應對腦卒中 注意這幾個方面

腦卒中是一種突發性的腦血管事件，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，不僅嚴重威脅患者生命健康，還可能導致長期的身體殘疾和心理負擔。因此，了解如何正確應對腦卒中，對提高患者生存質量、降低致殘率和死亡率至關重要。

認識腦卒中

腦卒中分類

（1）缺血性腦卒中：該病的發病機制是腦血管被血栓或其他物質阻塞，導致腦部供血不足。這種阻塞可能發生在腦血管的任何部位，從大腦的主干血管到微小的毛細血管都可能受累。

（2）出血性腦卒中：通常由腦血管破裂，血液流入腦組織內引起。出血性腦卒中可能由高血壓、動脈瘤、腦血管畸形等多種因素導致，其癥狀通常更為嚴重，治療也更為復雜。

腦卒中癥狀

（1）突然出現的頭暈與頭痛：腦卒中發生時，患者往往會突然感到頭暈，仿佛整個世界都在旋轉，這種頭暈可能伴隨有惡心、嘔吐的感覺。同時，頭痛也是腦卒中常見的癥狀之一，可能表現為劇烈的疼痛，也可能只是輕微的不適。

（2）肢體麻木與無力：腦卒中會影響大腦對肢體的控制，導致患者出現肢體麻木、無力或癱瘓的癥狀，這些癥狀可能出現在身體的一側，也可能涉及整個身體。患者可能會發現自己難以行走、握物或進行其他日常活動。

（3）言語與視力障礙：患者可能會突然變得言語不清，甚至無法說話；或出現視力模糊、視野缺損等問題。

（4）意識障礙與昏迷：在腦卒中嚴重時，患者可能會出現意識障礙，表現為嗜睡、昏迷或意識模糊。

（5）其他伴隨癥狀：如口角歪斜、流口水、吞咽困難、大小便失禁等。這些癥狀雖然不如前面提到的癥狀那么典型，但同樣需要引起患者的注意。

腦卒中的急救措施

保持鎮靜，及時呼救

面對腦卒中患者要保持冷靜，切勿慌亂。第一時間撥打“120”急救電話，準確告知家庭地址和患者病情。在等待救援的過程中，可以嘗試安慰患者，緩解其緊張情緒，但切勿隨意搬動患者。

保持呼吸道通暢

如果患者出現嘔吐，應將其頭部偏向一側，防止嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。同時，解開患者衣領、褲帶等束縛物，保持呼吸順暢。

現場初步處理

（1）觀察瞳孔：進行初步病情評估時，觀察患者瞳孔是一個重要步驟。可以使用手電筒作為輔助工具，輕輕照患者雙眼，仔細觀察其雙側瞳孔是否等大且形狀保持圓形。這一觀察有助于醫生或急救人員快速判斷患者是否存在顱內壓增高、腦部損傷或其他神經系統疾病的可能性，為后續治療提供重要的參考信息。

（2）測量血壓：如果條件允許，應立即測量患者血壓，并將測量結果詳細記錄下來。對已知患有高血壓的患者，特別關注其收縮壓。若收縮壓超過150 mmHg，根據醫囑可以考慮讓患者舌下含服硝苯地平（心痛定）10 mg，迅速降低血壓，減少心血管系統壓力。但務必注意，用藥必須在醫生指導下進行，確保用藥安全及有效性。

（3）避光：強光刺激可能會加重患者的不適感，特別是對頭部受傷或神經系統敏感的患者，減少光線干擾有助于其保持平靜，避免潛在的癥狀加劇。

（4）吸氧：如果現場有條件，給予患者吸氧是一個有效的輔助治療措施。吸氧可以直接提高血液中的氧含量，對因各種原因導致缺氧的患者來說，有助于緩解呼吸困難、心悸、頭暈等缺氧癥狀，促進身體機能的恢復。吸氧前應確保氧氣設備正確連接與使用，同時根據患者具體情況調整氧氣流量，確保治療安全與效果。

正確搬運患者

搬運腦卒中患者時，應使用擔架或硬木板床，保持患者頭部固定，避免震動或過分扭曲。搬運過程中應由2～3人同時用力，平穩抬動，切勿抱、拖、背、扛患者。

腦卒中的治療

藥物治療

（1）缺血性腦卒中：在時間窗內，缺血性腦卒中首選溶栓治療。常用的溶栓藥物包括注射用阿替普酶等，能在短時間內溶解血栓，恢復腦部血流。同時，還需使用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，預防血栓再次形成。

（2）出血性腦卒中：首先應使用脫水降顱壓藥物，如甘露醇、復方甘露醇等，降低顱內壓，減輕腦水腫。隨后給予控制血壓的藥物，如苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦、貝那普利等，穩定血壓，防止再出血。

手術治療

（1）缺血性腦卒中：對于因大血管閉塞引起的嚴重缺血性腦卒中，治療的主要目的在于迅速恢復受阻部分的腦血流，限制和降低永久性腦損傷風險。在這種情況下，可采用介入性手術治療，如取栓術，醫生通過特殊的導管進入閉塞的血管，直接移除血栓；還可安裝支架，通過將支架放置在受阻的血管中持續保持血管開放。這些方法能夠有效和快速恢復腦部血流，減少缺血帶來的神經功能障礙。

