高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，在仁濟(jì)醫(yī)院看見(jiàn)“未來(lái)醫(yī)療”

“雙臂輕輕發(fā)力，慢一點(diǎn)，不要急。”在康復(fù)科醫(yī)生的輔助下，35歲的吳女士（化名）慢慢站立起身，久違的笑臉重新綻放在她的臉上。

就在不久前，吳女士剛剛經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)、雙肺移植手術(shù)。2024年2月6日，吳女士順利出院，達(dá)成了龍年春節(jié)前與家人團(tuán)聚的愿望。

此次危重孕產(chǎn)婦的成功搶救由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、麻醉科、ECMO團(tuán)隊(duì)、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)攜手上海市肺科醫(yī)院肺移植及重癥團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開(kāi)展。這也是首例在仁濟(jì)醫(yī)院成功完成的危重孕產(chǎn)婦雙肺移植手術(shù)。

“我現(xiàn)在真的很想親親小寶，告訴他，多虧有了仁濟(jì)醫(yī)院，我才能夠見(jiàn)到他。”想到馬上就能回家，吳女士十分感慨，是仁濟(jì)的醫(yī)生護(hù)士將自己從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)，不僅挽救了她的生命，也挽救了一個(gè)家庭的幸福。

仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)龔興榮介紹，為了這次堪稱(chēng)“奇跡”的救治，仁濟(jì)醫(yī)院共組織全市及院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療MDT大會(huì)診20余次，救治專(zhuān)家組幾乎每天都會(huì)討論病情進(jìn)展，全院25個(gè)科室，50余名副高以上級(jí)別專(zhuān)家參與會(huì)診救治。對(duì)吳女士的成功救治，展現(xiàn)出仁濟(jì)醫(yī)院各學(xué)科均衡發(fā)展的綜合實(shí)力，也體現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)學(xué)科在疑難重癥面前的勇于擔(dān)當(dāng)。

醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。

據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)王爭(zhēng)介紹，仁濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科13個(gè)，其中，消化科在復(fù)旦專(zhuān)科排行榜上連續(xù)四年位列全國(guó)第一；風(fēng)濕科、麻醉科、泌尿科、變態(tài)反應(yīng)科、生殖醫(yī)學(xué)科、核醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科位列全國(guó)前十。仁濟(jì)醫(yī)院肝移植手術(shù)量自2011年起連續(xù)13年保持全國(guó)首位，單中心兒童肝移植實(shí)施例數(shù)連續(xù)11年居全球首位；腎移植手術(shù)量連續(xù)6年全市第一；2023年，仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)“新冠重癥患者精準(zhǔn)識(shí)別和規(guī)范診治體系的構(gòu)建”獲批國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目。

多年來(lái)，仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)急診人次、住院手術(shù)人數(shù)均居上海市第一。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量逐年提升，病例組合指數(shù)CMI（該指標(biāo)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治診療疾病的疑難程度、收治疑難重癥的能力與整體技術(shù)難度，數(shù)值越高，代表醫(yī)療服務(wù)難度系數(shù)越高）從1.26逐年增長(zhǎng)至1.44，最高排名位居全國(guó)第十。

歷經(jīng)百余年接續(xù)創(chuàng)新，仁濟(jì)醫(yī)院用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和不懈的努力，不斷為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

多學(xué)科合作，不放棄每一位病人

“疑難雜癥找仁濟(jì)”，吳女士的救治過(guò)程，充分說(shuō)明了患者們口口相傳的這句話(huà)，所言不虛。

2023年10月的一天，仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救正在進(jìn)行。

“產(chǎn)婦呼吸急促，建議鼻導(dǎo)管吸氧，抗生素抗炎治療。”

“產(chǎn)婦出現(xiàn)I型呼吸衰竭，緊急聯(lián)系家屬！”

35歲的危重孕產(chǎn)婦吳女士由外院緊急轉(zhuǎn)入仁濟(jì)醫(yī)院，她患有間質(zhì)性肺炎，感染新冠病毒后病情進(jìn)展很快。10月29晚間，吳女士的病情經(jīng)動(dòng)脈血?dú)夥治鲆寻l(fā)展為I型呼吸衰竭，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

