“1+X”證書制度下高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護擇業(yè)動機及對策研究

為了推動高職教育體系的創(chuàng)新發(fā)展，推動校企合作以及產(chǎn)教融合，我國政府制定了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，“1+X”證書制度在全國高職院校內(nèi)正式實施，貫徹落實“學歷證書+技能證書”的人才培養(yǎng)模式，這對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響，老年照護方向的就業(yè)環(huán)境也發(fā)生了巨大的變革。在這樣的時代背景下，對“1+X”證書制度的概念、影響進行簡單的闡述分析，對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生選擇老年照護行業(yè)的就業(yè)方向、擇業(yè)動機、積極性、障礙等展開問卷調(diào)查，深入分析高職學生從事老年照護行業(yè)的問題與障礙，并制定出針對性的改善措施，例如提升高職學生老年照護的擇業(yè)動機、加大養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)力度、理順老年照護就業(yè)渠道等，能夠進一步提升高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生從事老年照護行業(yè)的積極性。

“1+X”證書制度的貫徹落實，能夠?qū)⒅嗅t(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)與老年照護行業(yè)緊密聯(lián)系在一起，優(yōu)化高職院校人才培養(yǎng)體系，在提升高職學生專業(yè)理論知識的同時，還能強化高職學生老年照護的實踐經(jīng)驗而吸引更多高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生投身到老年照護行業(yè)當中。基于這一目的，對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生老年照護擇業(yè)動機展開深入細致的調(diào)查分析，并提出一系列切實可行的改善方案，能夠緩解高職學生的就業(yè)壓力，改變老年照護行業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀，使得廣大老年群體得到更加完善、周到的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務。

1 “1+X”證書制度的定義

2019年1月國務院制定了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，該方案表示要在高職院校啟動“1+X”證書制度試點工作，倡導高職學生在獲得學歷證書的同時，努力獲得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)渠道，緩解當下的就業(yè)壓力。簡而言之，“1”是學歷證書，是高職學生完成高職院校學習任務后獲得的文憑；“X”是若干職業(yè)技能等級證書，也是當下社會關注的重點?！?”是基礎，“X”是“1”的補充、強化和拓展?！?+X”證書制度是我國教育部在新形勢下對高職教育進行的創(chuàng)新與改革，該制度堅持“以學生為中心，以需求為導向”，著重提升高職學生專業(yè)技能，拓展高職學生的就業(yè)渠道，為高職學生的未來發(fā)展開辟了全新的空間。

2 高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生選擇老年照護的動機分析

2.1 分析方法

在查閱前人學者研究成果的基礎上，創(chuàng)新編制出《高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護擇業(yè)動機調(diào)查問卷》，對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生選擇老年照護的動機、意愿、障礙進行調(diào)查分析，然后使用Excel表格對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，掌握一手可靠的數(shù)據(jù)資料，對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生老年照護擇業(yè)動機有一個清晰全面的認知。

2.2 基本資料

以所執(zhí)教的廣西壯族自治區(qū)某高職院校中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)一、二、三年級學生以及畢業(yè)生作為調(diào)查對象，采用隨機抽取的方法篩選出452名中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的學生，其中男生59人，女生393人，每人發(fā)放一份自制的《高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護擇業(yè)動機調(diào)查問卷》，并要求學生根據(jù)實際情況如實填寫，最終回收452份調(diào)查問卷，

2.3 分析結果

（1）高職學生取得“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書情況調(diào)查分析

針對高職中醫(yī)保健養(yǎng)生專業(yè)學生取得“1+X”老年照護相關職業(yè)技能等級證書展開調(diào)查分析，得出以下數(shù)據(jù)（見表1）。

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知：有126名學生表示從未參加“1+X”老年照護相關職業(yè)技能等級證書，占比為27.9%，可能是這些學生對老年照護行業(yè)不感興趣，不愿意參加老年照護行業(yè)；有22名學生表示參加但未通過老年照護相關職業(yè)技能等級證書考試，占比4.9%，這一部分比例非常?。贿€有304名學生表示參加考試并獲得了老年照護相關職業(yè)技能等級證書，占比為67.2%，這些學生基本上都是通過社會實踐、暑假鍛煉等方式參與老年照護相關職業(yè)等級證書考試，并取得了相當不錯的成績。

（2）參加“1+X”職業(yè)技能等級證書考試目的調(diào)查結果

為了更好地了解高職學生取得職業(yè)技能等級證書的目的，對相關調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析（見表2）。

