謝晶日教授治療膽石癥角藥分析

摘要：角藥是中藥藥對(duì)配伍的拓展與延伸，它將兩個(gè)作用相似的中藥作為輔藥，配伍另一種藥為主藥的中藥，以加強(qiáng)、輔助主藥治療疾病的配伍。謝晶日教授從事臨床工作多年，尤擅診治消化系統(tǒng)疾病，對(duì)膽石癥的診治頗有心得，認(rèn)為膽石癥的病機(jī)是由木郁土虛，濕熱中阻，膽氣不暢而致，總屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。故治療從肝脾進(jìn)行論治，治法分別采用健脾以運(yùn)水濕，疏肝以通氣機(jī)，清熱以和膽腑，滋陰以養(yǎng)肝體。現(xiàn)將謝晶日教授治療膽石癥常用的8組角藥及用藥心得總結(jié)歸納，文末附一則謝晶日教授治療膽石癥醫(yī)案加以分析供讀者研習(xí)。

關(guān)鍵詞：角藥；膽石癥；謝晶日；用藥分析

中圖分類號(hào)：R575 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2024）12-0098-04

膽石癥是一種臨床上常見(jiàn)、多發(fā)的膽道系統(tǒng)疾病，近些年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查表明，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，且女性患病率高于男性^［1］。膽石癥的臨床表現(xiàn)因人而異，包括不同程度上腹或右上腹不適等癥狀，或由膽結(jié)石引起慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。西醫(yī)對(duì)于有癥狀或已誘發(fā)慢性膽囊炎的患者首選治療方法為膽囊切除術(shù)，然而術(shù)后結(jié)石仍易復(fù)發(fā)。對(duì)患者而言，更傾向內(nèi)服藥物等保守治療以緩解臨床表現(xiàn)，及控制結(jié)石發(fā)展（≤10mm）以保膽^［2］。中醫(yī)藥治療在緩解患者臨床癥狀，控制膽石癥發(fā)展，以及術(shù)后調(diào)節(jié)體質(zhì)、預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)有較大的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)。謝晶日教授為全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師、國(guó)家中醫(yī)藥管理局脾胃病重點(diǎn)專科帶頭人、二級(jí)教授、主任醫(yī)師等，從醫(yī)四十余年，善治各類消化系疾病，對(duì)膽石癥的診治見(jiàn)解獨(dú)到，現(xiàn)將謝晶日教授治療膽石癥角藥應(yīng)用分析列舉如下。

1 疏肝利膽清濕熱，腑氣得通治其標(biāo)

謝晶日教授確立膽石癥治標(biāo)之法，即疏肝氣，利膽木，清濕熱，通腑氣^［3］。疏肝氣即疏肝理氣，調(diào)暢肝木，肝的疏泄功能失常是膽石癥的基本病機(jī)，常用角藥藥對(duì)包括柴胡、黃芩、佛手；利膽木即以利膽排石為主，此為膽石癥最直接治療方式，通利膽腑排石，恢復(fù)膽腑正常貯藏、排泄膽汁的生理功能，以金錢草、郁金、雞內(nèi)金為代表角藥；清濕熱為清熱化濕，肝膽氣機(jī)不暢常橫犯脾土，濕濁隨生，日久氣郁，濕停必積而化熱，故順從其病機(jī)以清熱化濕，此法角藥代表為蒼術(shù)、豆蔻、薏苡仁；通腑氣為利膽木之延伸，膽石癥急性發(fā)作往往表現(xiàn)劇烈右上腹疼痛，大便秘結(jié)，故以調(diào)暢腑氣之法治療其標(biāo)，緩解疼痛，改善癥狀，配伍角藥為厚樸、枳實(shí)、白芍。

