新醫科背景下中醫拔尖人才培養模式探尋

〔摘要〕 新醫科是新時期中醫藥工作的發展方向，“大國計、大民生、大學科、大專業”的人才培養定位要求高等中醫院校必須探討更符合時代背景的中醫拔尖人才培養模式，切實解決中醫學生不熟悉經典、不會實踐操作、不了解科研、難以面對患者等問題。本文以湖南中醫藥大學為例，從經典教學、實訓課程、創新科研、倫理教育等角度重點探索新醫科背景下中醫拔尖人才培養模式，力求為中醫拔尖人才培養提供新思路，助力新時代中醫的繼承發展、守正創新。

〔關鍵詞〕 中醫；拔尖人才培養；新醫科；傳承創新

〔中圖分類號〕R2 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.10.026

Cultivation model of top talents in Chinese medicine under the

background of New Medical Science： A case study of Hunan

University of Chinese Medicine

LIU Wanghua， LIU Yansong， DENG Yihui， LI Hua*

School of Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 New Medical Science represents the development direction of Chinese medicine in the new era. Its position in talent cultivation has been assigned as "a great national plan， an essential aspect of people's livelihood， comprehensive disciplines， and an interdisciplinary major"， which requires higher institutions of Chinese medicine to explore a model for cultivating top talents in Chinese medicine that is more in line with the background of the times， and to effectively solve the problems of Chinese medicine students such as unfamiliarity with TCM classics， lack of practice skills， ignorance of scientific research， and difficulty in communication with patients. Taking Hunan University of Chinese Medicine as an example， this paper focuses on exploring the cultivation mode of top talents in Chinese medicine under the background of New Medical Science from the perspectives of teaching of TCM classics， practical training courses， scientific research innovation， and ethical education， aiming to provide new ideas for the cultivation of such talents and contribute to the inheritance， development， adherence to tradition， and innovation of Chinese medicine in the new era.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 Chinese medicine; top talent cultivation; New Medical Science; inheritance and innovation

2019年10月25日，習近平總書記在全國中醫藥大會上提出，新時期中醫藥工作要“傳承精華，守正創新”[1]，中共中央在《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中指出，要“強化中醫思維培養，改革中醫藥院校教育，調整優化學科專業結構，強化中醫藥專業主體地位，提高中醫類專業經典課程比重”[2]，傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義建設的重要內容，是中華民族偉大復興的大事[3]。2018年，教育部印發《教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》[4]，實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，新醫科作為“四新”建設的重要內容，旨在將醫學人才培養定位在“大國計，大民生，大學科，大專業”[5]，構建醫學教育新體系、新模式。高等中醫藥院校是中醫藥人才培養的主陣地，是中醫藥傳承創新發展的著力點。現階段的中醫拔尖人才培養模式尚處于探索階段，中醫藥人才培養存在中醫藥教育西化、學生中醫思維薄弱、創新能力不足等問題，在一定程度上阻礙了中醫藥傳承創新發展。本文依據湖南中醫藥大學中醫學院教學實踐，從中醫藥基礎教育、臨床技能培養、科研能力培養、醫患溝通能力培養等方面探索新醫科背景下中醫拔尖人才培養模式。

1 中醫拔尖人才培養模式探索背景

2020年11月，教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局針對中醫藥人才短缺的問題出臺《關于深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革與高質量發展的實施意見》[6]，提出推動中醫長學制教育改革，在八年制本、碩連讀培養的基礎上試點探索九年制人才培養，進一步探索中醫拔尖人才培養模式。然而有統計表明，至2021年末，全國醫療衛生機構總數為1 030 935個，中醫類醫療衛生機構為77 336個，中醫類醫院只有5 715個，中醫類門診部、診所71 583個；2021年末全國衛生人員總數為1 398.3萬人，而中醫藥人員總數僅88.4萬人[7]，因此，我國依然面臨中醫藥人才尤其是中醫拔尖人才短缺的問題。

湖南中醫藥大學是湖南省重點建設本科院校，是全國首批設立中醫類國家級重點學科的高校，2022年學校入選湖南省第二輪“雙一流”建設高校。學校秉承“文明、求實、繼承、創新”的校訓精神，堅持“質量辦學、特色辦學、開放辦學”的理念，擁有國醫大師、全國優秀教師、國家級課程思政教學名師、萬人計劃教學名師、全國中醫藥教學名師、岐黃學者等名師名醫170余名，建有國家級實踐教學示范中心、國家級虛擬仿真實驗教學項目等平臺。在此基礎上，本校對新醫科政策下中醫學拔尖人才培養模式作出進一步探索與實踐。