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可得，在接受調(diào)查的452名學生中，有68名學生表示參加“1+X”職業(yè)技能等級證書考試的目的是提升就業(yè)競爭力，占比15.0%；有92名學生表示參加“1+X”職業(yè)技能等級證書考試的目的是拓寬就業(yè)路徑，占比20.4%；有182名學生表示參加“1+X”職業(yè)技能等級證書考試的目的是提高收入水平，占比40.3%；還有110名學生表示參加“1+X”職業(yè)技能等級證書考試的目的是增強職業(yè)自信，占比24.3%。由此可見，不同學生參與“1+X”職業(yè)技能等級證書考試的目的是不一樣，其中“提高收入水平”的學生占比最高，接近四成，說明提高經(jīng)濟收入是高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生最為急切的目標。

（3）報考中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的就業(yè)方向認知調(diào)查分析

為了弄清高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生未來的就業(yè)方向，特設置了這一調(diào)查項目，對調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析（見表3）。

根據(jù)表3數(shù)據(jù)可以看出，在就業(yè)方向選擇方面，占比最大的是從事養(yǎng)生咨詢工作，為27.0%，接下來是從事醫(yī)院相關工作、健康管理工作，占比分別是24.8%、22.6%，這些工作都與中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)相關，但是與老年照護行業(yè)的關聯(lián)性比較??；就業(yè)方向是從事養(yǎng)老服務工作的學生人數(shù)最少，只有24名，占比僅為5.3%，這也說明大部分中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的學生都不會選擇老年照護行業(yè)，如何改變廣大學生的就業(yè)理念，擴充養(yǎng)老照護人才隊伍，是當下高職院校需要考慮的重要問題。

（4）高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護的擇業(yè)動機調(diào)查分析

擇業(yè)動機是影響高職學生選擇老年照護行業(yè)的重要因素，也是影響老年照護質(zhì)量的關鍵指標。通過對調(diào)查問卷中“您從事老年照護行業(yè)的動機是什么？”這一項目調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析（見表4）。

根據(jù)表4可以看出，在接受調(diào)查的452名高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生中，有76名學生覺得老年照護行業(yè)的福利待遇比較好，占比為16.8%；有81名學生覺得老年照護行業(yè)的就業(yè)率高，占比達到17.9%，這是因為當下我國社會的老齡化現(xiàn)象十分嚴重，截止到2022年底，全國60歲以上的人口已經(jīng)超過了2.8億人，但是從事老年照護行業(yè)的人才短缺現(xiàn)象十分嚴重，因此當下高職學生從事老年照護行業(yè)的就業(yè)率非常高，甚至達到了100%。有199名學生覺得老年照護的發(fā)展前景比較好，占比為44.0%，這是因為我國社會的老齡化問題正在逐漸加劇，再加上老年人對生活質(zhì)量的要求越來越高，這使得高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生的就業(yè)前景十分廣闊。此外還有96名學生認為選擇老年照護行業(yè)屬于“無奈選擇”，占比為21.2%，可能是這些學生尚未看清老年照護行業(yè)的形勢，尚處于迷茫狀態(tài)。

（5）高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護的擇業(yè)積極性調(diào)查分析

擇業(yè)積極性直接影響著高職學生從事老年照護工作的態(tài)度，擇業(yè)積極性越高，從事老年照護的態(tài)度越端正，為老年人提供的照護也就越周到。針對問卷中“您愿意從事老年照護工作嗎？”這一項目調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析（見表5）。

對表5數(shù)據(jù)進行分析探討可以得出，在接受調(diào)查的樣本數(shù)據(jù)中，有243名學生表示非常愿意從事老年照護工作，占比為53.8%，超過一半的高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生都比較青睞老年照護行業(yè)，可能是這些學生真心喜歡老年照護工作，愿意照護老年人的生活起居。有209名學生表示不愿意從事老年照護工作，占比為46.2%，這些學生可能是想單純地解決就業(yè)問題，對老年照護行業(yè)的喜愛程度比較低，或者是因為老年照護工作比較煩瑣，除了要照顧老年人的日常生活，還需要照護老年人的飲食起居，甚至有的老年人常年臥床不起，大小便失禁，這對高職學生來說是一個不小的挑戰(zhàn)。

