心臟驟停猝死率高，科學急救需掌握！

面對心臟驟停，這個被稱為“奪命殺手”的疾病，我們需掌握哪些科學的急救護理措施？

快速識別

快速并準確地對心臟驟停進行識別是心臟驟停急救的基礎。根據國際心肺復蘇指南，主要通過患者意識、呼吸、心跳的觀察和判斷予以心臟驟停識別。

1.失去意識：患者突然昏倒后，于患者耳邊高聲呼喊，或拍打患者的雙肩、四肢，通過這些外界刺激方法查看患者有無反應。若經刺激后患者無活動、無言語、無睜眼，即可判斷患者失去意識。

2.停止呼吸：判斷患者呼吸狀況可采用一“感”、二“聽”、三“看”的方法。一“感”是將手指放置于患者鼻孔處，感受鼻孔是否有氣體的進出；二“聽”是將患者平置于地面，耳朵輕貼于患者胸前，傾聽患者心臟部位是否有跳動音；三“看”是保證視線與患者胸廓呈水平線，觀看患者胸廓是否有起伏。若鼻孔無氣體流出、心臟無跳動音、胸廓無起伏即可判斷患者停止呼吸。

3.停止心跳：有無頸動脈、橈動脈搏動是判斷心跳是否停止的主要方法。但一般情況下最好選擇頸動脈，因為頸動脈距離心臟比較近，且頸動脈比較粗大，解剖位置相對比較表淺，摸起來更方便、更可靠。食指和中指并攏伸直，其余三指彎曲收攏，放置患者氣管—頸胸鎖乳突肌間的凹槽中，用指腹感受頸動脈有無波動感，如無搏動即可判斷心跳停止。

需要注意的是：在急救過程中，施救者要快速觀察周圍環境，判斷是否存在潛在危險，并采取相應的自身和患者安全保護與防護措施。

開放氣道

保持呼吸道通暢是心臟驟停成功復蘇的關鍵。首先，松解患者衣物，保持空氣的相對流通，避免領帶、腰帶等對患者產生束縛力而增加心臟壓力，限制胸廓起伏。然后，要清理患者口腔里面的分泌物和異物，避免呼吸道阻塞。最后，采用仰頭舉頜法來開放氣道。即施救者將一手置于病人前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態，以暢通氣道。

胸外按壓

胸外按壓是借助外界力量作用使胸廓快速收縮，促進胸腔內壓力的增加及動脈內壓力的升高，從而驅動血液流動及其在周身的分布，維持各臟器組織獲得暫時的血液灌注及循環呼吸。但在日常生活中，大部分人并不知道胸外按壓的正確方法，這是導致心臟驟停患者急救失敗的主要原因。那么，科學的胸外按壓方法是如何開展的呢？

1.在按壓姿勢上：施救者應緊靠患者胸部右側，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，施救者可根據患者所處位置高低采用跪式或用腳凳等不同體位。

2.在按壓手法上：施救者左手掌根置于按壓點，右手手掌重疊于左手之上，雙手手指交叉并翹起，雙肘關節與胸骨垂直呈90度，利用上身的重力快速下壓胸壁。

3.在按壓頻率上：目前心肺復蘇醫學強調心臟驟停患者胸外按壓頻率一般為100～120次/分鐘，這是臨床上經大量研究所得出的科學頻率。

4.在按壓深度上：每次按壓應該使胸廓下壓5厘米以上、6厘米以內，過淺的下壓不能夠保證心臟輸出量，過深的下壓將會造成胸骨、肋骨損傷。

同時需要注意的是，心臟驟停患者胸外按壓急救護理中應保持按壓的持續性，盡量避免中斷，以保障急救效果，且每一次按壓后應等患者胸廓完全回彈后再進行下一次按壓，避免胸廓回彈不充分，增加胸廓內壓力，減少回心血量、心輸出量，進而減少冠狀動脈灌注壓力和心肌血流，使復蘇失敗。

人工呼吸

心臟驟停患者心跳停止，自主呼吸停止，各臟器組織呈缺血、缺氧狀態，而人工呼吸的目的是在外力作用下將新鮮的空氣有節律地“吹”進患者肺組織內，進行被動的氣體交換。施救者在進行人工呼吸急救護理中，先讓患者的頭后仰，另外一只手捏緊病人的鼻孔，深深地吸入一口氣，緊貼著患者的嘴巴用力吹入，讓患者的胸廓得以擴張。吹完后要馬上松開鼻孔，讓病人肺部和胸廓自行回縮來把氣體排出。如此循環往復，提高機體重要臟器的氧氣供應。

需要注意的是，急救中人工呼吸與胸外按壓配合進行，可在驅動血流的同時提高血氧飽和度，從而提高機體重要臟器的氧氣供應。兩者的時長比例為30 ： 2，即30次的胸外按壓后給予2次人工呼吸。

體外除顫

體外除顫通過給予精確的電沖擊，使心臟恢復正常的節律。它能在黃金急救時間內，最大限度地提高患者的生存率。AED（自動體外除顫儀）是一種便攜、易學的搶救心源性心臟驟停病人的急救設備，使用方法簡單，根據語音提示進行操作，包括開機、粘貼電極片、插入插頭、進行心肺復蘇等步驟，可能在關鍵時刻挽救心臟驟停患者的生命。

在開展上述急救護理措施后，怎么判斷急救有效呢？首先，看患者的顏面、口唇、指甲甲床顏色由蒼白轉為紅潤；其次觸摸頸動脈，可以摸到頸動脈搏動，并且可以看到明顯的胸廓起伏，自主呼吸恢復；最后散大的瞳孔縮小，恢復對光反射，即可認定患者基本恢復生命體征。