公立醫院一體推進“三不腐 ”的實踐與思考

一體推進“三不腐”是反腐敗斗爭的基本方針、全面從嚴治黨的重要方略，也是習近平總書記關于黨的自我革命的重要思想的組成部分。習近平總書記在十九屆中央政治局第四十次集體學習時強調要“提高一體推進不敢腐、不能腐、不想腐能力和水平”“把不敢腐的強大震懾效能、不能腐的剛性制度約束、不想腐的思想教育優勢融于一體”。黨的二十大報告指出：“堅持不敢腐、不能腐、不想腐一體推進，同時發力、同向發力、綜合發力”，都充分體現了我黨發揚自我革命精神、打好黨風廉政建設和反腐敗斗爭攻堅戰持久戰的堅定決心。

公立醫院作為我國醫療服務的主體，是黨領導的衛生健康事業的主力軍，也是黨和政府聯系群眾的窗口。面對新形勢新任務，公立醫院要充分堅持為人民群眾健康服務的宗旨，更需要深入貫徹落實全面從嚴治黨戰略思想，不斷深化對新形勢下黨風廉政建設和反腐敗斗爭的認識，深入推進醫療衛生領域腐敗整治，為守護人民群眾健康保駕護航。本文著眼于行業特點，對公立醫院深化“不敢腐、不能腐、不想腐”一體推進的路徑進行分析思考，從銜接閉環的制度設計、協同聯動的工作機制、綜合治理的效果導向等入手，把不敢腐的強大震懾效能、不能腐的剛性制度約束、不想腐的思想教育優勢融為一體，不斷取得更多治理成效。

1.加強統一領導，落實“兩個責任”。推動主體責任和監督責任有機貫通，形成合力。《中央黨內法規制定工作規劃綱要（2023—2027年）》提出“健全一體推進不敢腐、不能腐、不想腐制度。健全黨領導反腐敗斗爭的責任體系，建立健全黨委（黨組）定期分析研判本地區本部門本系統政治生態狀況、研究解決反腐敗工作中重大問題的制度，完善反腐敗工作格局，形成反腐敗工作合力”。公立醫院黨委須切實擔負全面從嚴治黨主體責任，當好黨風廉政建設和反腐敗斗爭的領導者、執行者和推動者；紀委作為黨內監督的專責機關，要協助黨委抓好組織協調和督促落實，并履行好監督責任。建立健全“四責協同”機制，堅持把黨的領導貫穿到一體推進“三不腐”的全過程各方面，完善黨委主體責任、紀委監督責任、黨委書記第一責任人責任和班子成員“一崗雙責”統一聯動、合力運行的責任落實機制。黨委要將醫療業務發展與黨風廉政建設一體考慮，把廉潔風險和業務風險同防同控，將一體推進“三不腐”工作納入各級黨組織主體責任清單、黨建考核和黨組織書記述責述廉內容，強化對落實情況的監督檢查。

2.強化紀法思維，用好實踐載體。習近平總書記強調，充分運用“四種形態”提供的政策策略，通過有效處置化解存量、強化監督遏制增量，實現政治效果、紀法效果、社會效果有機統一。“四種形態”既貫穿于黨員干部日常教育管理，又貫穿于線索處置、審查調查、案件審理的全過程，是一體推進“三不腐”的重要載體。公立醫院要貫通運用“四種形態”，堅持懲前毖后、治病救人，既始終保持懲治腐敗高壓態勢，又保護干部干事創業的積極性，充分體現嚴管厚愛，進而把教育、紀律、監督、制度等方面的要求落實到各項工作中去。可探索建立“以案促改”工作機制，從違紀類型、違紀原因、違紀形式等方面深入剖析，總結教訓，著眼精準施治、標本兼治，堅持以問題推動查補漏洞、以案件促進整改整治、以典型的人和事開展警示教育，把查辦案件、加強教育、完善制度、促進治理貫通起來，做實以案促改、以案促治，強化對權力運行的制約和監督，實現“三不腐”有效聯動。可通過開展案例剖析專題會，查找違紀違法典型案件暴露出的主體責任、監督責任缺位等問題，對制度本身和執行落實中的短板予以改進優化，對相關項目和工作流程進行再論證、再優化；召開警示教育大會、拍攝警示教育片、舉辦醫藥購銷領域反腐案例展等，提升警示威懾性和教育有效性。

3.堅持貫通協同，完善工作聯動。注重“不敢”“不能”“不想”三者的系統貫通，針對公立醫院推進“三不腐”實踐中存在的不充分、不協調、不平衡問題，緊盯薄弱環節，精準施策，靶向治療。強化監督合力，統籌發揮好紀委專責監督、黨的工作部門職能監督、基層黨組織日常監督、黨員民主監督，夯實黨內監督的主導作用，推動其他各類監督貫通聯動，形成監督合力。公立醫院紀檢監察部門可建立審計、組織人事、財務以及臨床科室定期聯系制度，優化醫藥領域監督力量的專業結構，強化協作配合；建立基于醫院OA系統的風險防控體系，對涉及行政辦公、事務審批等重點風險環節的合規性進行防控和監管；建立問題線索發現機制，實行包括信訪線索舉報、黨紀處分情況、學術不端行為、財經管理等在內的職能部門“月對賬”制度；建立健全信息共享、規范問題移交、協同問題整改等各項監督協調機制，實現腐敗預警懲治聯動。針對藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”問題和《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》落實情況等定期開展內部聯合督查，統籌推進重點領域治理。

4.發揮綜合效應，加強效果評估。要將一體推進“三不腐”的要求貫穿到巡視整改和日常監督工作中，貫穿到治理體系和治理能力建設中，把一體推進“三不腐”與醫藥衛生體制改革、落實現代醫院管理制度、醫療衛生行風建設等結合起來，進一步解決瓶頸障礙、機制梗阻，推動行業重點風險領域的機制改革創新；把一體推進“三不腐”與加強公立醫院黨的建設、提升基層黨組織建設水平結合起來，進一步凈化政治生態，更好地轉化為治理效能。細化一體推進“三不腐”的成效評判標準，建立效果評估機制，把案件查辦、制度建設、規范管理、廉潔文化等工作開展情況納入考核評價體系，將醫院職能部門、臨床科室和黨支部均納入考評范圍，制訂具體的考核評價辦法和細則，通過定期督查、年終檢查、考核評比等，檢驗工作成效，鞏固工作成果，強化示范帶動。

“不敢腐、不能腐、不想腐”三者層層遞進、相輔相成、相得益彰，構成辯證統一的有機整體。公立醫院深化一體推進“三不腐”，必須打通三者之間的內在聯系，同步推進、同向發力，以“不敢”為導向，以“不能”為保障，以“不想”為目標，構筑全維度防線，不斷提升公立醫院黨風廉政建設和反腐敗工作的整體效能，維護清風正氣的醫療環境。

（作者：鄧美君，上海市保健醫療中心黨委副書記、紀委書記；王燕，上海市保健醫療中心宣傳科）