為了保障吳女士的生命安全，仁濟(jì)醫(yī)院以最快速度組建了一支“最強(qiáng)戰(zhàn)隊(duì)”——由林建華教授、趙愛(ài)民教授領(lǐng)銜，產(chǎn)科主任張羽、副主任醫(yī)師陳云燕組成的婦產(chǎn)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，與院內(nèi)胸外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、ECMO團(tuán)隊(duì)緊急討論吳女士的救治方案，最終確定了在椎管內(nèi)麻醉下行腹膜內(nèi)子宮下端剖宮產(chǎn)手術(shù)。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，吳女士順利誕下一名男嬰后被送至ICU病房繼續(xù)接受治療。

醫(yī)院為吳女士反復(fù)組織多學(xué)科討論調(diào)整治療方案，但她的病情仍舊急劇惡化，專(zhuān)家組一致認(rèn)為肺移植是唯一的救治方案。

考慮到產(chǎn)婦病情危重，仁濟(jì)醫(yī)院立即向上級(jí)部門(mén)提出了緊急肺移植手術(shù)申請(qǐng)，同時(shí)邀請(qǐng)肺科醫(yī)院移植團(tuán)隊(duì)共同參與。另一邊，重癥醫(yī)學(xué)科為吳女士上了人cQGhC47Qc29QiZJ2Zblz5Q==工膜肺ECMO，幸運(yùn)的是，吳女士等到了合適的肺臟，可以接受肺移植手術(shù)，這也是仁濟(jì)醫(yī)院首例雙肺移植手術(shù)。

有30年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的仁濟(jì)醫(yī)院胸外科主任趙曉菁帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與肺科醫(yī)院團(tuán)隊(duì)一起沉著穩(wěn)健地完成了這臺(tái)手術(shù)。他表示，肺移植手術(shù)在胸科手術(shù)中算是難度最高的手術(shù)之一，目前上海市內(nèi)能開(kāi)展肺移植手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。

等待供體的那些天里，吳女士曾經(jīng)歷數(shù)次生死考驗(yàn)。仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源介紹，吳女士手術(shù)全周期內(nèi)的生命維護(hù)有三道難關(guān)要闖。

第一道難關(guān)是做好肺移植手術(shù)前的抗感染處理，為肺移植手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造更有利條件；

第二道難關(guān)是ECMO長(zhǎng)期維護(hù)與支撐。從患者剖宮產(chǎn)后送入ICU，重癥醫(yī)學(xué)科為吳女士開(kāi)展了超過(guò)30余天的人工肺支持。而在雙肺移植術(shù)后，吳女士再次送入ICU病房維持生命。“這個(gè)過(guò)程中，患者多次恢復(fù)清醒狀態(tài)。我們需要為患者做長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛，通過(guò)用藥減少患者術(shù)后的自主呼吸，進(jìn)而避免呼吸或者咳嗽引發(fā)的大出血。多延續(xù)一天，生命維護(hù)的難度就要多一倍。”皋源說(shuō)。

第三道難關(guān)，則是移植術(shù)后的免疫抑制用藥管理。為此，仁濟(jì)醫(yī)院安排了以何征宇、余躍天、邢順鵬等為主的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)理專(zhuān)班以及呼吸治療師團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)無(wú)休，一對(duì)一全程關(guān)注患者的生命體征。在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力守護(hù)下，實(shí)現(xiàn)了術(shù)前無(wú)感染，術(shù)后排異反應(yīng)小的最好結(jié)果。

病情穩(wěn)定后，仁濟(jì)康復(fù)科團(tuán)隊(duì)接棒，在精心周密的照料下，吳女士轉(zhuǎn)入了普通病房。

吳女士是仁濟(jì)醫(yī)院多年來(lái)救治的眾多疑難病例中的一個(gè)。仁濟(jì)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展和多學(xué)科合作，最終體現(xiàn)在救治能力上，也體現(xiàn)在一個(gè)個(gè)鮮活的故事中。

作為上海市首批危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心之一，也是滬上最早建立的上海市產(chǎn)科心臟病監(jiān)護(hù)中心，仁濟(jì)醫(yī)院承擔(dān)了上海40%左右的危重孕產(chǎn)婦搶救任務(wù)。聚焦疑難危重疾病，仁濟(jì)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心已形成了由婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等近30個(gè)學(xué)科共同參與的救治體系，組建了ECMO救治小組等多個(gè)搶救專(zhuān)家群，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下多學(xué)科會(huì)診，為孕產(chǎn)婦打通全天候生命通道。2023年，仁濟(jì)醫(yī)院成功搶救危重孕產(chǎn)婦72例，救治成功率100%。