1.1 柴胡、黃芩、佛手 此角藥主要在于疏肝理氣。柴胡辛苦，微寒，《長(zhǎng)沙藥解》云：“清膽經(jīng)之郁火，瀉心家之煩熱……降膽胃之逆，升肝脾之陷”，秉春木之氣而生，味辛能行能散，合味苦之清泄，故最能舒暢肝木之郁結(jié)，調(diào)達(dá)氣機(jī)，因此，疏肝理氣以柴胡為角藥之主藥。黃芩于《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其主諸熱，可清中、上二焦之熱，更善清肝膽之郁熱，在經(jīng)方中應(yīng)用廣泛，常與柴胡配伍用于肝膽疾病，即經(jīng)方“柴胡湯”配伍之意，二藥配伍可疏肝理氣、清肝膽熱，使肝氣條達(dá)同時(shí)清肝膽之郁熱。佛手味辛苦酸性溫，《藥典》言其可疏肝理氣，和胃止痛。佛手味之辛苦可助柴胡調(diào)暢肝氣，而妙在酸溫之配，黃芩、柴胡性偏寒，佛手之溫以制二味之寒，其酸之味收斂津液，使柴胡、黃芩清熱疏肝而不傷人體之陰液，達(dá)到邪去而正安的目的。謝晶日教授認(rèn)為黃芩清肝郁之熱而防化熱之變，柴胡條達(dá)肝氣以防化熱之源，佛手輔柴胡同時(shí)制約黃、柴之寒，肝氣得舒，則不克伐中土，防止肝病及膽從而預(yù)防膽腑疾病的發(fā)生。

1.2 金錢草、郁金、雞內(nèi)金 此三味藥配伍重在利膽排石。金錢草甘咸，微寒，主要入于肝膽和腎膀胱經(jīng)，味咸可軟堅(jiān)散結(jié)，故可用于肝膽、腎、膀胱等結(jié)石以排石通淋。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明金錢草可利膽排石，抑制結(jié)石的形成，在一定程度上發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用^［4］。雞內(nèi)金甘平，善于軟堅(jiān)化石，可用于各類結(jié)石，生用研末沖服能發(fā)揮更好排石的效果，又可兼顧人之正氣，故可大量且長(zhǎng)期服用，不分寒熱虛實(shí)。郁金味辛、苦，性寒，歸肝、心、膽經(jīng)，可利膽退黃、行氣活血、解郁止痛、清心涼血。因其味辛，能行能散，故可助膽結(jié)石排出。謝晶日教授認(rèn)為“三金排石湯”治療結(jié)石時(shí)更偏向于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，主要在于海金沙一味藥，可入膀胱經(jīng)，擅于治療各種淋證，故以疏肝開(kāi)郁之郁金代替海金沙，使得同入膽經(jīng)的金錢草與郁金引雞內(nèi)金入于肝膽經(jīng)，更能針對(duì)膽結(jié)石，發(fā)揮排石、消石等作用^［5］。

1.3 薏苡仁、蒼術(shù)、豆蔻 此三藥主要在于清熱利濕。濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑，蒸煉膽中膽汁與津液，則易生結(jié)石，故以薏苡仁為主藥以清熱利濕，蒼術(shù)燥濕，豆蔻化濕，三藥合用不僅能清熱利濕，也能助脾胃健運(yùn)，使水液能運(yùn)化，水濕不停聚。薏苡仁甘淡涼，故擅清熱利濕，祛濕同時(shí)又可健脾，脾喜燥而惡濕，水濕去則脾自運(yùn)，脾健運(yùn)則水濕化。并且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)了薏苡仁中的薏苡仁內(nèi)酰胺、薏苡仁醇等可以起到鎮(zhèn)痛抗炎之功^［6］，對(duì)于急性膽石癥造成的疼痛有緩解效力。蒼術(shù)辛苦溫，共入脾胃之經(jīng)，苦溫可燥濕，同時(shí)蒼術(shù)藥性偏于走表，可化外來(lái)之濕邪，并有研究表明蒼術(shù)燥濕的主要成分為茅術(shù)醇與β-桉葉醇^［7］，然而其在膽石癥中的藥理作用有待研究。豆蔻辛溫，可直入脾胃二經(jīng)，有化濕、行氣、溫中功效，且化濕而不燥，不傷人之津液，善于化內(nèi)濕。謝晶日教授認(rèn)為蒼術(shù)、豆蔻二藥合用可利內(nèi)外二濕，使?jié)裥坝腥ヂ罚室陨n術(shù)、豆蔻助薏苡仁以利濕，且二味藥用量宜少，因蒼術(shù)、豆蔻均偏溫性，而此角藥主要以清熱利濕為主，故薏苡仁用量宜多，配伍重在清熱，兼以利濕，使結(jié)石之源濕熱得去而預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，同時(shí)此配伍清熱而不傷及人體正氣。

