JBI模式指導下的責任制護理在重癥肺炎患者中的應用分析

摘要：目的 探討JBI模式指導下的責任制護理在重癥肺炎患者中的應用價值。方法 選取2022年1月～2023年12月醫院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組采用責任制護理干預，觀察組采用JBI模式指導下的責任制護理干預，比較兩組患者住院時間、無創呼吸機輔助通氣時間、肺功能指標[最大呼氣中期流速（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF）]、負性情緒[焦慮（SAS）和抑郁（SDS）]及并發癥發生率。結果 觀察組患者住院時間和無創呼吸機輔助通氣時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后MMEF、FEV1、FVC和PEF指標均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 JBI模式指導下的責任制護理干預可影響促進重癥肺炎患者康復，改善患者肺功能，緩解其負性情緒，降低并發癥發生率。

關鍵詞：重癥肺炎；JBI模式；責任制護理；肺功能；負性情緒

肺組織炎癥惡化可導致重癥肺炎，引起多器官功能障礙，甚至危及生命[1]。社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、健康護理相關性肺炎以及呼吸機相關性肺炎均可誘發重癥肺炎，病死率高達30%～50%[2～3]。為提高療效、減少并發癥，科學的護理干預十分重要。責任制護理是以患者為中心，由專人對其身心健康制定個性化的整體護理，但仍有部分患者在接受責任制護理干預后效果不理想[4]。JBI模式，即JBI循證衛生保健模式，是一種循證護理模式，包括證據生成、轉化和應用全過程，并強調在實踐中檢驗和應用科研證據提高護理質量[5]。本研究旨在探討JBI模式指導下的責任制護理在重癥肺炎患者中的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男13例，女17例；年齡47～78歲，平均年齡（62.57±4.56）歲；病程2～8 d，平均病程（5.37±1.41）d；右肺感染9例，左肺感染12例，雙肺感染9例。觀察組男14例，女16例；年齡46～77歲，平均年齡（61.53±4.29）歲；病程1.5～9 d，平均病程（5.25±1.46）d；右肺感染7例，左肺感染11例，雙肺感染12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識》[6]中關于重癥肺炎的診斷標準；依從性較好；知情并自愿簽署同意書。排除標準：存在惡性腫瘤；處于昏迷狀態；存在精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用責任制護理

（1）患者入院治療期間，由責任護士每日監測生命體征，密切關注其不適癥狀，包括咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等，并及時匯報給醫生。（2）遵醫囑予以患者無創呼吸機輔助呼吸，保持其呼吸暢通。（3）對患者及家屬進行重癥肺炎相關知識的健康宣教，提高其對疾病的認知和重視程度。干預持續至患者出院。

1.2.2 觀察組采用JBI模式指導下的責任制護理

根據患者的病情癥狀，明確需要解決的具體護理問題，在權威網站檢索相關文獻，選取相關護理知識，總結證據，編制成《重癥肺炎護理手冊》。結合臨床實際，及時查證，不斷優化手冊內容，最終形成程序明確，流程詳盡的護理手冊，以最終版作為研究內容。從健康宣教、氣道護理、飲食干預、心理干預、并發癥的預防護理以及康復訓練指導方面，在JBI模式指導下對患者進行護理干預，持續至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組住院時間和無創呼吸機輔助通氣時間。（2）比較兩組肺功能指標：采用邁瑞肺功能監測儀測定最大呼氣中期流速（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF）。（3）比較兩組負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估。SAS量表共20個項目，標準分的臨界值為50分，＞50分表示存在焦慮情況，分數越高說明患者焦慮情緒越重。SDS量表共20個項目，標準分的臨界值為53分，＞53分表示存在抑郁癥狀，分數越高說明患者抑郁情緒越重。（4）比較兩組并發癥發生率：如肺部感染、口腔感染、呼吸道感染、壓瘡等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組住院時間和無創呼吸機輔助通氣時間比較

觀察組住院時間和無創呼吸機輔助通氣時間均短于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

P ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組肺功能指標比較

兩組患者護理后FVC、FEV1、MMEF和PEF均高于護理前，且觀察組各指標高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒評分比較

兩組護理后SAS和SDS評分均下降，且觀察組SAS和SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照的33.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

重癥肺炎是一種臨床常見的呼吸系統疾病，也是ICU最常見的急危重癥之一，具有較高的病死率。相關研究表明，在疾病治療的同時，予以患者科學全面的護理措施具有重要意義[7]。

JBI模式選用最佳證據研究，將臨床經驗與患者需求進行有機結合，持續學習并更新知識，將理論證據運用于實際護理實踐中，不斷優化護理流程，提高護理質量和護理效率。責任制護理的實質是以患者為中心，以護理程序為核心內容，以責任制為特點，給予全面的護理措施。將JBI模式應用于責任制護理中，能優化傳統護理模式的不足，提高護理的全面性、連續性、實用性和多元性[8～9]。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間和無創呼吸機輔助通氣時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后MMEF、FEV1、FVC和PEF指標均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。可見JBI模式指導的責任制護理在重癥肺炎患者中應用效果顯著，能有效縮短患者康復時間，促進患者肺功能恢復，緩解患者負性情緒，降低并發癥發生率。該護理模式強調護理人員落實擁有足夠證據支持的生活護理策略和氣道護理策略，基于循證依據，通過制定針對性、細化性的護理方案全面滿足重癥肺炎患者合理需求，提高整體護理質量，保障治療效果，促進患者康復[10]。此外，JBI模式指導的責任制護理注重優化護理程序，強調以患者為中心，基于患者具體情況尋找循證依據，明確護理人員崗位職責，確保護理質量，保障護理工作有序進行。護理人員綜合考慮患者生理護理、心理護理等多方面需求，并積極主動與患者交流，及時了解患者心理狀態，針對心理負擔過重的患者及時予以心理支持，提高患者對疾病的認知，鼓勵家屬給予患者支持，減輕患者心理負擔，從而提高患者治療信心，促進患者康復[11-12]。

綜上所述，JBI模式指導下的責任制護理干預可影響促進重癥肺炎患者康復，改善患者肺功能，緩解其負性情緒，降低并發癥發生率。

參考文獻

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