幽門螺旋桿菌感染對慢性胃炎患者血脂與炎癥因子水平的影響

【摘要】目的 分析慢性胃炎患者感染幽門螺旋桿菌（Hp）后體內各項血脂與炎癥指標的變化情況，為臨床治療該疾病提供參考。方法 回顧性分析2022年1月至2024年1月惠東縣第二人民醫院收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，按Hp檢測結果分為Hp陰性組（38例）與Hp陽性組（42例）。比較兩組患者的血清血脂與炎癥因子水平，并通過Pearson相關性分析法分析Hp感染與血清各項指標間的相關性。結果 Hp陽性組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均高于Hp陰性組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平低于Hp陰性組；Hp陽性組患者血清C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-32（IL-32）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均高于Hp陰性組；Pearson相關性分析結果顯示，Hp放射性計數與血清TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6、IL-8、IL-32、TNF-α水平均呈正相關，與血清HDL-C呈負相關（均P<0.05）。結論 慢性胃炎患者發生Hp感染與其體內血脂及炎癥因子水平存在密切關聯，Hp感染導致患者血脂升高或炎癥反應加重，臨床有必要加強對伴有Hp感染的慢性胃炎患者的血脂與炎癥指標的監測，以便及時發現患者在此方面的異常表現，盡快予以相關應對措施，控制病情。

【關鍵詞】慢性胃炎 ; 幽門螺旋桿菌 ; 感染 ; 血脂 ; 炎癥

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.22.0035.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.22.012

慢性胃炎是一種較為常見的慢性消化系統疾病，其發生原因復雜多樣，患者主要表現為上腹部隱痛、食欲不振等不適癥狀，嚴重情況下甚至出現貧血、腹瀉等問題，嚴重損害患者的身體健康。幽門螺桿菌（Hp）屬于革蘭陰性菌，常見于胃黏膜表面或胃小凹內，但不侵入黏膜層固有腺體內，能夠穿過胃黏液到達胃黏膜表面，同時抵御白細胞的吞噬作用，從而定植生存，因此Hp是慢性胃炎發生與進展的重要影響因素之一[1]。近年來，隨著臨床研究的逐漸深入，發現慢性胃炎患者發生Hp感染可能對其體內K0vWy/aITkWRtAjndLDof2jBUFWBt2QNBL/dEYMMvr0=血脂水平或炎癥因子水平產生一定影響，當Hp侵襲機體后，通過激活炎癥因子和氧化應激途徑，加劇內皮細胞損傷[2]。此外，Hp感染還可能通過刺激細胞因子、趨化因子和其他炎性介質的產生，并抑制脂蛋白酶的活性，引起脂代謝紊亂，促進冠狀動脈粥樣斑塊的形成[3]。鑒于此，本研究選取80例慢性胃炎患者的資料進行研究，旨在分析Hp感染慢性胃炎患者的血脂與炎癥因子水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2022年1月至2024年1月惠東縣第二人民醫院收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，根據檢測Hp結果分為Hp陰性組（38例）與Hp陽性組（42例）。Hp陰性組患者中男性21例，女性17例；年齡30～65歲，平均（49.77±6.92）歲；病程1～6年，平均（3.71±1.10）年；學歷：高中及以下11例，專科15例，本科及以上12例；BMI 17～27 kg/m2，平均（21.53±1.94） kg/m2。Hp陽性組患者中男性22例，女性20例；年齡30～64歲，平均（50.23±6.44）歲；病程1～7年，平均（3.51±1.07）年；學歷：高中及以下12例，專科14例，本科及以上16例；BMI 17～27 kg/m2，平均（21.21±2.15） kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：⑴符合《慢性胃炎基層診療指南（實踐版·2019）》[4]中關于慢性胃炎的診斷標準；⑵均經胃鏡檢查確診；⑶既往無胃部手術史；⑷臨床資料完整。排除標準：⑴合并其他胃部疾病；⑵合并惡性腫瘤；⑶合并免疫系統疾病；⑷妊娠期、哺乳期；⑸合并其他感染性疾病。本研究經惠東縣第二人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 檢測方法

1.2.1 Hp檢測方法 使用幽門螺桿菌檢測儀（上海托福生物科技有限公司江西分公司，贛械注準20212220154，型號：DPM-101）對兩組患者進行14C呼氣試驗，放射性計數≥100 dpm/mmoL表示Hp陽性，<100 dpm/mmoL表示Hp陰性。