金字招牌，保持醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力

仁濟(jì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，在為患者提供生命健康保障的同時(shí)，引領(lǐng)著各自專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

對(duì)于很多消化疾病患者而言，去仁濟(jì)醫(yī)院代表著“放心”。仁濟(jì)醫(yī)院消化科，是患者心目中值得信賴(lài)的老牌學(xué)科，年門(mén)診量超過(guò)60萬(wàn)人次，近五年來(lái)服務(wù)的患者數(shù)量穩(wěn)居國(guó)內(nèi)第一。仁濟(jì)醫(yī)院消化科連續(xù)四年在復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜中位列全國(guó)第一。

仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化病中心主任房靜遠(yuǎn)表示，診療實(shí)力是收獲患者信任的重要原因：“江紹基和蕭樹(shù)東等老專(zhuān)家為科室發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。仁濟(jì)消化亞專(zhuān)業(yè)齊全，很多重病患者到了仁濟(jì)，心里就踏實(shí)了。”

仁濟(jì)醫(yī)院消化科是國(guó)家（教育部）重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科、上海市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科等所在地，2010年以衛(wèi)生部評(píng)審全國(guó)第一名的成績(jī)進(jìn)入“國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（消化內(nèi)科）”和“國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）”建設(shè)行列。學(xué)科內(nèi)的每一個(gè)亞學(xué)科方向都對(duì)應(yīng)患者的迫切需求。

以免疫性肝病為例，這種疾病的患病率約萬(wàn)分之五，但中國(guó)人口基數(shù)大，患病群體不小。免疫性肝病如果不能及時(shí)診斷和治療，后期可能轉(zhuǎn)化成肝硬化等重疾。消化科主任馬雄回憶：“過(guò)去國(guó)內(nèi)對(duì)自身免疫性肝病嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，仁濟(jì)醫(yī)院建立自身抗體檢測(cè)、肝活檢等檢查技術(shù)，很多病人聞?dòng)嵍鴣?lái)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們做了相關(guān)研究，研究結(jié)果反哺到臨床，學(xué)科的學(xué)術(shù)影響越來(lái)越大。”

近年來(lái)，仁濟(jì)消化學(xué)科還牽頭制訂了由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)和消化內(nèi)鏡分會(huì)組織的常見(jiàn)疾病臨床診療指南與共識(shí)近20項(xiàng)次，一大批高水平科研成果向臨床新療法、新診療規(guī)范、新藥、衛(wèi)生政策等實(shí)際應(yīng)用轉(zhuǎn)化，一流診療研究方案投入全球、區(qū)域健康治理。

提起仁濟(jì)醫(yī)院消化科，不少人還會(huì)第一時(shí)間想起仁濟(jì)醫(yī)院的消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)。上海每年約1/7的消化內(nèi)鏡檢查在仁濟(jì)醫(yī)院完成，為全市第一。仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任李曉波介紹，仁濟(jì)醫(yī)院內(nèi)鏡中心是全國(guó)開(kāi)展內(nèi)鏡診治項(xiàng)目最為齊全的機(jī)構(gòu)之一，尤其以消化道早期腫瘤的診治、小腸疾病、消化道出血為特色。

風(fēng)濕科同樣是仁濟(jì)醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，連續(xù)四年在復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜中位列全國(guó)第三，在風(fēng)濕病及自身免疫病領(lǐng)域?qū)嵙π酆瘛⒊删挽橙弧?/p>

風(fēng)濕免疫疾病涵蓋了數(shù)百種疾病，被稱(chēng)作疑難雜癥“大雜燴”，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，治療難度大。在中國(guó)，風(fēng)濕病的患病率僅次于心血管疾病和內(nèi)分泌代謝性疾病。

1979年，仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科正式創(chuàng)立，引領(lǐng)國(guó)內(nèi)風(fēng)氣之先。仁濟(jì)醫(yī)院首席專(zhuān)家鮑春德教授在采訪中回憶，上世紀(jì)90年代，科室進(jìn)入快速發(fā)展期，先后成立了上海市風(fēng)濕與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、上海風(fēng)濕病研究所等，學(xué)科影響力逐步提高，成為國(guó)家風(fēng)濕病學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科。仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科近年來(lái)在許多罕見(jiàn)病特色病種上精耕細(xì)作，持續(xù)為各類(lèi)罕見(jiàn)病患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

