坦;霧化吸入;慢性支氣管炎;急性發作

中圖分類號：R562 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.025

文章編號：1006-1959（2024）20-0123-04

Clinical Effect of Combined Interferon γ and Mucosolvan Aerosol Inhalationin the Treatment of Acute Attack of Chronic Bronchitis

ZENG Xiangbin，DENG Jiaqi，ZHANG Pengfei，ZENG Lili，WU Dan

（Department of Respiratory Medicine，Jishui County People's Hospital，Jishui 331600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of combined interferon γ and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods A total of 61 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=31） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was treated with interferon γ， and the observation group was treated with mucosolvan aerosol inhalation on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement time of clinical symptoms， pulmonary function indexes [peak expiratory flow （PEF）， vital capacity （FVC）， maximum expiratory volume in the first second （FEV1）] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 83.87% in the control group （P<0.05）. The disappearance time of cough， sputum and wheezing in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， PEF， FVC and FEV1 in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion The combination of interferon γ and mucosolvan aerosol inhalation has a definite clinical effect in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis， which can promote the regression of clinical symptoms， improve lung function， and has a low incidence of adverse reactions. It is a feasible and effective treatment plan.

Key words：Interferon γ;Mucosolvan;Atomization inhalation;Chronic bronchitis;Acute attack

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是臨床常見的呼吸系統疾病，具有周期長、發病率高的特點。相關研究顯示[1]，慢性支氣管炎與多種因素相關，病情易遷延不愈。尤其受相關刺激性因素影響，極易發生急性發作，使病情加重[2]。如果不及時有效治療，可能引發肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴重威脅患者的健康安全[3]。臨床通常采用干擾素γ治療，通過抗病毒、免疫調節作用抑制急性發作患者病毒活性，進而實現臨床治療目的。但是單純干擾素治療效果有限，可能會延長治療周期，增加不良反應發生幾率[4]。隨著霧化吸入技術的廣泛應用，局部給藥安全性更高，且可使藥物直達病變部位，利于病情的控制[5]。沐舒坦是臨床常用的黏液溶解劑，可促進痰液分解，改善氣道反應[6]。基于此，本研究結合2021年1月-2023年3月我院診治的61例慢性支氣管炎急性發作患者臨床資料，觀察干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月-2023年3月吉水縣人民醫院診治的61例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=30）。對照組男16例，女15例;年齡55～78歲，平均年齡（63.19±2.01）歲。觀察組男18例，女12例;年齡54～76歲，平均年齡（63.19±2.01）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 納入標準：①均符合慢性支氣管炎診斷標準[7];②均為急性發作;③研究藥物無過敏史。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者;②依從性較差，不能積極配合者;③納入前進行相關治療者。

1.3方法

1.3.1對照組 采用干擾素γ（上海凱茂生物醫藥有限公司，國藥準字S20020040，規格：200萬IU/瓶）治療，霧化吸入，5000 U的干擾素γ添加到5 ml的生理鹽水當中稀釋，然后通過氧氣驅動，將流速控制在6～8 L/min，持續霧化吸入20 min，2次/d，連續治療7 d。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上聯合給予沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20031314，規格：2 ml∶15 mg）霧化吸入治療，將4000 U的沐舒坦+5000 U的干擾素γ添加到5 ml的生理鹽水當中稀釋，然后通過氧氣驅動，將流速控制在6～8 L/min，持續霧化吸入20 min，2次/d，療程同對照組一致。

1.4觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）改善時間、肺功能指標（PEF、FVC、FEV1）、不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、皮疹）發生率。臨床療效[8，9]：顯效為肺功能指標基本恢復正常，臨床癥狀基本消失，胸片顯示肺部炎癥消失;有效為肺功能、臨床癥狀顯著改善，胸片顯示肺部炎癥縮小;無效為肺功能、臨床癥狀胸片均無顯著改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽、咳痰、喘息消失時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組肺功能指標比較 兩組治療后PEF、FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3討論

