探討醫院會計核算存在的問題及完善措施

［摘 要］會計核算是醫院財務管理的重要內容，規范開展會計核算工作，能提升醫院醫療資源的利用水平，更好地發揮醫院醫療服務職能。本文在闡述醫院會計核算意義與要求的基礎上，分析醫院會計核算問題與對策，提出醫院需要完善會計核算管理制度，準確完成會計科目設置工作，同時要求加強醫院財務收支管理，做好會計核算過程控制，并建立信息化會計核算系統，期望能夠全面指導醫院會計核算工作開展，提高醫院會計核算的質量和透明度。

［關鍵詞］醫院會計核算；問題；完善措施

［中圖分類號］F23 文獻標志碼：A

醫院是現代醫療衛生事業發展的主體單位之一，其在臨床服務、醫療科研、醫療教育等工作中起到至關重要的作用。在醫療衛生體制改革下，我國更加注重醫院的公益性質，要求醫院積極履行社會責任。為更好地發揮醫院的醫療服務職能，需在經營過程中做好醫療資源的優化配置，為自身職能的發揮奠定良好的基礎。會計核算是對醫院醫療資源配置、使用情況進行經濟核算的過程，準確開展醫院會計核算工作，能確保醫院財務資金配置使用的高效性、合理性，有效滿足醫院工作開展需要。然而在當前環境下，醫院會計核算中尚存在一定的問題，對自身的發展產生較大的影響［1］。因此，本文探討醫院會計核算的問題與對策，以供參考。

1 醫院會計核算的意義與要求

1.1 醫院會計核算的意義

會計核算在醫院經營中具有重要的意義。首先，會計核算本身就是醫院財務管理的重要組成部分，規范開展會計核算工作，能在國家相關規范的支撐下，對醫院醫療活動中的各種資源使用、資金消耗進行核算，不僅能確保醫院財務管理的全面性、準確性，而且能提升醫院財務資金的使用效益，對于醫院業務活動的開展具有積極作用。其次，會計核算能為醫院經營決策提供數據支撐，在醫療業務開展過程中，醫院會產生大量的財務數據，通過對醫院收入、費用、資產等數據的核算，能更好地指導醫院業務決策，確保醫院經營決策的科學性、合理性。第五，在傳統的管理模式下，醫院在經營過程中還存在一定的風險問題，規范化地開展會計核算工作，能倒逼醫院加強財務報表編制和信息披露，并加強對資金的控制和監督，有效降低經營風險，提高醫院經營效益。第四，在醫療體制改革背景下，我國要求醫院重視自身財務經濟管理，強化物質支撐作用，更好地發揮醫院的醫療服務職能。規范開展會計核算工作，能使得新時期的醫療改革要求落到實處，推動醫院的長遠發展。

1.2 內在要求

醫院會計核算是一項系統性工作。首先，醫院會計核算的目的在于規范自身的財務管理活動，實現財務資源的高效配置和利用，對此，在會計核算中需要嚴格遵守成本效益的原則，滿足實際的管理需要。其次，大多數醫院具有事業單位的性質，我國政府會計制度的相關要求對于事業單位同樣具有約束作用，在會計核算中，還需要嚴格遵守政府會計制度的要求，確保會計核算的合法性。最后，在醫院成本核算中，需要樹立風險意識，強化風險防控管理，避免財務會計管理不到位引起財政資金浪費。

2 醫院會計核算存在的問題

2.1 缺乏完善的會計核算制度

醫院會計核算需要完善的管理制度作為支撐，然而在當前環境下，部分醫院存在會計核算制度不完善的問題。一方面，醫院會計核算制度本身不完善，細化程度不夠。許多醫院沒有明確規定的會計政策和程序，導致會計核算工作的混亂和不規范。同時，部分醫院的會計分類體系不夠科學合理，無法準確反映醫院的經濟活動和財務狀況，影響了會計信息的真實性和準確性［2］。此外，有的醫院沒有建立健全的內部控制機制，無法有效地監督和檢查會計核算工作，容易發生錯誤和失誤。部分醫院在會計檔案資料的整理和管理方面存在問題，會計憑證、賬簿等資料保存不完整，給后續的會計核算工作帶來隱患。另一方面，醫院會計核算制度執行不到位。在具體工作開展中，一些醫院財務人員未能嚴格按照制度要求填寫會計報表，造成賬務記錄不準確和不完整。同時，在具體的會計核算操作中，對于部分關鍵項目指標的核算不到位，流程規范不符合標準，導致自身財務管理存在漏洞和隱患，影響了會計工作的準確性和規范性，降低了財務管理的整體質量。

2.2 會計科目設置不合理

準確設計會計科目是醫院開展會計核算工作的內在要求，然而在當前環境下，醫院會計科目的設置不夠合理，一定程度阻礙了會計核算工作的開展。在現行制度的規范下，醫院通過分開管理的方式進行藥品、醫療支出的核算工作，并且在具體內容核算中，內部成本核算法的應用較為廣泛。但是從核算過程來看，這種核算方式未能系統考慮經濟類別，同時對于支出功能的考慮不足，導致會計核算過程較為混亂，對會計核算工作產生了負面影響。