2023年，仁濟(jì)醫(yī)院整合院內(nèi)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、優(yōu)質(zhì)資源，正式成立“疑難及罕見(jiàn)病中心”，建成罕見(jiàn)病臨床診斷、臨床隊(duì)列研究、治療和隨訪評(píng)估體系，還設(shè)立“罕見(jiàn)病融合門(mén)診”，讓患者在一次就診中獲得多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的診斷建議。

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)家衛(wèi)健委已頒布的第一批、第二批罕見(jiàn)病目錄中，有58種罕見(jiàn)病曾在仁濟(jì)醫(yī)院得到確診和治療，其中罕見(jiàn)病目錄中約50%的成人罕見(jiàn)病，均在仁濟(jì)醫(yī)院24個(gè)臨床科室中得到診治。隨著該中心的建成，越來(lái)越多的罕見(jiàn)病將變得不再罕見(jiàn)。

2023年，仁濟(jì)醫(yī)院“疑難及罕見(jiàn)病中心”成立后，整合院內(nèi)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、優(yōu)質(zhì)資源，建成罕見(jiàn)病臨床診斷、臨床隊(duì)列研究、治療和隨訪評(píng)估體系。

技術(shù)突破，引領(lǐng)醫(yī)療進(jìn)步

2024年9月20日，仁濟(jì)肝臟外科迎來(lái)創(chuàng)建20周年。仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科執(zhí)行主任張建軍回顧20年前的9月，肝移植中心（肝臟外科雛形）剛剛成功開(kāi)展首例成人肝移植術(shù)，當(dāng)時(shí)夏強(qiáng)36歲，張建軍38歲，學(xué)科還只是一株嫩芽。僅僅20年后，仁濟(jì)醫(yī)院肝移植年完成量連續(xù)13年居全國(guó)首位，兒童肝移植單中心年例數(shù)連續(xù)11年居世界第一。

仁濟(jì)肝臟外科如今是以成人和兒童肝移植為特色，兒童肝移植為標(biāo)志性技術(shù)，集終末期肝病和肝癌手術(shù)、微創(chuàng)、靶向及其他各類(lèi)綜合治療手段為一體的臨床醫(yī)學(xué)中心。它已成為上海乃至中國(guó)肝臟外科的一張閃亮名片，吸引了美國(guó)、英國(guó)、比利時(shí)、芬蘭、日本、韓國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞等國(guó)醫(yī)生護(hù)士到仁濟(jì)醫(yī)院學(xué)習(xí)肝移植技術(shù)。

仁濟(jì)醫(yī)院始終堅(jiān)持以新技術(shù)、新方法、新模式為引領(lǐng)，促進(jìn)臨床技術(shù)創(chuàng)新，優(yōu)化服務(wù)模式，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量水平。

2024年8月，仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科主任張子臻頭戴空間計(jì)算裝備，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行一臺(tái)高難度的胃癌手術(shù)。接受手術(shù)的患者趙先生（化名），不久前經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃食管結(jié)合部巨大潰瘍，累及食管下端，病理顯示低分化腺癌。

趙先生希望接受微創(chuàng)外科手術(shù)治療。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，累及食管下端的胃食管結(jié)合部惡性腫瘤，要想精準(zhǔn)判斷食管切緣，是比較棘手的難題；而在機(jī)器人手術(shù)中，由于缺乏直接觸感，往往需要結(jié)合術(shù)中胃鏡。但胃鏡畫(huà)面與手術(shù)畫(huà)面無(wú)法同框顯示，需要主刀、助手、內(nèi)鏡醫(yī)生不斷重復(fù)確認(rèn)，不僅嚴(yán)重拖慢手術(shù)節(jié)奏，更存在潛在的安全性問(wèn)題。

為了最大程度保證手術(shù)的精確性和安全性，張子臻想到了用空間計(jì)算技術(shù)解決手術(shù)難題——通過(guò)一系列復(fù)雜環(huán)境下的壓力測(cè)試，將手術(shù)機(jī)器人和全高清電子內(nèi)鏡影像信號(hào)低延遲輸入空間計(jì)算設(shè)備。手術(shù)時(shí)，內(nèi)鏡下腫瘤切緣定位、腹腔內(nèi)的吻合器切割位置、機(jī)器人機(jī)械臂的食管胃底牽拉得以在同一視野下呈現(xiàn)。最終，手術(shù)順利完成，術(shù)中冰凍結(jié)果顯示切緣無(wú)腫瘤。