1.2.2 血脂與炎癥因子檢測方法 分別采集兩組患者的晨起空腹靜脈血樣本5 mL，以3 500 r/min的轉速、10 cm的離心半徑，離心處理10 min，提取上層血清，使用全自動生化分析儀（北京普朗新技術有限公司，京械注準20182220295，型號：PUZS-600A/B）檢測兩組患者的血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者的血清C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-32（IL-32）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.3 觀察指標 ⑴血脂指標。比較兩組患者的血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平。⑵炎癥因子。比較兩組患者的炎癥因子（CRP、IL-6、IL-8、IL-32、TNF-α）水平。⑶相關性分析。借助Pearson相關性分析法評估Hp感染與血脂指標、炎癥因子間的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；采用Pearson相關性分析法分析指標間的相關性。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平比較 Hp陽性組患者血清TC、TG、LDL-C水平均高于Hp陰性組，血清HDL-C水平低于Hp陰性組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 Hp陽性組患者血清CRP、IL-6、IL-8、IL-32、TNF-α水平均高于Hp陰性組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 分析Hp感染與血脂、炎癥因子的相關性 Hp放射性計數與血清TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6、IL-8、IL-32、TNF-α均呈正相關，與血清HDL-C呈負相關，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

慢性胃炎患者由于胃酸分泌減少、胃腸蠕動減慢等胃功能異常，可出現胃脹、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，進而導致胃內pH值升高，胃酸逆流至食管，使患者出現反酸和胃灼熱感等癥狀，還可出現食欲減退、乏力、頭暈等癥狀[5-6]。Hp感染機體后，通過其外層的植物血凝素選擇性地與黏液層和上皮細胞膜的碳水化合物部分結合，黏附在胃黏膜上，可破壞胃黏膜，降低黏液中的蛋白含量，削弱胃黏膜屏障功能，還能干擾細胞能量代謝，導致細胞變性，進一步損害胃黏膜。Hp的菌體胞壁可作為抗原，刺激機體產生免疫反應，胃上皮細胞會釋放細胞因子，吸引中性粒細胞從血管內移行到胃上皮處并被激活，進而釋放代謝產物和蛋白溶解酶，進一步加重胃黏膜的損害，而長期的炎癥反應和免疫損傷會導致胃黏膜的慢性炎癥和萎縮[7]。

對于由Hp感染所致的慢性胃炎患者而言，若仍然采取常規療法干預，往往難以發揮顯著療效，通常需要予以抗Hp治療才可有效控制疾病，然而由于Hp感染還可能對機體脂代謝狀況造成諸多不良影響，可促使血脂水平不斷升高，增加心腦血管疾病發生風險[8]。因此，盡早明確Hp感染對慢性胃炎患者體內相關指標的影響，對此類患者后續防治方案的制定具有重要指導作用。TC反映血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，TG是由長鏈脂肪酸與甘油結合而成的脂肪分子，屬于人體占比最高的脂質，HDL-C為人體內高密度脂蛋白所攜的膽固醇，LDL-C由極低密度脂蛋白水解而來，HDL-C水平越低，LDL-C水平越高，機體血脂水平越高[9]。本研究中，Hp陽性組患者血清TC、TG、LDL-C水平均高于Hp陰性組，血清HDL-C水平低于Hp陰性組，這提示Hp感染慢性胃炎患者體內存在多種血脂指標異常的情況。可能是由于Hp感染發生后，會對機體免疫應答與炎癥反應系統造成一定刺激，促使巨噬細胞、T細胞、B細胞等免疫細胞釋放更多脂類信號分子，繼而改變機體脂肪組織分布情況，炎癥介質同時還可抑制脂肪細胞的分化與脂肪酸的合成，促使血脂代謝紊亂，促進血液黏度增加，減緩血液流速，容易增加動脈粥樣硬化斑塊形成風險，繼而引發心血管疾病，對患者機體造成更多損害[10]。