1.4 厚樸、枳實(shí)、白芍 此藥對(duì)出自于經(jīng)方“承氣湯”類，無(wú)論寒熱虛實(shí)均可應(yīng)用，其目的在于通腑，因膽為六腑之一，以通為用。“通法”表現(xiàn)于人體不外通便、發(fā)汗、涌吐等，而膽結(jié)石之通法更注重于通大便之“下法”，大便通暢，膽腑自通，無(wú)郁結(jié)之氣，則無(wú)結(jié)石之弊。故以下氣之厚樸為主藥，其性辛苦溫，可入大腸經(jīng)，具有燥濕消痰、下氣除滿之功效。研究證實(shí)慢性膽囊炎膽石癥中炎癥因子如IL-6、IL-8、TNF-α、NF-κ B升高^［8］，而厚樸中的厚樸酚則可以抑制炎癥反應(yīng)，降低血清中TNF-α、NF-κ B水平^［9］。枳實(shí)辛苦酸微寒，可破腑氣之積，通暢脾胃，輔助厚樸通調(diào)腑氣，還可防止厚樸之辛溫耗傷人體之津。白芍酸苦微寒，合枳實(shí)以養(yǎng)人體之陰液，使津液化生有源，此養(yǎng)陰重在養(yǎng)肝陰，肝陰充則肝陽(yáng)難以上逆，肝木可正常疏泄則大便得通，故此為以補(bǔ)為通之法。厚樸、枳實(shí)在經(jīng)方“承氣湯”中時(shí)常同用，謝晶日教授認(rèn)為在此基礎(chǔ)上加入酸寒之白芍，可達(dá)到陰陽(yáng)平和，故可應(yīng)用于各種腑氣不同之情況，若實(shí)熱偏盛，則可加重白芍、枳實(shí)用量。三藥合用可通利腑氣，使人體氣機(jī)通暢，肝木得疏，去郁除熱從而預(yù)防、治療膽結(jié)石。

上述角藥均注重治療膽石癥之標(biāo)，在結(jié)石疼痛癥狀比較急迫，病人正氣尚充盛，耐受攻法時(shí)可用以上方法，但中醫(yī)治療疾病如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所言“治病必求于本”，不顧及根本，邪雖去而人體陰陽(yáng)尚未調(diào)和，不能達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的生理狀態(tài)，仍可復(fù)發(fā)，甚至加重病情，標(biāo)本兼治才可邪去正安、身心調(diào)暢。

2 健脾和胃去病因，養(yǎng)肝滋陰顧其本

2.1 黃芪、炒白術(shù)、太子參 三藥以炒白術(shù)為主藥，黃芪、太子參可助白術(shù)健脾化濕。炒白術(shù)甘苦溫，甘可入脾而健脾，苦可燥濕，溫可助痰飲消散，苦溫同用可加強(qiáng)健脾化濕力量，正如《金匱要略·痰飲咳嗽篇》曰“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。在健脾化濕中，謝晶日教授更擅長(zhǎng)運(yùn)用炒白術(shù)，正如研究證明，炒白術(shù)中能最大程度保留蒼術(shù)酮保持燥性同時(shí)提高健脾功效^［10］。黃芪甘微溫，可益氣健脾，但黃芪功效偏于走表，故只能作為輔藥助炒白術(shù)健脾；太子參甘微苦平，亦可補(bǔ)氣健脾，同時(shí)尚能生津潤(rùn)肺，使白術(shù)溫而不燥，共達(dá)健脾扶正之功。肝膽同屬木，木強(qiáng)則易克脾土，故當(dāng)先安未受邪之地，預(yù)防疾病傳變，正如《金匱要略》所言“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，顧護(hù)脾胃在膽石癥治療中貫穿始終，木不乘土，則病僅限肝膽，不能繼續(xù)傳變發(fā)展。謝晶日教授深耕臨床數(shù)十年，非常重視肝脾之間調(diào)和，故常常應(yīng)用疏肝健脾之法，此處最能體現(xiàn)調(diào)和脾胃之妙。