這是媒體首次報(bào)道、結(jié)合頭戴式空間計(jì)算機(jī)和全高清電子內(nèi)鏡、由尖端手術(shù)機(jī)器人實(shí)施的全胃切除術(shù)。全新的手術(shù)數(shù)字藍(lán)圖攻克了胃癌手術(shù)難點(diǎn)。仁濟(jì)醫(yī)院正在打造的智能胃腸手術(shù)平臺(tái)將前沿科技成果無(wú)縫對(duì)接至臨床診療，展現(xiàn)醫(yī)療創(chuàng)新的力量。

從過(guò)去的開(kāi)放術(shù)式到腹腔鏡，再到機(jī)器人手術(shù)，手術(shù)的方式在不斷地改變，手術(shù)的理念也在不斷地改變。

仁濟(jì)醫(yī)院于2014年裝機(jī)第一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人，泌尿科是院內(nèi)較早啟用機(jī)器人做手術(shù)的科室。作為上海最早獨(dú)立建科的泌尿?qū)？疲彩菄?guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科創(chuàng)造了該學(xué)科歷史上眾多的“第一”。

邁入21世紀(jì)以后，在黃翼然教授、薛蔚教授的帶領(lǐng)下，科室發(fā)展迅速。作為中國(guó)最早的以亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)為單位的泌尿科，目前共有10個(gè)亞學(xué)科，年度門(mén)診量近50萬(wàn)人次，年手術(shù)量超過(guò)28000臺(tái)。也就是說(shuō)，每4位上海市市級(jí)醫(yī)院收治的泌尿腫瘤病人中就有一位在仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科進(jìn)行治療。

泌尿科的疾病治療目前92%都采取了微創(chuàng)治療。“醫(yī)院現(xiàn)在有三臺(tái)機(jī)器人進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作，每年機(jī)器人輔助手術(shù)的手術(shù)量超過(guò)3000臺(tái)，在國(guó)內(nèi)也是首屈一指的。”這些年，泌尿科大力推動(dòng)機(jī)器人的國(guó)產(chǎn)化。泌尿科團(tuán)隊(duì)與上海微創(chuàng)等企業(yè)進(jìn)行醫(yī)工交叉的合作，參與新型機(jī)器人的研發(fā)。仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任潘家驊告訴記者，仁濟(jì)是一所研究型醫(yī)院，有責(zé)任貢獻(xiàn)新的術(shù)式、藥物、器械的使用及推廣。

值得一提的是，仁濟(jì)醫(yī)院始終注重培養(yǎng)年輕醫(yī)療骨干，潘家驊、張子臻都是“80后”，已擔(dān)任優(yōu)勢(shì)學(xué)科的管理者。對(duì)于年輕的學(xué)科帶頭人而言，壓力有之，責(zé)任有之，雄心亦有之。“仁濟(jì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是把醫(yī)院建成與中國(guó)特色世界一流醫(yī)學(xué)院相匹配的，創(chuàng)新型、研究型、智慧型、國(guó)際化的國(guó)際一流醫(yī)學(xué)中心城市的標(biāo)桿醫(yī)院。對(duì)于我們年輕骨干來(lái)說(shuō)，要對(duì)標(biāo)這個(gè)目標(biāo)，通過(guò)傳承和創(chuàng)新，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更高的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。”潘家驊說(shuō)。

從過(guò)去的開(kāi)放術(shù)式到腹腔鏡，再到機(jī)器人手術(shù)，手術(shù)的方式在不斷地改變，手術(shù)的理念也在不斷地改變。

優(yōu)勢(shì)學(xué)科的接力發(fā)展，持續(xù)增強(qiáng)仁濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)影響力，創(chuàng)新突破的診療技術(shù)和診療理念，引領(lǐng)著醫(yī)療的發(fā)展。

聚焦病人所需，挑戰(zhàn)診療難題

2023年，青海果洛的藏族同胞龐先生（化名）確診患有先天性心臟房間隔缺損，由于青海醫(yī)療條件限制，在上海援青醫(yī)生的幫助下轉(zhuǎn)診到滬接受進(jìn)一步治療。

仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任醫(yī)師卜軍為龐先生主刀，用時(shí)半小時(shí)，順利完成經(jīng)皮房間隔缺損介入封堵治療。術(shù)后6小時(shí)，龐先生就可以下地走動(dòng)，2天以后平安出院。精湛的醫(yī)術(shù)、規(guī)范的治療，讓他對(duì)上海豎起了大拇指。

