潑尼松聯合茶堿對支氣管哮喘患者肺功能及炎癥因子水平的影響

【摘要】目的 探討潑尼松聯合茶堿對支氣管哮喘患者肺功能及炎癥因子水平的影響，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2022年3月至2024年2月北海市第二人民醫院收治的80例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據治療方案不同分為對照組（40例，在常規治療基礎上加用潑尼松）和觀察組（40例，在對照組基礎上加用茶堿）。比較兩組患者療效、癥狀和體征消失時間、肺功能指標、炎癥因子水平和不良反應發生情況。結果 與對照組比較，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高（P<0.05）。觀察組患者癥狀、體征消失時間均更短（均P<0.05）。治療后，兩組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組均更高（均P<0.05）。治療后，兩組患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、嗜酸性粒細胞（EOS）百分比水平均降低，且觀察組均更低（均P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 潑尼松聯合茶堿可有效緩解支氣管哮喘患者臨床癥狀，改善肺功能和降低炎癥因子水平，提升療效，且安全性良好。

【關鍵詞】潑尼松；茶堿；支氣管哮喘；肺功能；炎癥因子

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.22.0087.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.22.029

支氣管哮喘的發生、發展與患者所處環境、飲食及用藥情況有關，該病具有反復發作的特點；若未得到有效控制和治療，會使患者肺功能逐漸降低，甚至可誘發呼吸衰竭或多臟器衰竭等嚴重后果[1]。目前，臨床治療支氣管哮喘主要是以藥物治療為主，且臨床研究證實，潑尼松具有強效的抗炎、免疫抑制作用，能夠抑制支氣管平滑肌收縮、減少黏液分泌，減輕氣道阻塞，從而緩解支氣管哮喘患者癥狀，促進病情恢復[2-3]，但部分患者對糖皮質激素不敏感或產生耐受，難以獲得理想療效，且長期使用可能會引起免疫抑制、血糖升高等不良反應。茶堿類藥物具有擴張支氣管、解除氣道痙攣和抑制炎癥反應的作用，已被廣泛用于支氣管哮喘患者的治療中。有研究顯示，糖皮質激素聯合茶堿藥物有協同作用，可有效緩解支氣管哮喘患者癥狀和提高療效[4]。基于此，本研究分析潑尼松聯合茶堿治療支氣管哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2022年3月至2024年2月北海市第二人民醫院收治的80例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據治療方案不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男性25例，女性15例；年齡18～60歲，平均年齡（37.58±7.23）歲；病情分級[5]：輕度、中度的患者分別為19例、21例。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡20～60歲，平均年齡（38.14±7.52）歲；病情分級：輕度、中度的患者分別為21例、19例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），有可比性。本研究經北海市第二人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合支氣管哮喘的臨床診斷[5]，入院后接受X線胸片、肺功能及相關實驗室指標檢查確診；⑵年齡18～60歲。排除標準：⑴入組前1個月內使用過糖皮質激素或茶堿類藥物者；⑵因其他疾病引起喘息、咳嗽等相關癥狀者；⑶合并癌癥者；⑷對本研究使用的藥物不耐受者；⑸合并嚴重精神障礙者；⑹合并其他呼吸系統疾病者；⑺合并全身感染性疾病者；⑻合并凝血、重要臟器等功能嚴重障礙者；⑼妊娠期或哺乳期婦女；⑽合并免疫系統疾病者。

1.2 治療方法 均給予兩組患者吸氧、抗感染等常規治療，給予對照組患者醋酸潑尼松片（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020636，規格：5 mg/片）口服，5 mg/次，2次/d。觀察組患者在此基礎上加用茶堿緩釋片（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20065702，規格：0.1 g/片），0.1 g/次，2次/d。兩組患者均治療4周，治療期間出現急性哮喘發作的患者給予硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑[Glaxo Wellcome S.A.，國藥準字HJ20150673，規格：200撳/瓶（每撳含硫酸沙丁胺醇100 μg）]，1撳/次，癥狀未緩解者酌情增加至2撳/次，1次/d。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者療效。第1秒用力呼氣容積（FEV1）增加幅度≥35%，臨床表現（咳嗽、氣喘、哮鳴音等）消失為顯效；FEV1增加幅度≥25%但<35%，上述臨床表現均改善為有效；未達上述標準為無效[6]?？傆行?顯效率+有效率。⑵比較兩組患者癥狀、體征消失時間。包括咳嗽、氣喘消失時間和哮鳴音消失時間。⑶比較兩組患者肺功能指標。在治療前后采用肺測試儀（科時邁公司，國械注進20172076108，型號：Quark PFT1）檢測FEV1、用力肺活量（FVC），并計算FEV1/FVC比值。⑷比較兩組患者炎癥因子水平。采集兩組患者靜脈血3 mL，檢測嗜酸性粒細胞（EOS）百分比[采用全自動血液細胞分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：BC-6800）檢測]；另采集兩組患者靜脈血3 mL，采用離心機以3 000 r/min的轉速離心10 min（離心半徑為12 cm），取血清，采用酶聯免疫吸附法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）。檢測時間均為治療前后。⑸比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應總發生率=[（惡心嘔吐+失眠+心悸+下肢浮腫+頭暈）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 與對照組比較，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征消失時間比較 觀察組患者癥狀、體征消失時間均更短，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能指標比較 治療前，兩組患者各項肺功能指標水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組均更高，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者各項炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者hs-CRP、EOS百分比水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