2.2 藿香、佩蘭、砂仁 此三藥主要在于芳香化濕。水濕內(nèi)聚本由脾胃虛弱，運(yùn)化失常所致，而健運(yùn)脾胃則離不開(kāi)芳香之品，三藥都有芳香之味，均可入脾胃以醒脾化濕，以砂仁為主藥不僅能除濕，還能調(diào)理脾胃氣機(jī)，氣機(jī)通暢則水濕易化，在輔以芳香之品，使水濕快速消散。砂仁辛溫，可化濕開(kāi)胃、溫補(bǔ)脾胃，不僅理脾胃之氣，同時(shí)還可溫化水濕，使?jié)癫焕ⅲ⒛苓\(yùn)濕，互相促進(jìn)；藿香辛溫，可芳香醒脾化濕，助砂仁之效；佩蘭辛平，與藿香相須可加強(qiáng)醒脾化濕之力。謝晶日教授認(rèn)為三藥合用，理氣祛濕同顧，此法正如《丹溪心法》^［11］云：“善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”。此處配伍看似簡(jiǎn)單，但其相互配伍后發(fā)揮的作用可兩兩相輔，絲絲入扣，足見(jiàn)奧妙。

2.3 當(dāng)歸、川芎、川楝子 此角藥主要在于補(bǔ)血養(yǎng)肝。以當(dāng)歸為主藥，當(dāng)歸辛甘溫，可入心肝經(jīng)補(bǔ)血活血，最善補(bǔ)肝血，且補(bǔ)中有行、補(bǔ)而不滯，使氣血運(yùn)行通暢，此點(diǎn)正適應(yīng)肝之特性，肝木喜疏不喜郁，故以此為主藥；川芎辛溫，可活血行氣止痛，加強(qiáng)當(dāng)歸補(bǔ)而不滯特點(diǎn)，也符合川芎“血中之氣藥”之稱；川楝子苦寒，有小毒，可疏肝行氣止痛，其性可制約川芎、當(dāng)歸之溫，膽石癥出現(xiàn)的疼痛時(shí)川楝子止痛效果良好，故選川楝子以助當(dāng)歸。謝晶日教授認(rèn)為肝木以血為本，沒(méi)有肝之形體即肝陰，就無(wú)所謂肝之功能即肝陽(yáng)，故注重補(bǔ)肝養(yǎng)血，選用當(dāng)歸以行為補(bǔ)，舊血去則新血自生；血得熱則行，得寒則凝，故行血應(yīng)以辛溫為主，選用川芎配伍當(dāng)歸，使補(bǔ)而不留瘀；當(dāng)歸、川芎均為辛溫之品，以苦寒之川楝子佐之，使整體配伍平和，徐徐補(bǔ)之，用藥陰陽(yáng)并行，寒溫并用，苦辛并伍。此對(duì)角藥重在補(bǔ)肝之血，從而恢復(fù)肝木疏泄之功，木氣得舒，則結(jié)石可消、可散。

2.4 沙參、枸杞、天花粉 三藥配伍重在養(yǎng)陰柔肝。枸杞甘平，可滋補(bǔ)肝腎，根據(jù)五行補(bǔ)瀉理論，虛則補(bǔ)其母，故以枸杞為主藥，枸杞可補(bǔ)益腎精，腎精充則可充養(yǎng)肝陰以柔肝，生肝之陰以柔肝木，故以枸杞為主藥；沙參有南北之分，南沙參更滋膩，易礙胃氣，故此角藥用北沙參，北沙參甘淡涼，可滋養(yǎng)肺陰，肺金實(shí)則可伐肝木，北沙參可使上逆之肝陽(yáng)下潛，肝陽(yáng)歸位，正如龍雷之火得位，則下熱上寒，陽(yáng)氣可升，陰液可降，升降無(wú)礙則肝陰得充，陰陽(yáng)相交則肝陽(yáng)不亢；天花粉甘微苦微寒，可生津止渴，清熱瀉火，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，生津液以養(yǎng)肝陰，清浮火而不傷陽(yáng)氣，使肝陰得養(yǎng)則肝陽(yáng)潛藏，木氣可疏。謝晶日教授認(rèn)為，三藥配伍可養(yǎng)肝陰，使形體充而功能運(yùn)，肝陰充足，肝陽(yáng)自不相亢，肝陽(yáng)歸下，陽(yáng)氣潛藏，肝木自舒，故以滋腎養(yǎng)肝之枸杞為主藥，同時(shí)配補(bǔ)益之北沙參，標(biāo)本兼顧之天花粉而成此角藥，這也體現(xiàn)了“標(biāo)本兼顧，治病必求于本”的中醫(yī)思維。