對(duì)醫(yī)學(xué)的追求，始終指引著仁濟(jì)人去啃難啃的硬骨頭。

心臟起搏器囊袋感染是少見(jiàn)而最難處理的起搏器術(shù)后并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生囊袋感染，有引發(fā)敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)＜吧コ鸩鞑纬姌O是處理囊袋感染最為有效的方法。然而，起搏器電極拔除是手術(shù)難度最高、風(fēng)險(xiǎn)性最大的心臟介入手術(shù)之一，是很多心臟介入專(zhuān)家不敢觸碰的“雷區(qū)”。

為了解除這類(lèi)患者的病痛，仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科起搏器團(tuán)隊(duì)建立了一套完整的處理起搏器囊袋感染及電極拔除方案，近年來(lái)為數(shù)十例外院轉(zhuǎn)診來(lái)的囊袋感染患者成功拔除起搏電極，解除了患者病痛。除了應(yīng)用常規(guī)器械，心內(nèi)科起搏器團(tuán)隊(duì)還運(yùn)用簡(jiǎn)易工具自制了安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的拔電極器械，并取得了國(guó)家專(zhuān)利。

此外，針對(duì)素有“心臟疾病中的癌癥”之稱(chēng)的心力衰竭，團(tuán)隊(duì)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和心臟磁共振檢查測(cè)定分組，觀察“心衰易患”人群的心血管事件發(fā)生率，在此基礎(chǔ)上建立心肌指標(biāo)復(fù)合模型預(yù)測(cè)心衰發(fā)生的預(yù)測(cè)模型。

2018年，仁濟(jì)醫(yī)院組建仁濟(jì)醫(yī)院心衰中心，結(jié)合疑難心肌病及心力衰竭開(kāi)辦學(xué)習(xí)班，定期進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)多中心典型及疑難心衰病例討論，目前常規(guī)在線(xiàn)參與醫(yī)院已有150余家，仁濟(jì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)技術(shù)在更廣的范圍內(nèi)得到了推廣。

面對(duì)疑難雜癥，仁濟(jì)人從來(lái)不畏懼挑戰(zhàn)。

56歲的張先生（化名）罹患尿毒癥3年，每周血液透析3次，并且還伴有內(nèi)環(huán)境紊亂、貧血、肺部感染、糖尿病、高血壓等多種疾病，一年中，張先生兩次骨折，基于他這樣特殊的身體狀況，治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。

仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科主任楊立群介紹，如果對(duì)這位患者進(jìn)行常規(guī)全麻，圍術(shù)期存在諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者可能很難安全順利度過(guò)麻醉誘導(dǎo)、維持和復(fù)蘇期。因此，麻醉成為能否手術(shù)的決定性因素。最終，采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉，由仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師岳冰和骨關(guān)節(jié)外科副主任（主持工作）曲新華主刀，張先生順利完成半髖置換術(shù)。10天后，張先生順利出院。

幾個(gè)月后，張先生再次不慎摔跤致人工髖關(guān)節(jié)假體周?chē)钦郏麕е湃卧俅握业饺蕽?jì)醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)。“要控制病情，張先生必須進(jìn)行骨折內(nèi)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，并在術(shù)中確定是否需要翻修半年前手術(shù)的髖關(guān)節(jié)假體。”張先生此番手術(shù)，術(shù)前情況之差、手術(shù)之大、出血量之多，均使麻醉面臨巨大考驗(yàn)，“精準(zhǔn)麻醉”勢(shì)在必行。

這一次，仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)利用全身麻醉復(fù)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯成功實(shí)施麻醉，幫助張先生成功完成手術(shù)，重新行走。楊立群介紹，采用全身麻醉復(fù)合神經(jīng)阻滯后，全麻藥物用量顯著減少?gòu)亩档蛯?duì)患者心肺功能抑制，同時(shí)能夠充分保證術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。這為很多看似不可能完成的危重患者麻醉提供了新的思路。

仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科成立于20世紀(jì)70年代，是我國(guó)較早建立腎臟科的醫(yī)院之一。早在上世紀(jì)60年代，仁濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科病房中成立了中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病以及腎功能不全，并以“攻克不治之癥尿毒癥”為主要方向。腎臟科目前已建設(shè)成為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，教育部重點(diǎn)學(xué)科，首批衛(wèi)生部腹膜透析培訓(xùn)中心，國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心上海分中心，上海市腹膜透析研究中心，亞太腹透臨床學(xué)院，全國(guó)首個(gè)居家透析培訓(xùn)中心，并且擁有國(guó)家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室——分子細(xì)胞（腎病）實(shí)驗(yàn)室。

2024年，仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科入選“國(guó)家隊(duì)”，成為國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室。在這里，中西醫(yī)不再是簡(jiǎn)單的西醫(yī)牽手中醫(yī)，將是“中醫(yī)+西醫(yī)+X”多學(xué)科交叉。

從2006年開(kāi)始，仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科專(zhuān)家們就用新技術(shù)進(jìn)一步研究，研發(fā)經(jīng)典中醫(yī)方子，經(jīng)過(guò)多年努力，腎臟科與膽胰外科、藥學(xué)部及中醫(yī)科協(xié)作已實(shí)現(xiàn)5項(xiàng)中成藥物的研究成果轉(zhuǎn)化。在中西醫(yī)治療腎臟病之路上堅(jiān)守了幾十年的仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科專(zhuān)家倪兆慧介紹，腎八味膠囊、尿石通合劑、桃紅消炎顆粒為已完成轉(zhuǎn)化，成為仁濟(jì)醫(yī)院自制中成藥劑，在仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)急診、病房廣泛應(yīng)用。護(hù)腎益氣顆粒取得原上海市衛(wèi)計(jì)委綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目資助，已獲得發(fā)明專(zhuān)利，正在轉(zhuǎn)化中。

仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科還聚焦于中西醫(yī)結(jié)合防治腎臟病的基礎(chǔ)、臨床和交叉創(chuàng)新研究，牽頭制定了包括IgA腎病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭等多項(xiàng)全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

優(yōu)勢(shì)學(xué)科之間的通力合作，讓一個(gè)個(gè)看似不可能完成的任務(wù)，在仁濟(jì)醫(yī)院里順利完成。

模式創(chuàng)新，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療模式、就醫(yī)流程直接影響著患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也關(guān)系到治療效果和醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)療模式上，仁濟(jì)醫(yī)院不斷適應(yīng)時(shí)代進(jìn)步，推出創(chuàng)新解決方案。

記者一早到訪醫(yī)院1號(hào)樓內(nèi)的仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤中心，中心主任劉穎斌的診室外已經(jīng)有一位東北的患者在候診，經(jīng)過(guò)病友的介紹，她慕名千里迢迢到這里求醫(yī)。

隨著常見(jiàn)惡性腫瘤診斷早期發(fā)現(xiàn)比例上升，綜合性醫(yī)院腫瘤綜合診治中心建設(shè)已成為提升惡性腫瘤診治、研究能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步讓很多腫瘤患者實(shí)現(xiàn)了帶瘤生存，癌癥逐漸納入慢病管理，患者對(duì)于長(zhǎng)期的治療和康復(fù)追蹤服務(wù)有所需求。然而，腫瘤的治療和預(yù)防不是一個(gè)科室就能完成的。提供一站式診療服務(wù)的腫瘤綜合診治中心建設(shè)勢(shì)在必行。”劉穎斌告訴記者。

仁濟(jì)醫(yī)院自2014年6月以來(lái)，先后掛牌乳腺疾病、胃腸疾病等多個(gè)綜合診治中心，常規(guī)開(kāi)展15個(gè)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診治MDT。2022年7月腫瘤中心的正式啟用，目的是整合綜合性醫(yī)院多學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源，推進(jìn)腫瘤規(guī)范化個(gè)性化精準(zhǔn)診療。

目前，仁濟(jì)醫(yī)院以提高腫瘤患者生存期和生存質(zhì)量為目標(biāo)，打造集預(yù)防篩查、診斷、治療、康復(fù)支持等為一體、醫(yī)教研防管全方位發(fā)展的腫瘤防治中心，截至2023年底，腫瘤中心門(mén)診已接診腫瘤患者7.7萬(wàn)人次；腫瘤特色專(zhuān)病門(mén)診增至18個(gè)，接診患者近2.5萬(wàn)人次。中心開(kāi)設(shè)腫瘤聯(lián)合門(mén)診8個(gè)，推行“多對(duì)一”的新型診療模式；常設(shè)腫瘤多學(xué)科綜合診療MDT團(tuán)隊(duì)16個(gè)，累計(jì)開(kāi)展討論694場(chǎng)，累計(jì)5000余人次腫瘤疑難重癥患者得到了個(gè)性化綜合診治。