CRP是由肝臟合成的用于保護身體的急性時相反應蛋白，當其水平升高時，說明機體發生感染或存在組織損傷，IL-6、IL-8、IL-32這三項指標均屬于白細胞介素，是一類在白細胞或免疫細胞間相互作用的淋巴因子，可發揮免疫調節作用；TNF-α主要由單核巨噬細胞分泌，是連接炎癥和免疫系統的關鍵細胞因子，而Hp感染后可對機體炎癥反應產生一定促進作用，進而促使此類因子分泌增多[11]。本研究中，Hp陽性組患者血清CRP、IL-6、IL-8、IL-32、TNF-α水平均高于Hp陰性組，這提示Hp感染可引起全身炎癥反應。主要是因為Hp可直接定植于胃黏膜上皮細胞表面，持續對胃黏膜與上皮細胞造成一定刺激，促使胃黏膜釋放大量炎癥因子，同時還可促進T淋巴細胞、中性粒細胞、巨噬細胞的激活與分化，介導各類免疫反應，促進Hp遷徙與轉移，不斷加重炎癥反應嚴重程度，促使胃黏膜損傷逐漸加劇[12]。本研究Pearson相關性分析結果顯示，Hp感染與血清TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6、IL-8、IL-32、TNF-α水平均呈正相關，與血清HDL-C呈負相關，這提示慢性胃炎患者發生Hp感染與血脂和炎癥因子間存在密切關聯。因此，臨床在患者治療過程中應注意測定相關指標水平，及時予以調脂、抗炎等對癥治療，以發揮更加顯著的治療效果，促使患者臨床癥狀盡快消失，降低各種并發癥的發生風險。

綜上，慢性胃炎患者發生Hp感染可能對其體內血脂和多種炎癥因子均產生不同程度的影響，促使血脂代謝異常，加劇炎癥反應等情況的發生，進一步損害患者的身體健康，容易增加心血管疾病的發生風險，因此臨床十分有必要加強對慢性胃炎患者血脂與炎癥因子水平的監測，以便更好地保障患者的身體健康。但本研究樣本量較少，存在一定局限性，后續應繼續開展多中心大樣本量研究，以期為臨床治療慢性胃炎提供更有價值的理論依據。

參考文獻

夏紅， 李少飛， 薛紅娟， 等. 小兒慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染的影響因素分析[J]. 廣西醫科大學學報， 2022， 39（11）： 1800-1805.

徐太軍， 常友成. 幽門螺旋桿菌感染對機體糖代謝、脂代謝的影響[J]. 臨床消化病雜志， 2023， 35（2）： 141-144.

李魯， 劉濤， 鄒媛， 等. 4408例體檢者幽門螺桿菌感染與血脂異常的相關性分析[J]. 新疆醫科大學學報， 2022， 45（3）： 351-355.

呂賓， 陳衛昌， 寇毅， 等. 慢性胃炎基層診療指南（實踐版·2019）[J]. 中華全科醫師雜志， 2020， 19（9）： 776-782.

代敏濤， 吳太宇， 張宇， 等. 胃炎患者幽門螺桿菌感染與血清學指標及病理的相關性[J]. 中華醫院感染學雜志， 2019， 29（24）： 3719-3723.

趙峰， 劉露， 孫穎， 等. Hp感染對慢性胃炎患者胃黏膜病變和miR-22與NLRP3炎癥小體和腸道菌群的影響[J]. 中華醫院感染學雜志， 2022， 32（19）： 2940-2944.

肖艷， 李佳欣， 廖娟， 等. 幽門螺旋桿菌感染與血脂水平的關聯研究[J]. 現代預防醫學， 2023， 50（10）： 1903-1907.

鄭鳳， 張水英， 孫茂原， 等. 慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌感染與IL-6、IL-8和TNF-α的表達研究[J]. 中國初級衛生保健， 2021， 35（7）： 90-91， 94.

王瑞， 李樂. 體檢人群胃蛋白酶原、胃泌素17及生化指標與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2020， 41（19）： 2397-2401.

周紅菊， 楊揚， 向瑜. 分析血清IL-34水平與幽門螺桿菌感染相關性胃疾病的關系[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2020， 41（11）： 1333-1336.

楊少志， 張玉樹， 程秋晨， 等. 幽門螺桿菌感染與新型炎癥指標的相關性研究[J]. 現代消化及介入診療， 2024， 29（3）： 339-342.

杜三軍， 張婭娟， 孫曉冉， 等. 幽門螺旋桿菌感染與胃癌患者血清IL-32、IL-1β、TNF-α的關系研究[J]. 現代生物醫學進展， 2019， 19（24）： 4740-4743.