2 中醫拔尖人才培養模式探索進展

自“新醫科”建設方針出臺以來，各地中醫藥學府對中醫拔尖人才培養模式的探索層出不窮，如長春中醫藥大學采用中醫藥實踐教學體系，通過編寫實踐操作技能教材、開設跨學科選修實踐課程、開展項目驅動式教學等方式促進了學生傳承意識、創新能力、職業素養的提升[8]；貴州中醫藥大學曲婉瑩等提出立足經典、因材施教、促進課程分化和拓寬教學途徑的教學改革思路[9]；溫州醫科大學王萍主張線上、線下教學有機結合，構建“互聯網+教育”的新中醫教育體系[10]；南京中醫藥大學繼開設理論教學、臨床實踐、技能實訓為一體相互融通的臨床課程教學模式，提升中醫學生的臨床能力后，提出創新開展農村訂單定向免費醫學生培養模式和中醫全科轉崗培訓，培養既懂中藥學又懂電子商務的復合型人才的新規劃[11]。上述改革方案均已實施并取得一定成效，但仍處于探索階段。

3 中醫藥拔尖人才培養存在的問題

3.1 中醫經典理論功底不牢

中醫經典是中醫學理論體系的基石，中醫經典教育是培養學生中醫思維的根本思路，而中醫經典均為古籍，其內容博大精深、古奧晦澀，多引自古代天文歷法、周易八卦，對讀者運氣學說、地理堪輿知識有較高要求，初學者難以理解其中精義，容易對經典失去興趣。

以《內經》為例，本校在學生入學時即鼓勵學生主動閱讀《內經》，并在《醫古文》《中國醫學史》等課程中節選《內經》經典篇章講授。《內經》以陰陽五行辨析人體、以取類比象論述五臟，而學生初入學時尚未養成中醫思維，在現代科學的思維習慣下對其表述無法接受，難以理解；對五運六氣、干支八卦等內容比較陌生，難以理解；對五行相生、相克、相乘、相侮等變化難以掌握其規律。市面的譯注多停留在表面文字的翻譯，對更深入的內容缺乏探討，學生無法及時散疑解惑，以致對經典知識一知半解。

3.2 中醫臨床技能生疏

“中醫的生命在于臨床療效”，然而部分院校在學生的培養過程中，課堂教學內容與臨床實踐脫軌，且部分教師缺乏豐富的臨床經驗，這導致學生中醫技能缺乏反復磨練，只知書本、不知實踐，臨床技能生疏，辨證能力薄弱，因此，中醫學生的臨床能力常為人詬病，中醫臨床人才面臨后繼乏人的困境。以脈診為例，學生雖然通過課堂教學后了解了種種脈象的理論特征，但在實際操作中往往“心中了了，指下難明”，學生真正診脈時，常常顧此失彼，對于相似脈象的區分缺乏經驗，由于缺少及時的糾正和指導，學生容易積累錯誤的印象和直覺，導致課堂知識難以有效應用到臨床。

3.3 中醫科研創新能力薄弱

中醫藥要走向世界應該以中醫藥現代化為前提，中醫藥的現代化發展離不開科研創新。隨著現代科學技術在中醫藥領域的應用，許多國家瞄準了中醫藥產業發展的前景，面對天然藥物和中醫藥產業在國外迅速崛起的大潮，國內部分中醫藥院校仍以應用型人才培養為目標，滿足于傳統診療技術和傳統產業而固步自封、不求上進，妨害了中醫藥的進步。受制于生均科研儀器和科研經費不足，學校對于本科生的培養依賴課堂教學，教師較少指導學生參與科學研究，對學生科研探索精神和意識培養重視不夠。校園科研創新氛圍不濃，科研創新條件簡陋，學生對于中醫藥科研方向缺少創新性想法，導致科研創新能力培養成了中醫藥院校本科生培養的薄弱環節，無力推動中醫藥的后續發展。

3.4 醫患溝通能力稚嫩

后疫情時代醫患糾紛頻發，有關醫學倫理、行醫道德等話題屢次成為輿論熱潮，醫患溝通問題導致的醫患糾紛事件占據所有醫患糾紛事件的80%[12]。醫患溝通能力已被國際醫學教育委員會列為醫學教育的七項基本能力之一，對學生進行醫患關系教育，提高未來醫護人員的醫患溝通能力，是減少醫患糾紛的重要途徑。然而高等中醫院校對于醫患溝通、醫學心理、醫學倫理、醫療糾紛、醫保政策等問題的課程設置比較薄弱，課時偏少，場景模擬訓練不足，醫學生在應對以上問題時顯得底氣不足、經驗缺乏、難以合理處置。學校雖設置了《醫患溝通學》課程，但課程占比少、課程內容偏重理論、課堂組織偏于傳統，不利于培養學生在實際醫患關系中解決問題的能力。大學生處于青春期末期，雖已成年但仍處在象牙塔中，單純易激動，易產生偏激觀點，易被輿論引導情緒，需要教師不斷引導，糾正學生的倫理觀和價值觀，幫助學生完成從“普通人”到“醫生”的角色轉變。

