孩子牛奶蛋白過敏怎么辦

牛奶蛋白過敏（CMPA）是兒童時期最常見的食物過敏。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的“城市嬰幼兒過敏流行病學調查項目”統計顯示，0-24月齡嬰幼兒食物過敏檢出率為5.6%-7.3%；其中牛奶蛋白是3歲以下的嬰幼兒最常見的過敏食物，截至2019年底，臨床資料顯示，我國CMPA的發病率高達5.7%。

牛奶蛋白過敏的臨床表現多種多樣，可能涉及呼吸道、消化系統和皮膚等方面。可引起喘息、哮喘、喉頭水腫、咳嗽等癥狀，對患者呼吸造成一定影響；可表現為腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀，可能伴隨胃部不適和消化不良；可能引發皮疹、蕁麻疹、腫脹和瘙癢等癥狀，給患者帶來不適。牛奶蛋白過敏還可能導致全身癥狀，包括過敏性休克、全身發冷、頭暈等癥狀，甚至會危及生命。值得注意的是，過敏反應的嚴重程度因人而異，有些人可能只表現為輕微不適，有些人則可能表現為嚴重的過敏癥狀。

牛奶蛋白過敏的診斷需要結合孩子的臨床癥狀，如進食后有無皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘等表現和回避飲食后癥狀緩解的情況來確定。醫生可以通過皮膚點刺試驗或血清過敏原檢測輔助診斷。目前，部分醫院開展了牛奶蛋白激發實驗，可以明確診斷牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏可能給孩子帶來一系列健康影響。由于需要避免攝入牛奶蛋白，孩子在日常飲食和生活中可能會受到一定影響。長期未得到有效控制的牛奶蛋白過敏可能會導致發育遲緩、營養不良和生長問題，特別是對嬰幼兒影響更為顯著。研究顯示，CMPA患兒營養不良發生率高達31.5%，遠超普通兒童青少年。此外，長期的飲食限制可能會對體格和心理健康產生影響，引起孩子和家長的困擾和焦慮。

對牛奶蛋白過敏的孩子，確診和有效管理非常重要。在日常生活中，家長們應對過敏知識有一定了解，以便及時應對和處理過敏癥狀。

1．母乳喂養 若繼續母乳喂養，母親需要完全回避牛奶及奶制品至少2周；對過敏性結腸炎的患兒，母親需要持續回避4周或以上。如果母親回避后，寶寶的癥狀明顯改善，母親可嘗試重新加入牛奶，觀察癥狀是否復發。

2．牛乳喂養 對≤2歲的寶寶，應完全回避牛奶蛋白成分的食物及配方，并在醫生的指導下使用低過敏原性配方奶替代，如氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。由于超過90%的CMPA嬰兒可能同時伴有羊奶過敏反應，因此不建議使用羊奶配方替代治療；而30%-50%的CMPA嬰兒可能同時伴有大豆過敏反應，也不建議使用大豆配方替代治療，特別是6個月內的嬰兒。2歲以上的寶寶由于食物來源豐富，基本滿足生長發育需要，故可進行無奶飲食。

3．輔食添加 嬰兒應在過敏癥狀，尤其是胃腸道癥狀得到良好控制時，開始添加輔食。輔食添加時間和原則與正常嬰兒相同，從富鐵的泥糊狀食物開始，如嬰兒營養米粉、瘦肉等，逐漸增加食物種類及進食量。引入新食物時，應密切觀察是否有過敏現象。可以選擇針對過敏寶寶的特殊配方輔食，這些輔食通常不含牛奶蛋白，卻能提供嬰兒所需的蛋白質、維生素和礦物質。此外，選擇純天然的水果泥和蔬菜泥，以及富含蛋白質的豆類制品也是不錯的選擇。添加輔食時一定要檢查產品的配料表，確保其中不包含牛奶蛋白成分。同時，建議在醫生的指導下進行輔食添加，以確保嬰兒獲取充分的營養，同時避免對牛奶蛋白產生過敏反應。

4．脫敏治療 對部分孩子來說，脫敏治療可能是一種有效的治療方法。在專科醫師的指導下，通過逐步增加孩子牛奶蛋白的攝入量，使機體逐漸適應并減少過敏反應，最終達到對牛奶蛋白耐受。然而，脫敏治療周期較長，且并非所有的孩子都適合進行。

5．生長監測 牛奶蛋白過敏可能對孩子的營養狀況造成一定影響，家長要帶孩子定期復查并監測生長發育情況。如果出現營養不良和生長遲緩等，應及時請醫生采取相應干預措施。

輕微牛奶蛋白過敏的孩子，大部分在3-5歲時可以逐漸減輕對牛奶蛋白的過敏反應或消失。重度牛奶蛋白過敏的孩子，其過敏反應可能持續較長時間，甚至可能終身對牛奶蛋白過敏。這部分孩子需要長期避免食用奶制品，并采取相應的治療措施控制過敏癥狀。