3 典型病案

患者男，30歲，主訴：右脅疼痛10年，加重1個(gè)月。患者面色少華，形體適中，3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右脅疼痛，休息后緩解，從此癥狀反復(fù)發(fā)作，多次治療效果不佳，1個(gè)月前又出現(xiàn)右脅疼痛，伴呃逆，食后加重，癥狀頻繁出現(xiàn)，輔助檢查：彩超：膽囊多發(fā)結(jié)石（大者約1.0cm）。患者現(xiàn)右脅疼痛，伴見(jiàn)呃逆，食后加重，自覺(jué)口氣重，納可，寐可，小便黃，大便尚可，日1次，小便正常。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈沉澀。辨證：脅痛，脾虛濕盛兼瘀而化熱證。處方：柴胡15 g，黃芪15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，姜黃15 g，元胡15 g，金錢草25 g，郁金15 g，雞內(nèi)金15 g，陳皮15 g，香櫞15 g，佛手15 g，蘇子15 g，枳實(shí)15 g，薏米15 g，炒白術(shù)15 g，藿香10 g，佩蘭10 g。14劑，日2次，水煎服。

二診：右脅疼痛稍緩解，呃逆明顯緩解，食后加重，自覺(jué)口中異味，納可，寐可，右側(cè)腹部串氣感，胃脘部堵悶感，大便成形黏滯，日1次，小便正常。舌質(zhì)暗，苔白黃，脈沉澀。上方去藿香、佩蘭，加豆蔻15 g，草寇15 g，枳殼15 g，厚樸15 g，檳榔10 g以燥濕健脾，行氣消脹。7劑，日2次，水煎服。

三診：右脅疼痛緩解，現(xiàn)癥見(jiàn)胸脹滿，呃逆明顯緩解，食后加重，無(wú)自覺(jué)口中異味，納可，寐可，右側(cè)腹部串氣感明顯緩解，胃脘部堵悶感明顯緩解，大便成形黏滯，日1次，小便正常。舌質(zhì)暗，苔黃，脈沉。上方基礎(chǔ)上去炒白術(shù)、豆蔻、枳殼，加生白術(shù)20 g，香附15 g，烏藥15 g，茯苓15 g以溫中祛濕，行氣止痛。10劑，日2次，水煎服。

四診：食后呃逆稍加重，大便不成形，自覺(jué)有便不盡感，日1次。舌尖暗紅，苔稍黃白厚膩，脈沉。上方去元胡、檳榔、烏藥，加陳皮15 g，白芷15 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，夏枯草10 g以通腑潤(rùn)腸，標(biāo)本兼顧。7劑，日2次，水煎服，并囑患者節(jié)飲食，調(diào)情志。半年后隨訪，患者諸癥好轉(zhuǎn)，未曾復(fù)發(fā)。

按：該案為脾土虧虛日久，肝氣郁結(jié)，最終致氣滯血瘀，釀生濕熱。《雜病源流犀燭·肝病源流》^［12］中記載：“氣郁由大怒氣逆或謀慮不決，皆令肝火動(dòng)甚，以致軀脅肋痛”，故肝木失其疏泄，氣機(jī)失暢，郁于肝膽故見(jiàn)右脅疼痛。脾土虧虛，氣血生化乏源，反應(yīng)于上則為面色少華。人體活動(dòng)時(shí)氣血流通加快，但肝氣仍未暢通，氣機(jī)仍郁結(jié)，故氣血愈行愈郁，休息后氣血減緩，故可緩解因勞累活動(dòng)后加重的癥狀。中土仍虧，運(yùn)化乏力，肝氣仍郁，故癥狀總反復(fù)發(fā)作。謝晶日教授認(rèn)為多次治療后仍效果不佳是未抓住主要病機(jī)，應(yīng)從肝脾著手，以健運(yùn)脾胃為主，兼以疏通肝膽，調(diào)和氣血之瘀。氣機(jī)不通則氣不得下，反逆于上故見(jiàn)呃逆，飲食加之于此，則更加重郁結(jié)之因，故食后更甚。脾胃虧虛易生痰濕，加之素體積滯，郁而化熱，則可見(jiàn)口氣重；濕熱下注于膀胱則小便色黃，同時(shí)便黃也是內(nèi)有熱結(jié)之象。

