“誤吸”非小事，大家需重視

日常生活中，一個看似不起眼的現象，實則卻可能暗藏著不小的風險——它就是誤吸。

什么是誤吸

誤吸是指在進食或非進食時，有數量不等的液體或固體食物、分泌物、血液等進入到聲門以下的呼吸道的過程。依據其臨床表現的不同，被醫學界分為顯性誤吸與隱性誤吸兩大類。

顯性誤吸是指誤吸后，人會立即出現一系列明顯的身體反應。這些反應可能包括劇烈的嗆咳，想象一下，當你在喝水時突然嗆到，那種突如其來的咳嗽和不適感，就是顯性誤吸的一個典型例子。

不伴咳嗽的誤吸則稱為隱性誤吸，隱性誤吸相對更為隱蔽，它發生時并不伴隨明顯的咳嗽等癥狀，因此往往容易被人們忽視。隱性誤吸不僅可能發生在健康人群中，還可能影響到呼吸道疾病的患者或正在使用人工氣道的患者，他們發生隱性誤吸的幾率相對更高。在臨床上，這樣的案例并不罕見：有些患者剛成功脫離了呼吸機的輔助，卻因為一次不易察覺的隱性誤吸，導致吸入性肺炎的發生，最終不得不重新插上氣管插管，再次依賴呼吸機進行呼吸。

據統計，顯性誤吸在誤吸事件中的占比為10%，而剩余的90%則屬于隱性誤吸。因此，無論是對于普通人，還是對于需要特殊醫療照護的患者來說，了解和預防誤吸都顯得尤為重要。

誤吸的五種表現

1.咳嗽和咳痰：這種咳嗽可能并不如顯性誤吸時那樣劇烈，但通常會持續一段時間，并伴隨著痰液的增多。

2.呼吸急促和呼吸困難：當異物進入氣管時，患者可能會感到呼吸急促和呼吸困難，這是隱性誤吸的最明顯癥狀。

3.喉部不適和聲音改變：患者可能會感到喉部不適、疼痛、灼熱感等，并可能出現聲音改變，如變得嘶啞或出現喘鳴聲。

4.惡心和嘔吐：誤吸可能導致胃內容物回流至口腔，引起惡心和嘔吐。

5.口腔內出現異常物質：如果你發現自己的口腔內出現異常物質，如痰液、血液、食物等，可能就是由于隱性誤吸引起的。

導致誤吸的三大因素

1.年齡因素：年齡增長是最為常見的因素，隨著年齡增加，老年人食管括約肌松弛，感覺減退，容易食道反流誤吸。長時間活動減少，胃腸蠕動功能減慢，容易造成胃潴留而導致誤吸。

2.病理因素：腦血管意外、意識不清的患者容易發生誤吸，尤其是長期留有鼻飼管的患者。當患者在鼻飼中和鼻飼后處于平臥位的時候，胃內容物會反流至口咽部而引起誤吸。當鼻飼速度過快，或者輸注的液體溫度過低，會導致患者胃殘留，增加了嘔吐和誤吸的風險。某些護理操作也可能成為誤吸的誘因：在鼻飼后不久就對患者進行吸痰操作，刺激患者引起咳嗽反射和嘔吐反射，出現誤吸。此外，一些藥物的使用會誘發誤吸，如一些精神類藥物、茶堿類藥物等。

3.進食體位：如平躺進食、仰頭進食等都容易導致誤吸。這是在日常生活中，家屬照料時極易忽視卻又至關重要的細節。

如何預防誤吸

1.評估患者狀況，選擇合適進食途徑：在決定進食方式之前，最好詢問醫生，醫生會進行全面評估，建議適宜的進食方式。家屬應遵醫囑，切勿擅自喂食。

2.保持正確的體位：①在進食時，建議老年人或臥床患者采取坐位，或者將床頭搖高至30～45度，進食后，應保持這一體位30～60分鐘，以確保食物完全進入胃內，減少誤吸風險。②對于偏癱患者，可以采用30度半臥位，同時頸部前傾、肩背墊高，并從健側進行喂食。這種體位能夠利用重力作用，幫助食物更好地進入食道，減少患側食物的殘留。③使用呼吸機輔助呼吸的患者，注意床頭抬高30度，同時需注意呼吸機管路的放置，確保集水罐位于管路最低點，防止冷凝水積聚過多造成誤吸。

3.飲食選擇：應優先選擇密度均勻、黏性適中、不易松散且不易殘留的食物。糊狀食物是首選，因為它們更易于吞咽。同時，應避免攝入餅干、米飯、花生以及湯泡飯等難以吞咽易殘留的食物。

4.進食注意事項：小口進食、細嚼慢咽，低頭小口吞咽，保證有足夠的時間吞咽；護理者喂食時確認患者上一口食物已經完全吞咽；患者避免過度彎曲身體或長時間保持同一姿勢，防止胃內容物回流；吃完后應做空吞咽和自主咳嗽動作，以保持食道清潔，降低誤吸風險。如出現嗆咳或聲音改變，應立即停止進食，并尋求醫療幫助。

誤吸的應急處理

1.立即停止活動或進食，保持冷靜，以避免更多物質進入氣道。

2.迅速清理口腔：在確保自己或他人安全的前提下，盡快清理口腔內的殘留物，減少進一步阻塞氣道的風險。通過輕輕傾斜頭部，利用重力幫助異物排出，或者使用手指輕柔地清除口內可見異物。

3.海姆立克急救法：如果是較大的食物如骨頭之類嗆入氣道，可以通過海姆立克急救法進行急救，即從背后環抱患者，一手握拳置于腹部，另一手緊握拳頭，快速向上沖擊腹部，形成氣流沖出異物，效果顯著。

4.及時尋求幫助：如果誤吸癥狀輕微，通過上述措施有所緩解，可繼續觀察；但若癥狀持續不減或加重，應立即撥打急救電話。

5.密切觀察癥狀，保持呼吸道通暢：密切觀察患者是否出現嗆咳、持續或加重的呼吸困難、喉部緊縮感等誤吸加重癥狀。在等待救援的過程中，如果條件允許，可以嘗試幫助患者采取更有利于呼吸的姿勢，如半坐位或前傾位，保持呼吸道盡可能通暢。