益氣聰明湯聯合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效分析

摘要：目的 探討益氣聰明湯聯合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效。方法 選取2023年1月～2024年6月醫院收治的80例頸源性眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規治療，觀察組給予益氣聰明湯聯合針灸治療，比較兩組臨床治療效果、中醫癥狀積分、生活質量評分及治療滿意度。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項中醫癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 益氣聰明湯聯合針灸治療頸源性眩暈臨床療效顯著，可有效減輕患者癥狀，提高患者生活質量和治療滿意度。

關鍵詞：頸源性眩暈；益氣聰明湯；針灸；升清利竅；疏通經絡

頸源性眩暈是指因頸椎病變壓迫椎動脈、刺激交感神經引起的以眩暈為主要表現的臨床綜合征，患者可出現頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力模糊、頸部疼痛、上肢麻木等癥狀[1]。頸源性眩暈常見病因包括：骨刺壓迫椎動脈，刺激椎動脈周圍交感神經；椎間盤突出影響椎動脈血流；頸椎關節錯位或不穩定，影響椎動脈的正常供血；長期頸部姿勢不良或勞損導致肌肉緊張，壓迫椎動脈。早期可通過局部推拿、按摩、針灸或中藥方劑進行治療[2]。本研究旨在探討益氣聰明湯聯合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年6月醫院收治的80例頸源性眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：患者知情同意；符合《老年人頭暈/眩暈診療多學科專家共識（2021）》[3]中頸源性眩暈的診斷標準；神志清楚或溝通無障礙。排除標準：心、肝、腎功能障礙；對研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療

評估患者眩暈發作次數、持續時間、眩暈程度及并發癥發生情況。密切關注患者病情變化，若出現劇烈頭痛、視物模糊、嘔吐、肢體麻木、血壓持續升高等癥狀，立即給予對癥處理。為患者進行眩暈相關知識宣教，使其對自身疾病有充分了解，提高治療依從性。指導患者取舒適體位，若適當抬高頭部，側臥時保持頸部自然伸展，避免突然改變體位加重眩暈。指導患者食用清淡、易消化食物，避免攝入油膩、辛辣、刺激性食物，攝入充足的水分，降低血液黏稠度。指導患者適當活動頸部，輕柔緩慢地屈伸頸部。持續治療3個月。

1.2.2 觀察組給予益氣聰明湯聯合針灸治療

（1）益氣聰明湯組方：黃芪、甘草各25 g，人參25 g，升麻、葛根各15 g，蔓荊子7.5 g，芍藥5 g，酒黃柏5 g。每日1劑，早晚溫服，隨癥加減。

（2）針灸：選用一次性無菌針灸針，針刺神庭、百會、風府、大椎、身柱、夾脊穴、足三里、三陰交等穴。指導患者取坐位或臥位，先消毒穴位周圍皮膚，進針時手法要輕柔、準確，留針20～30 min，每周針刺2～3次，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療效果：治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀消失、活動不受限、恢復正常生活，為痊愈；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀明顯減輕，日常活動基本不受影響，僅在勞累或特定姿勢下偶有輕微癥狀，為顯效；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀有所減輕，發作頻率減少，對日常生活仍有一定程度的影響，但較治療前有所改善，為有效；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀無明顯改善甚至加重，發作頻率未減少甚至增加，為無效[4]。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組中醫癥狀積分：主癥包括眩暈、頭痛，無癥狀為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為4分，重度癥狀為6分；次癥包括失眠、神疲乏力，無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分[5]。（3）比較兩組生活質量：采用簡易生活質量量表（SF-36）評估，主要觀察生理機能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能和健康狀況6個維度，每個維度0～100分，得分越高患者生活質量越高[6]。（4）比較兩組治療總滿意度：采用紐卡斯爾治療滿意度評分（NSNS）評估，每項1～5分，1分表示非常不滿意，2～4分表示較為滿意，5分表示非常滿意[7]。總滿意=較為滿意+非常滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫癥狀積分比較

觀察組治療后眩暈、頭痛、失眠、神疲乏力癥狀評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組治療后生理機能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能和健康狀況評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組治療滿意度比較

觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

頸源性眩暈為一種因頸椎結構異常或功能失調導致腦部供血不足及中樞神經系統平衡感知異常的臨床綜合征，其成因復雜多樣，包括但不限于頸椎骨質增生、椎間盤突出及頸椎關節脫位等。這些病理變化不僅直接壓迫椎動脈，減少腦部血流，還可能在頸椎活動時進一步牽拉、扭曲椎動脈，加劇腦部供血不足的狀況。同時，頸椎的損傷或病變還可能影響頸部本體感受器，導致傳入神經信號異常，干擾中樞神經系統對平衡和位置的準確感知，從而引發眩暈[8]。

中醫認為，頸源性眩暈是由氣血虧虛、氣血運行不暢、經絡阻滯或臟腑功能失調所致。中藥內服、針灸、推拿按摩、拔罐等可調暢氣機、疏通經絡、平衡陰陽，改善眩暈[9]。本研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項中醫癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05）。益氣聰明湯聯合針灸刺激穴位可調理臟腑氣血，通經活絡，調神導氣，升清利竅，調節大腦皮質功能，緩解眩暈[10]；針灸從外部刺激穴位，疏通經絡，內外結合，共同發揮作用，調節氣血運行，疏通經絡，改善頸部及腦部的血液循環，有效減輕眩暈及其伴隨癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，益氣聰明湯聯合針灸治療頸源性眩暈臨床療效顯著。

參考文獻

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