4 新醫科背景下中醫拔尖人才培養模式的優化路徑

4.1 優化課程體系，加強經典教學

為了優化課程體系，加強基礎與臨床的融合，打通理論與實踐的壁壘，由湖南中醫藥大學方劑學教研室袁振儀教授領銜，融合基礎與臨床、醫學與人文、中醫與西醫跨學科的教學團隊，構建了中西醫學科交叉前沿課程《基于疾病的中西診療思維綜合訓練》課程，具有首創性。本課程整合中西醫基礎多學科教學資源，以常見病、多發病、中醫藥防治具有明顯優勢的疾病為選題，采取微格教學法，將對疾病進行中西醫綜合診療過程的情景搬進課堂，為學生搭建臨床診療思維模式，為中西結合、經典與臨床結合的典范。

此外，湖南中醫藥大學開設《中醫經典與臨床》課程，建立中醫經典模擬診室，允許學生在課后跟師學習，并建立基于國醫大師臨床經驗的中醫經典思維虛擬仿真系統國家一流本科課程，運用虛擬仿真的方法，基于國醫大師熊繼柏教授臨證的典型案例，通過軟件構建模擬患者病情和環境的3D場景，強調患者診治過程和方法的真實再現，將接診過程中的視覺、聽覺等融為一體，使學生真實感受到自己在接診過程中的各種信息，從而達到規范化訓練中醫醫學生中醫經典臨床技能的作用，實現早臨床、多臨床、反復臨床，為培養中醫類學生中醫經典臨床思維打下堅實基礎，提高學生臨床應用經典的能力。

中醫教學重在中醫思維培養，中醫思維的培養依托于中醫經典教學。中醫經典文化的建設重點應立足于平時，努力激起學生探索欲望，鼓勵學生自主閱讀經典、鉆研經典。國醫大師熊繼柏教授提出讀經典的標準有五：讀熟，讀懂，掌握，融會貫通，運用。

4.2 加強實訓建設，營造實踐環境

實訓課程可為學生提供豐富的實踐操作環境，幫助學生深入理解書本知識，鍛煉臨床實踐技能，是醫學生不可或缺的重要教學方式。對于中醫學拔尖人才的培養，實訓課程、虛擬仿真平臺等項目是重要的授課手段，應著重建設、大力發展。隨著中醫數字化、智能化、可視化技術近年來飛速發展，本校建立了國家中醫臨床技能實踐中心和中醫實訓中心，現有中醫診斷、方藥辨識與組方、中醫藥膳、健康管理、針灸推拿、中醫經典思維模擬6個實訓模塊，開設實驗項目60項，脈診儀、舌診儀、微循環儀、紅外熱像儀、體質檢測儀、智能診療系統等輔助教學工具，現已廣泛應用于教學。

4.3 激勵科研創新，擺正評價導向

醫學教育應以新醫科為契機，以創新為導向，注重培養醫學生自主學習能力。學校可允許學生參與碩、博學生的科研項目，培養實踐操作能力，鼓勵學生提出創新想法，在伴讀導師的指導下獨立開展科研活動，科研過程中表現優秀者給予適當獎勵。湖南中醫藥大學以培養學術創新型人才為目標，為提升在校學生的科研創新能力，建立學生與導師雙向渠道，建立拔尖人才一對一跟師制度，針對本科學生開展了助研計劃，吸引學生參與科研課題，藉此賦予學生展示科研能力的機會。鼓勵學生積極參與學科競賽，將獲得科研項目、競賽獲獎、專利、發表論文者納入研究生推免指標體系，將發表SCI論文、獲得發明專利、國家級創新創業計劃、學科競賽獲獎納入破格推免條件。在學生參與助研計劃期間，學生可跟隨導師和研究生觀摩學習，參與科研課題組會討論和相應的學術活動，幫助學生初步構建科研思路。

4.4 增進溝通技巧，化解醫患矛盾

醫患關系是學生后續工作過程中面臨的主要人際關系之一，新醫科強調醫學教育的創新與實踐，要求醫學人才具備更廣泛的知識面和更強的實踐能力。據統計，約有50%的醫患糾紛源于醫患溝通不良，培養學生良好的處理醫患糾紛的能力是本科教學的應有之義。大學生雖已成年卻始終處于象牙塔內，難免具有單純、沖動的特征，難以應對復雜的醫患關系，是醫生群體中極易為情緒煽動的對象之一。為提升學生醫學倫理素養，提高學生對于醫患社會關系的認識，幫助其在日后合理解決醫患糾紛，伴讀導師將在大學《衛生法學》《醫學倫理學》等課程的基礎上指導學生如何與患者進行合法有效溝通，結合社會醫患糾紛實例素材，指導學生分析醫生行為，及時糾正學生錯誤觀念。在人際關系的引導中，伴讀導師還將借助陰陽協調、剛柔相濟、中庸之道、天人合一、形神合一、情志致病、大醫精誠的思想和智慧，將中醫思想與臨床案例相結合，幫助學生掌握應對和化解臨床面臨的醫患矛盾的能力，在夯實學生中醫基礎理論知識的同時提高其人文素養和溝通技巧。

