膽囊息肉必須手術(shù)嗎

鄭州讀者劉某來信說：檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，網(wǎng)上很多人說需要手術(shù)，真的必須手術(shù)嗎？

答 劉某讀者：

膽囊息肉應(yīng)結(jié)合息肉大小、數(shù)量及形態(tài)、臨床癥狀等綜合情況，來判斷是否需要手術(shù)。

膽囊息肉也稱膽囊息肉樣病變，指起始于膽囊壁、向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。分為膽固醇息肉、炎癥性膽囊息肉、腺瘤樣增生膽囊息肉及腺肌瘤膽囊息肉。臨床大多無癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少許患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹等癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉的誘因主要有以下幾個(gè)方面。①高膽固醇飲食：如經(jīng)常食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉以及海鮮等富含膽固醇食物，可導(dǎo)致膽汁代謝失常，逐漸形成息肉組織。②肥胖：會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇合成量增加，膽囊息肉的發(fā)病率為正常人3倍以上。③酗酒：酒精會(huì)嚴(yán)重干擾膽汁的分泌及排出過程，并刺激膽囊壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，久之可誘發(fā)膽囊息肉。④遺傳因素：如家族性高膽固醇癥，可明顯增加膽囊息肉的風(fēng)險(xiǎn)。⑤其他：如慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，長期刺激膽囊壁導(dǎo)致息肉形成。

臨床大部分膽囊息肉為良性病變，不需要手術(shù)，尤其是無癥狀及多發(fā)膽固醇息肉患者，治療主要是以改善生活方式為主。但當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況，應(yīng)引起高度重視，建議手術(shù)切除：①單發(fā)膽囊息肉，直徑大于8毫米，或生長迅速，如果年齡＞50歲，更需要選擇手術(shù)治療；②膽囊息肉伴膽囊結(jié)石者，無論息肉大小，均建議接受手術(shù)治療；③彩超提示膽囊息肉有豐富血供，不排除惡性，要及時(shí)手術(shù)治療；④膽囊息肉有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者，需手術(shù)治療。

總之，患膽囊息肉建議到正規(guī)醫(yī)院外科就診，聽從專科醫(yī)生建議，保持良好飲食作息習(xí)慣。

鄭州市中醫(yī)院 主治醫(yī)師 張留龍