（2）出血性腦卒中：當腦內血管破裂導致出血時，一般通過手術干預，以控制出血和減輕對腦組織的壓迫。出血性腦卒中的手術方法有多種，包括血腫腔穿刺引流手術、側腦室穿刺引流手術及開顱血腫清除術等。血腫腔穿刺引流手術適用于清除深部或表淺位置的血腫，通過小孔入路引流血液，減少破壞周圍腦組織。側腦室穿刺引流則主要用于處理因出血導致的腦內壓力升高，將膠質物質或血液引流出來，以減輕顱內壓。開顱血腫清除術適用于較大或表淺的血腫，通過直接開顱手術去除血腫，盡量恢復腦部原有結構和功能，減輕壓迫。這些手術方式能有效控制出血，減輕對腦組織的二次損害，改善后期康復效果。

腦卒中的康復與預防

康復訓練

腦卒中患者康復是一個長期且系統的過程，包括肢體功能訓練、語言功能訓練、心理康復等多個方面。出院后，患者應積極參與康復訓練，根據個人實際情況制定合適的康復計劃，并在專業人員的指導下進行。

（1）肢體功能訓練：通過按摩、被動運動、主動運動等方式，促進肢體功能的恢復。

（2）語言功能訓練：對于言語不清的患者，可通過聽、說、讀、寫等多種方式進行訓練。

（3）心理康復：腦卒中患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，應通過心理咨詢、家人陪伴等方式進行心理疏導。

生活方式調整

（1）科學飲食：腦卒中患者應注重飲食調整，遵循低鹽、低脂、高纖維的原則。多吃蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維；適量攝入谷薯類、禽魚蛋奶豆類等食物，保持營養均衡。同時，要忌食油膩、高膽固醇、高尿酸的食物，避免吸煙飲酒。

（2）堅持用藥：出院后，患者應遵醫囑按時按量服藥，不可自行停藥或減藥。定期到醫院復查，包括血壓、血糖、血脂、腦部影像學檢查等，以便及時調整治療方案。

（3）規律作息：保證充足的睡眠時間，規律作息，避免熬夜和過度勞累。對于肢體偏癱的患者，還應減少身體受壓、勤翻身、保持皮膚清潔衛生，以免發生褥瘡。

（4）穩定情緒：憂郁、悲哀、驚嚇、恐懼、暴怒以及狂喜等情緒都可能誘發腦卒中。因此，患者應學會調節情緒，以沉著冷靜的態度應對生活中的每一件事情。

定期體檢

按時到醫院進行體檢，有助于及時發現并治療高血壓、糖尿病等腦卒中的危險因素。特別是高危人群（如高血壓、糖尿病患者），更應定期進行相關檢查。

家庭護理與注意事項

家庭護理

（1）環境布置：為了促進腦卒中患者的康復，環境的安排起著至關重要的作用。應為患者提供一個安靜、整潔且舒適的居住環境，這有助于減少他們的壓力和焦慮。室內光線應保持柔和，避免使用強烈的直接照明，以防對患者的眼睛造成刺激或不適。此外，地面的保養也非常關鍵，應確保地面保持干燥、清潔，并使用防滑墊或地毯，以最大程度上防止患者因地面濕滑或不平而跌倒，特別是在浴室等容易積水的區域。

（2）日常照護：患者在腦卒中后，可能會在日常生活自理能力方面遇到挑戰。家屬和護理人員應協助患者進行日常生活技能的訓練，如穿衣、洗漱、進食等，這對恢復患者自我照顧能力，提高患者生活質量非常關鍵。針對行動不便的患者，應根據他們的具體需要提供相應的輔助器具，如輪椅、助行器、浴椅等，幫助他們更好地完成日常活動，從而保持一定的獨立性和自尊心。

（3）心理支持：腦卒中康復過程不僅包括身體功能的恢復，還涉及心理護理，患者在這一過程中往往會經歷各種情緒波動。因此，提供充足的心理支持和關愛變得格外重要。家屬應主動與患者溝通交流，多傾聽患者的想法和感受，認真了解其心理需求。此外，鼓勵患者積極面對疾病，參與制定個人的康復計劃，并在必要時尋求專業心理咨詢或心理治療的幫助，以幫助患者調整情緒，增強康復信心。通過這樣的方式，家屬和護理團隊可以共同創建一個支持性的恢復環境，促進患者的身心健康。

注意事項

（1）避免擅自用藥：未經醫生確診前，切勿擅自給予任何藥物，尤其是止血劑、安宮牛黃丸等可能影響病情的藥物。不同種類的腦卒中需要不同的治療方法，錯用藥物不僅可能加重患者的病情，還可能導致錯誤的病因判斷，從而延誤最佳治療時機。患者和家屬應高度留意，避免自行購買或使用未經批準的藥品。

（2）定期復診：患者在康復過程中，定期復診對監測病情變化和調整治療方案極為重要。患者應按醫囑定期到醫院進行必要的檢查和評估，確保治療方案符合病情要求。同時，家屬應積極參與患者的治療過程，協助患者安排復診時間，并準備相關健康信息以供醫生參考，確保治療連續性和有效性。

（3）注意安全：對于腦卒中患者而言，預防意外傷害尤為重要，尤其是避免頭部受到進一步的損傷。家中應進行適當的安全適配，如安裝扶手、使用防滑墊、確保室內光線充足，以減少跌倒和撞擊的風險。出門時，患者應有家屬或護理人員陪同，并使用保護性裝備如頭盔等，盡量避免高風險活動，保障安全。此外，醫護人員還應向患者和家屬普及相關急救知識，以便其能及時正確地處理緊急情況。

結束語

面對腦卒中這一健康挑戰，時間就是生命，每一分每一秒的耽擱都可能影響治療效果。保持冷靜、迅速行動可為患者爭取寶貴的搶救時間。同時，生活中的點滴改變也不容忽視，健康飲食、規律作息、適量運動等，都是預防腦卒中再次發生的堅固防線。