5 結語

新醫科建設包括理念新、背景新、專業新3個方面的內容，是當代醫學教育領域的一項重要舉措。針對當今中醫學科拔尖人才培養模式下中醫經典教育浮于表象、實踐能力培養滯后于理論課程、科研創新能力培養方面投入過少、醫患關系教育占比不足甚至缺如等問題，在中醫經典教學方面積極推進伴讀導師制度，依據國醫大師熊繼柏教授讀經典的5個標準，將提升中醫學生經典素養的過程分為讀熟、讀懂、掌握、融會貫通和運用5個步驟，逐步培養學生中醫思維；在實踐教學方面，增強實訓課程和虛擬仿真平臺建設，培養共進的教師評價導向；規范化醫患關系教育課程，借助大醫精誠等中醫特色思想，幫助學生過渡到“醫生”角色。構筑中醫教學新理念、適應信息時代新背景、探索中醫特色新專業，整合中西醫專業知識，構建新課程體系，提高學生中醫思維和科研創新能力，形成中醫學拔尖人才培養模式，這是中醫學在新醫科背景下發展的可靠路徑。湖南中醫藥大學積極響應國家號召，在中醫拔尖人才建設上作出了突出貢獻，《“四位一體”能力導向的中醫學研究生傳承創新人才培養43年探索與實踐》榮獲國家教學成果獎二等獎，涌現出黃大年式教師團隊、國家級教學團隊、全國教育系統先進集體、全國優秀教師、岐黃學者等一批優秀教師和團隊；學生多次在全國性學科競賽中獲獎，取得可喜成績，在中國高等教育學會發布的《2023全國普通高校大學生競賽分析報告》中，學校總分位列全國醫藥類本科院校第四，在全國中醫類院校中排名第三，彰顯了湖南中醫藥大學在新醫科建設中取得的成績。新醫科建設項目開展至今已有五年余，大學仍砥礪奮進，堅持探索中醫拔尖人才培養模式，為培養出知識與實踐并重、傳承與創新并用、醫德與醫術并修的合格中醫人才而不斷努力。

參考文獻

[1] 人民網. 習近平對中醫藥工作作出重要指示強調 傳承精華守正創新 為建設健康中國貢獻力量 李克強作出批示[EB/OL].（2019-10-25）[2024-02-13]. http：//cpc.people.com.cn/n1/2019/1025/c64094-31421037.html.

[2] 新華社. 中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見[A]. 中華人民共和國國務院公報， 2019（31）： 6-10.

[3] 新華社. 中醫藥振興發展重大工程實施方案[J]. 中國現代中藥， 2023， 25（3）： 696.

[4] 教育部. 教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見[A]. 中華人民共和國國務院公報， 2019（3）： 34-41.

[5] 馬陸亭. 新工科、新醫科、新農科、新文科： 從教育理念到范式變革[J]. 中國高等教育， 2022（12）： 9-11.

[6] 湖南省教育廳. 湖南省教育廳 湖南省衛生健康委員會 湖南省中醫藥管理局印發《關于深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革與高質量發展的實施方案》的通知[A]. 湖南省人民政府公報， 2021（9）： 10-13.

[7] 國家衛生健康委員會規劃發展與信息化司. 2021年我國衛生健康事業發展統計公報[J]. 中國病毒病雜志， 2022， 12（5）： 321-330.

[8] 孫宏志， 王 微. “傳承創新”理念下中醫藥實踐教學體系的構建與應用[J]. 醫學教育研究與實踐， 2021， 29（6）： 805-810.

[9] 曲婉瑩， 杜文章， 丁 然， 等. 大健康時代背景下中醫養生學教學改革思路探討[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2023， 21（14）： 181-183.

[10] 王 萍， 吳暾華. “互聯網+”時代背景下中醫學發展探析[J]. 中國市場， 2023（8）： 191-193.

[11] 田 娟， 高 山. “互聯網+”中醫醫療發展制約因素及對策分析[J]. 衛生經濟研究， 2022， 39（3）： 70-73.

[12] 董圣潔， 施貞夙， 李國紅. 我國三甲醫院醫療損害責任糾紛現況分析[J]. 中國醫院， 2020， 24（4）： 26-29.