2000年以后，仁濟(jì)醫(yī)院和其他大型綜合性醫(yī)院一樣，面臨空間床位資源緊張，病人住院難、手術(shù)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。對(duì)此，仁濟(jì)醫(yī)院在全國(guó)范圍內(nèi)率先探索日間手術(shù)模式，力爭(zhēng)讓患者當(dāng)天來(lái)院、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天離院。

仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)張繼東至今仍感慨萬(wàn)千：“一開(kāi)始推行日間手術(shù)模式面臨很多困難。我們不斷優(yōu)化流程，改進(jìn)服務(wù)模式，加大宣傳培訓(xùn)。從患者的預(yù)約、入院、手術(shù)到出院，每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)和優(yōu)化，確保患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得到最好的治療效果。”

通過(guò)改造住院流程、升級(jí)醫(yī)技水平、開(kāi)發(fā)信息系統(tǒng)等，日間手術(shù)中心可以實(shí)現(xiàn)科室醫(yī)生統(tǒng)一向病房申請(qǐng)床位與手術(shù)室，手術(shù)病人住院時(shí)間僅為1至2天，床位周轉(zhuǎn)率大幅提高，病人醫(yī)療費(fèi)明顯下降。仁濟(jì)醫(yī)院的日間手術(shù)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)全院手術(shù)量的30%，受到患者的廣泛歡迎。

多年來(lái)，仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)規(guī)模保持全市第一、全國(guó)領(lǐng)先，創(chuàng)建了日間手術(shù)的“仁濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)”管理模式，成為全國(guó)日間醫(yī)療示范性創(chuàng)新醫(yī)院。

以“患者為中心”的服務(wù)理念，被貫徹在仁濟(jì)醫(yī)院的方方面面。仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)急診辦公室副主任（主持工作）莊旭向記者介紹，醫(yī)院不斷改善服務(wù)流程和硬件設(shè)施，針對(duì)就醫(yī)流程繁瑣的現(xiàn)象，門(mén)急診辦打造五個(gè)“一”工程，即一站式門(mén)診、一日通手術(shù)、一體化預(yù)約、一鍵式尋路、一系列科普，讓患者體驗(yàn)一站式就醫(yī)流程。

“以一日通手術(shù)為例，從7月份開(kāi)始，我們推出‘宮腔鏡診斷一日通’‘整形外科疤痕激光治療一日通’門(mén)診服務(wù)，符合條件者，當(dāng)日就診即可當(dāng)日下午手術(shù)，方便異地患者就醫(yī)。”莊旭表示，仁濟(jì)醫(yī)院還是上海首家實(shí)現(xiàn)“3D實(shí)景AR智能就醫(yī)導(dǎo)航功能一體化”的醫(yī)院，目前已經(jīng)進(jìn)入2.0版本，未來(lái)將進(jìn)一步探索門(mén)診預(yù)約成功后的尋路模式。

針對(duì)知名專(zhuān)家門(mén)診一號(hào)難求的現(xiàn)象，仁濟(jì)醫(yī)院不斷創(chuàng)新門(mén)診服務(wù)模式。2021年起，仁濟(jì)醫(yī)院在全市率先推出基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的按需分配專(zhuān)家號(hào)精準(zhǔn)預(yù)約模式，到2024年已覆蓋全院26個(gè)臨床科室90余位臨床專(zhuān)家，受益患者達(dá)10萬(wàn)人次。這一舉措讓真正需要權(quán)威專(zhuān)家診治的患者第一時(shí)間得到診治，也讓部分掛錯(cuò)號(hào)的患者少走彎路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)值的最大化。仁濟(jì)醫(yī)院還通過(guò)打造多學(xué)科融合門(mén)診、新青年周末驛站、老年口腔關(guān)愛(ài)門(mén)診等特色門(mén)診，滿(mǎn)足不同人群的就醫(yī)需求。

無(wú)論是醫(yī)療模式的創(chuàng)新、臨床研究的推進(jìn)還是醫(yī)療流程的改造，最終的目的都是提高診療效果、提高醫(yī)療效率，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展道路必然充滿(mǎn)艱辛，仁濟(jì)人正在大膽探索中走出自己的模式和風(fēng)格。