慢性支氣管炎急性發作的臨床癥狀嚴重，對患者生活質量造成一定影響。常規治療主要以抗感染、鎮咳平喘為主，但是部分患者治療效果甚微[10]。基于此，臨床不同機制藥物聯合應用治療成為新的治療方向。沐舒坦是一種常用的化痰藥物，其主要成分為氨溴索，不僅可稀釋黏痰，而且可增加氣道黏膜纖毛運動能力，從而可充分發揮化痰排痰目的[11，12]。從理論基礎上分析，聯合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作可實現更有利的治療療效[13]。但具體的應用效果如何，還需要臨床進一步探究證實。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明干擾素γ與沐舒坦聯合霧化吸入治療具有良好的效果，是一種有效的治療方案，值得臨床加以應用。分析認為，聯合應用沐舒坦可有效抑制支氣管黏液腺，從而降低痰液黏度，促進痰液排出，減輕患者臨床癥狀[14]。同時霧化吸入治療方式，可使藥物直達支氣管，促進藥物吸收，從而可進一步提升臨床療效[15]。同時研究顯示，觀察組咳嗽、咳痰、喘息消失時間均短于對照組（P<0.05），提示聯合治療方案可快速減輕患者痛苦，在較短時間內促進臨床癥狀消退，為良好的治療耐受性提供有利條件，該結論與張壯麗[16]的研究結果相似。究其原因，聯合霧化吸入沐舒坦可促進氧化自由基清除，形成肺泡表面活性物質，加之炎癥抑制作用，可促進肺功能的保護，從而有利于臨床癥狀的改善[17，18]。兩組治療后PEF、FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明聯合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療可有效改善肺功能指標，促進肺功能恢復。分析認為，沐舒坦具有獨特地作用機制，且霧化吸入給藥方式利于藥物吸收，在肺組織可形成高濃度藥物，進而促進作用范圍和持續時間，增強肺功能保護作用，促進了肺功能指標的改善[19]。此外，觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示聯合治療方案安全性良好，不會增加不良反應發生風險，考慮其原因為霧化吸入方式可通過氣體射流原理，使藥物在空氣中呈霧狀，通過霧化直接達到呼吸道，從而有效避免了胃腸不良反應的發生。

綜上所述，聯合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作是一種有效、安全的治療方案，可提高總有效率，縮短臨床癥狀消失時間，改善肺功能指標，且不增加不良反應發生幾率。

參考文獻：

[1]黃利民，張煒，孫兆瑞，等.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎療效及安全性的系統評價[J].東南國防醫藥，2020，22（2）：165-171.

[2]Grotheer M，Schulz B.Feline asthma and chronic bronchitis-an overview of diagnostics and therapy[J].Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere，2019，47（3）：175-187.

[3]高彩艷.定喘湯聯合沐舒坦治療痰熱郁肺中老年慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（10）：1584-1585，1607.

[4]田言輝，姚俊，曾圣凱，等.聯合干擾素γ和沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的價值研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2015，12（2）：96-98.

[5]趙進文.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的作用探究[J].甘肅科技，2019，35（7）：131-132，103.

[6]劉振榮，王曉燕.沐舒坦霧化吸入治療小兒肺炎82例[J].第四軍醫大學學報，2004，25（14）：1280.

[7]楊世偉.氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘患兒的效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（14）：2620-2621.

[8]彭思萃，吳建谷.鹽酸氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的效果及對肺功能的影響[J].中國醫藥科學，2016（2）：69-71.

[9]陳蘭燕.莫西沙星與鹽酸氨溴索聯合應用對慢性支氣管炎的療效及安全性探究[J].黑龍江醫學，2017，41（3）：273-274.

[10]魏廣清，謝琳.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療 老年喘息型慢性支氣管炎的效果[J].河南醫學研究，2019，28（3）：480-481.

[11]王海燕.沐舒坦聯合多索茶堿對老年慢性支氣管炎急性發作患者血清C反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（2）：413-414.

[12]王青利，劉曉娥.干擾素α1b聯合氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病93例[J].陜西醫學雜志，2016，45（10）：1418-1419.

[13]張艷麗.干擾素γ聯合鹽酸氨溴索注射液霧化吸入對慢性支氣管炎急性發作患者體征改善及生活質量的影響[J].哈爾濱醫藥，2018，38（1）：10-11.

[14]潘冬梅.沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射治療新生兒肺炎的療效觀察[J].醫學信息，2017，30（15）：99-100.

[15]賈東巖，王志剛，李亞光，等.沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射治療腦卒中伴墜積性肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3804-3805.

[16]張壯麗.干擾素γ聯合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察[J].河南醫學研究，2015，24（12）：115-116.

[17]于海翔，韓春山，韓志峰，等.合并 COPD 的老年食管癌患者圍術期應用不同劑量沐舒坦的療效[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3767-3768.

[18]戴武強.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的應用價值[J].中國處方藥，2018，16（4）：78-79.

[19]李國慶，張麗莉.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（4）：502-503

編輯/杜帆

作者簡介：曾祥斌（1992.1-），男，江西吉安人，本科，主治醫師，主要從事呼吸內科臨床工作