故處以疏肝利膽之柴胡、佛手、香櫞，香櫞可加強(qiáng)佛手辛酸之功，行氣同時(shí)防止柴胡傷及陰液之本；該患并無(wú)上焦?jié)駸嶂螅饰从命S芩。金錢草，雞內(nèi)金，郁金三金通用以利膽同時(shí)仍可消石排石^［13］。補(bǔ)益脾胃主以炒白術(shù)、黃芪以顧護(hù)中土，考慮其濕已化熱，以薏米祛濕同時(shí)清其熱，使熱清濕去，固其根本，且脾虛日久尤忌驟補(bǔ)，故不配伍太子參。三棱、莪術(shù)、姜黃、元胡四藥可加強(qiáng)行氣活血止痛之力以治其標(biāo)。因其大便尚可，故通腑用枳實(shí)以調(diào)暢氣機(jī)，同時(shí)配以陳皮，蘇子使升降相宜。藿香、佩蘭以芳香化濕，因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故不用辛燥之砂仁。其后隨證加減，抓住脾虛為本之病因，同時(shí)兼顧濕熱、氣滯、血瘀之病機(jī)故患者四診后諸證好轉(zhuǎn)，也未曾復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

謝晶日教授對(duì)于治療肝膽疾病尤擅長(zhǎng)調(diào)補(bǔ)脾胃^［14］，故角藥藥對(duì)均攻補(bǔ)兼施，這也體現(xiàn)了“標(biāo)本同治”、“重視胃氣”之思想。膽石癥隨著時(shí)代發(fā)展其發(fā)病率在逐年上升，主要因?yàn)榻袢孙嬍碂o(wú)節(jié)，起居無(wú)常，過(guò)勞過(guò)累，體力不耐，情志不暢等，故其治療手段與方法也迫切需要形成體系，以此成文為廣大臨床工作者提供綿薄之力，謹(jǐn)遵古訓(xùn)，博采眾方。謝晶日教授認(rèn)為膽石癥的病機(jī)是由于木郁土虛，濕熱中阻，膽氣不暢而成。故治療從肝脾進(jìn)行論治，治法分別采用健脾以運(yùn)水濕，疏肝以通氣機(jī)，清熱以和膽腑，滋陰以養(yǎng)肝體。角藥配伍貴在靈活變通，辨證論治，但文中所記配伍之法所成角藥是謝晶日教授臨床數(shù)十年后形成的理論體系與用藥經(jīng)驗(yàn)，可標(biāo)本兼顧，療效確切。

參考文獻(xiàn)：

［1］楊真真，劉大毛.膽囊結(jié)石患病率的性別差異分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（18）：1981-1983.

［2］李軍祥，陳誩.膽石癥中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（2）：132-138.

［3］劉畢贏，謝晶日.謝晶日治脅痛五法經(jīng)驗(yàn)探妙［J］.湖北中醫(yī)雜志，2023，45（8）：33-35.

［4］李軍，蔡泓，王君明，等.金錢草化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6262-6264.

［5］賈艮林，王寧.基于數(shù)據(jù)挖掘探討謝晶日教授治療慢性膽囊炎的用藥經(jīng)驗(yàn)［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2023，33（12）：1103-1107.

［6］吳靜雨，陳曉凡，徐萬(wàn)愛(ài)，等.薏苡仁活性成分研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中藥雜志，2024，49（6）：1474-1484.

［7］秦聰聰，杜沁圓，張義敏，等.蒼術(shù)揮發(fā)油化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中成藥，2023，45（6）：1944-1952.

［8］曹海芳，張瑜，魏勝泰，等.柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎膽石癥及膽囊功能和炎癥因子的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（15）：63-67.

［9］張曉娟，左冬冬，胡妮娜，等.厚樸的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥信息，2023，40（2）：85-89.

［10］李靜，何牟，李玲，等.白術(shù)揮發(fā)油化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中成藥，2024，46（3）：881-889.

［11］朱丹溪.丹溪心法［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：121-150.

［12］沈金鰲.雜病源流犀燭［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：224-261.

［13］賀俊芝，李悅.田德祿“清降”理論精準(zhǔn)辨治膽石癥經(jīng)驗(yàn)［J］.北京中醫(yī)藥，2022，41（4）：393-395.

［14］饒顯俊，謝晶日.謝晶日以土木升降相因理論治療膽石癥經(jīng)驗(yàn)［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，46（6）：637-641.

（收稿日期：2024-07-20）