3 討論

支氣管哮喘在中老年人群中發病率較高，臨床癥狀主要以氣喘、咳嗽和呼吸困難等為主[7]。目前該病無法根治，治療目標是通過藥物治療控制病情和緩解癥狀，糖皮質激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，具有強效抗炎作用，能夠有效改善氣道水腫和支氣管收縮等癥狀，但長期使用可能會導致患者血糖升高、骨質疏松等。茶堿具有擴張支氣管和抗感染作用，臨床常用于治療支氣管哮喘，而茶堿緩釋片具有血藥濃度穩定、平喘時間持久和不良反應少的優勢[8]。對支氣管哮喘的治療采取合理科學方案，有利于控制病情和獲得理想療效。因此，本研究分析潑尼松聯合茶堿治療支氣管哮喘的效果，以期為臨床治療該病提供參考。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高，癥狀、體征消失時間均更短，這提示潑尼松聯合茶堿可有效緩解患者臨床癥狀和控制病情，提升治療效果。分析原因為，潑尼松能夠阻止炎癥細胞趨化、活化，減輕炎癥損傷，使氣道黏液纖毛活動恢復，擴張支氣管，并且其在消化道內吸收良好，直接發揮作用，可在短時間內緩解患者呼吸系統癥狀[9]。茶堿類藥物能夠抑制磷酸二酯酶活性，緩解平滑肌收縮，降低氣道反應，減輕氣道黏膜的水腫和充血癥狀，緩解氣道痙攣，減少咳嗽，并且起效快、作用時間持久[10]。兩者聯合使用可產生協同治療作用，能夠通過內源性作用擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善患者呼吸功能，促進患者病情轉歸和癥狀改善，繼而提升治療效果。

FVC反映肺部的通氣能力；FEV1反映肺部的通氣功能和氣道通暢程度；而FEV1/FVC則用于評估肺部的通氣功能是否受損。hs-CRP是機體受炎癥刺激時合成的急性相蛋白，可間接反映哮喘發作患者小氣道受限程度；EOS是哮喘發病的主要效應細胞，EOS水平與哮喘患者病情程度有關[11]。田東東等[12]研究顯示，潑尼松聯合茶堿治療支氣管哮喘患者，可有效減輕炎癥反應，改善肺功能，促進病情轉歸。本研究結果顯示，治療后，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組均更高；治療后，兩組患者hs-CRP、EOS百分比水平均降低，且觀察組均更低，這提示聯合治療可有效提高患者肺功能，減輕炎癥反應。分析原因為，茶堿是經典平喘藥物，不僅可擴張支氣管平滑肌、平喘、促進纖毛運動及黏液排出，還具有抗炎、調節免疫系統和增強呼吸肌作用[13]。潑尼松具有快速、強大而非特異性抗炎作用，能夠通過減少炎癥介質合成，緩解氣道黏膜水腫，減輕患者癥狀，改善肺通氣功能。本研究結果顯示，兩組患者不良反應總發生率比較無差異，這提示聯合用藥的安全性理想?？赡苁且驗闈娔崴?、茶堿聯合使用可協同發揮作用，使患者康復加快，減少長期用藥不良反應的發生。茶堿對機體的刺激較小，僅有少部分患者出現胃腸系統反應、心悸等，這些不良反應通常較為輕微，且隨著治療的進行會逐漸減輕或消失，患者大多可耐受[14]。

綜上所述，潑尼松聯合茶堿可有效緩解支氣管哮喘患者臨床癥狀，改善肺功能和降低炎癥因子水平，提升療效，且安全性良好。

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