（6）高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護的擇業(yè)障礙調(diào)查分析

擇業(yè)障礙是阻止高職學生進入老年照護行業(yè)的重要因素，而且對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生的就業(yè)前景有著不可忽視的影響，以下是對“您從事老年照護的障礙是什么？”這一項目的調(diào)查數(shù)據(jù)進行的統(tǒng)計整理（見表6）。

通過分析研究表6數(shù)據(jù)可以得出，有65名學生覺得老年照護的工作量比較大，占比為14.4%。眾所周知，老年人的自理能力較差，行動不便，衣食住行都需要他人幫忙，甚至有的老人照護工作還需要值夜班，如此大的工作量對高職學生來說是一個不小的挑戰(zhàn)。有97名學生覺得老年照護工作不夠體面，占比為21.5%，無法與銀行職員、公務員、國企員工相提并論，因此拒絕從事老年照護工作；有121名學生覺得養(yǎng)老照護行業(yè)的社交面比較窄，占比為26.8%，從事養(yǎng)老照護工作之后，與同齡人接觸的機會比較少，生活會變得枯燥無味，因此會抗拒養(yǎng)老照護行業(yè)。還有169名學生覺得養(yǎng)老照護的環(huán)境較差，占比為37.4%，這是因為養(yǎng)老照護工作比較臟，特別是失去自理能力的老年人，拉屎撒尿都是家常便飯，這對于高職學生來說難以接受。

（7）“1+X”證書制度對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生老年照護擇業(yè)動機的影響調(diào)查分析

自從落實“1+X”證書制度之后，高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)教育教學發(fā)生了巨大的變化，養(yǎng)老照護行業(yè)也深受影響，因此從學生視角出發(fā)，了解“1+X”證書制度對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生老年照護擇業(yè)動機的影響就顯得尤為重要。對“您覺得‘1+X’證書制度對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護行業(yè)擇業(yè)動機有什么影響？”這一項目調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析（見表7）。

根據(jù)表7數(shù)據(jù)可以看出，在接受調(diào)查的452名高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生中，有87名學生覺得“1+X”證書制度能夠打通中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)與老年照護之間的障礙，督促高職學生將中醫(yī)養(yǎng)生理論知識應用到老年照護工作當中，為后期上崗就業(yè)鋪平道路；有81名學生覺得“1+X”證書制度有助于強化學生照顧老年人的技能，迫使高職學生考取多個等級證書，進一步提升高職學生的就業(yè)率；有150名學生覺得“1+X”證書制度能夠提升高職學生從事老年照護工作的動力和壓力，因為只有考取更多證書，才能拓展自己的就業(yè)渠道，才能獲得更加豐厚的報酬。此外還有134名學生不清楚“1+X”證書制度對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護擇業(yè)動機的影響，占比高達29.6%。因此對“1+X”證書制度進行全面細致的講解分析，進一步說明“1+X”證書制度對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護擇業(yè)動機的影響，幫助這些學生順利進入老年照護行業(yè)，具有重要的理論意義和實踐價值。

3 高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)選擇老年照護的困境分析

通過調(diào)查問卷可以看出，由于種種因素的影響，高職學生在老年照護擇業(yè)動機方面還存在一些顧慮和障礙，影響了高職學生從事老年照護工作的積極性，具體表現(xiàn)如下。

3.1 從事老年照護的積極性有待提高

根據(jù)表5、表6相關數(shù)據(jù)可以看出，目前高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生選擇老年照護行業(yè)的積極性還有待提高，這是造成老年照護人才短缺的關鍵因素。根據(jù)表5數(shù)據(jù)可知，只有53.8%的高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生傾向于老年照護工作，將近一半的學生不熱衷于老年照護行業(yè)，還有一些學生是被迫無奈才選擇老年照護行業(yè)，這樣一來，老年照護高職人才就呈現(xiàn)出數(shù)量少、質(zhì)量參差不齊的局面，難以為數(shù)量龐大的老年人提供良好的照護服務。

很多高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生選擇老年照護行業(yè)的動機是待遇好、就業(yè)率高、前景好，而真正喜歡向往老年照護工作的學生少之又少。換句話說，大部分高職學生是為了解決就業(yè)問題、得到更多薪資才選擇老年照護工作，這樣一來高職學生在老年照護上花費的心思非常少，甚至是為了完成任務而潦草應付，根本無法為老年人提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護理服務。

3.2 老年照護行業(yè)高職人才匱乏

在“1+X”證書制度下，精通中醫(yī)養(yǎng)生知識、擅長老年照護工作的人才非常少，這與高職院校傳統(tǒng)落后的教學模式有著密切的聯(lián)系。很多高職院校雖然開設了中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)，但是很多教師缺乏老年照護方向的教學能力和臨床經(jīng)驗，導致學生對專業(yè)知識的認知不夠深入。高職院校沒有與老年照護機構建立合作關系，缺乏實操專家的指導與講解，導致很多高職學生對老年照護的工作環(huán)境非常陌生，老年照護工作屢屢受挫，久而久之就萌生了跳槽、轉(zhuǎn)行的念頭。

雖然“1+X”證書制度已經(jīng)實施了很多年，但是與此配套的老年照護人才培養(yǎng)體系尚未形成，日常教學始終停留在理論知識層面，關于實踐操作的內(nèi)容非常少，導致很多高職學生眼高手低、好高騖遠，到了敬老院、老年病房之后不知所措，工作能力十分低下。這也間接說明中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)教學和老年照護實操之間面臨著巨大的障礙和問題，要想培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的老年照護人才就變得異常困難。

3.3 老年照護行業(yè)就業(yè)渠道不通暢

參考上文問卷調(diào)查結果可知，當下高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生從事老年照護行業(yè)還面臨諸多障礙，間接說明老年照護行業(yè)的就業(yè)渠道不是十分通暢。很多高職學生普遍認為老年照護工作量非常大、不夠體面、社交面窄，致使他們選擇老年照護行業(yè)的動機非常差。不可否認的是：很多老年人行動不便，自理能力較差，甚至有的老年人臥床不起，大小便失禁，如此多的護理工作對高職學生來說是一個不小的挑戰(zhàn)。而高職學生普遍向往干凈、整潔、有成就感、有榮譽感的工作，如何清除兩者之間的障礙，是當下需要考慮的重要問題。

當下我國老年人的分布比較分散，諸如醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭等場所，而且這些場所的工作環(huán)境參差不齊，使得很多高職學生望而卻步。尤其是一些低收入家庭，家庭環(huán)境臟雜亂差，生活設施不夠齊全，這使得老年照護工作困難重重。再加上部分老年人需要全天24小時照顧，連基本的周末休息時間都無法保證，導致很多高職學生中途離職、跳槽，高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)的就業(yè)問題依然無法解決。

4 總結

老年照護是我國養(yǎng)老服務行業(yè)健康發(fā)展的重要一環(huán)，老年照護專業(yè)人才數(shù)量極度匱乏是亟須解決最重要的現(xiàn)實問題之一。“1+X”證書制度的頒布與實施，推動了高職院校教育教學工作的創(chuàng)新發(fā)展，對中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生老年照護擇業(yè)動機也產(chǎn)生了深遠的影響。目前諸多高職院校中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生參加并通過了“1+X”失智老年人照護職業(yè)技能等級證書考試，但老年照護擇業(yè)動機總體處于較低水平。通過對高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生選擇養(yǎng)老專業(yè)的積極性、動機、障礙進行全面細致的分析研究，進而發(fā)現(xiàn)高職學生從事養(yǎng)老的積極性有待提高、養(yǎng)老專業(yè)人才匱乏、老年照護行業(yè)就業(yè)渠道不通暢等多種問題。為破解養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展面臨的人才瓶頸，拓寬中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生的職業(yè)發(fā)展路徑，就需要提升高職學生老年照護的就業(yè)意愿、加大老年照護人才培養(yǎng)力度、理順老年照護行業(yè)的就業(yè)渠道，這樣既拓寬了中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生職業(yè)發(fā)展路徑，又填補了我國養(yǎng)老服務行業(yè)人才缺口。

本文系2023年廣西職業(yè)技術學院人文社科類項目“1+X證書制度下高職中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)老年照護擇業(yè)動機及對策研究”（編號：桂職院﹝2023﹞121號232205）；2020年廣西高校中青年教師（科研）基礎能力提升項目“電針對失智癥的預防保健作用機制初探項目資助”（編號：2020KY29021）；2023年廣西職業(yè)技術學院人文社科類項目“產(chǎn)教融合背景下小兒推拿技術運用于特殊兒童康復治療的研究”（編號：桂職院﹝2023﹞121號232206）；2022年廣西職業(yè)技術學院教育教學類項目“基于壯醫(yī)經(jīng)筋非遺傳承校企合作的培養(yǎng)模式研究”（編號：桂職院﹝2022﹞133號223102）研究成果。

（作者單位：廣西職業(yè)技術學院）