2.3 財務收支控制不規范

在醫院會計核算中，還需要準確地開展收支管理工作。現階段，醫院收支不均衡的問題較為明顯，阻礙了會計核算工作的開展，對醫院的經營發展產生了負面影響。一方面，在醫院收支管理中，部分醫院未能準確地建設財政管理體系，在收支管理中對于收據、發票等憑證的管理不到位，導致部分收支缺乏準確的憑證依據。另一方面，在收支管理中，需要準確地做好收支記賬工作，然而在當前環境下，由于醫院的收支業務繁雜、分散，收支記賬滯后于具體的業務操作活動，且在收支與記賬中，各部門的協同配合不足，導致賬實不符的問題較為明顯，降低了后期快會計核算的準確性。此外，基于真實性原則，在會計核算中還需要考慮收支賬目本身的準確性，然而結合實際可知，在以往粗放式的管理模式下，一些醫院財務人員在收支中無法做到節制，甚至存在部分人員越權挪用資金問題，在后期收支記賬中，為掩飾這些問題虛假記賬，影響了后期會計核算結果的實際價值。

2.4 會計核算過程控制不當

在醫院會計核算中，需要重視核算過程的嚴格管理。目前，醫院存在會計核算過程控制不當的問題。首先，醫院會計核算需要完整的信息數據作為支撐，然而在實際的核算工作中，醫院各部門之間的溝通不及時，存在一定的信息壁壘問題，引起了會計核算數據不完善、不準確的問題。其次，醫院會計核算所使用的方法單一，多是簡單地對財務報表數據進行統計相加，對于分層核算、分項核算、作業成本分析、目標價值分析等方法的應用不足，且對于會計核算流程的控制不準確，降低了會計核算的準確性。最后，醫院在會計核算中存在權責管理不到位的問題，部分醫院的會計核算工作容易受到部門或科室領導的影響，降低了會計核算的準確性。在完成會計核算工作后，對于核算結果的應用不足，難以實現醫院會計管理質量的有效提升。

2.5 缺乏現代信息技術支撐

醫院內部輔助設備和信息傳導機制對會計核算制度的有效執行非常重要。目前，醫院在會計核算中存在信息化管理機制不完善的問題，缺乏對會計信息傳遞過程的準確控制，導致信息傳遞、共享和使用不規范，引起了一定的會計核算問題。首先，醫院內部的軟件系統功能不完善。醫院多是按照上級部門的要求建立統一的財務一體化管理系統，但是各醫院的業務活動具有一定的差異性，部分會計核算信息系統與業務互動不匹配，影響了信息傳遞的準確性。如果醫院能夠建立完善的信息系統，則可以實現信息的實時更新和傳遞，有效提高會計核算的效率和準確性［3］。其次，財務軟件與業務軟件銜接不足導致會計核算無法快速有效地進行。最后，信息系統應用中存在安全問題，信息系統應用通常依賴于網絡進行數據傳輸和交流，因此網絡安全問題非常重要。網絡攻擊、惡意軟件、網絡釣魚等方式可能導致系統遭受入侵、服務中斷或數據泄露等，影響核算制度的執行。只有各部門做好相應的信息化工作，才能保證會計核算制度的有效執行。

3 醫院會計核算問題的應對措施

3.1 完善會計核算管理制度

建立健全會計核算制度是醫院持續發展的基礎，不僅可以提高醫院的經濟效益，還可以促進醫療服務質量的提升，為醫院的可持續發展提供有力支撐。在會計核算制度建設中，醫院需要綜合考慮經濟與醫學因素，增強會計核算制度的約束能力。首先，醫院需要在會計核算初期建立完善的信息管理制度，對財務會計信息的收集、整理、分析和利用過程進行控制，確保財務數據的準確性和可靠性。其次，醫院應明確醫院會計核算的目標、標準和要求，科學設計醫院會計核算方案，明確相應的會計核算指標，并在具體的核算工作中，嚴格規范財務管理人員的權責，建立相應的風險控制制度，確保會計核算工作的順利開展。最后，在醫院會計核算制度建設中，還需要準確考慮政府會計制度的要求，將政府會計制度與醫院的制度建設結合起來，確保醫院會計核算制度的戰略性、科學性，為后期會計核算工作的開展提供依據。

3.2 完成會計科目設置

新時期，為更好地開展會計核算工作，在具體的會計科目設置中，醫院還需要重視兩個要點：一方面，在設置會計科目時，醫院財務人員需要堅持科學性、合理性原則，確保所設置的會計科目能準確地反映自身的資產和負債情況，并通過這些會計科目，適當簡化收支核算，以提高會計科目的靈活性和多樣性。另一方面，醫院可以根據具體情況設置一些定制化的會計科目，如特定的收入來源、支出項目等，以更好地滿足醫院管理和決策的需要。通過科學設置會計科目，提高其靈活性和適應性，可以更好地支持醫院的經營管理，為醫院的發展提供更加可靠的財務信息和決策支持［4］。

3.3 加強醫院財務收支管理

在醫院開展業務的過程中，應當實行統一的收費機制，確保所有患者都能公平地支付相同的費用。這有助于防止醫院隨意收費或向患者額外收費，維護患者權益。醫院的會計人員需要高度的責任心和專業精神，確保所有費用都能被準確記錄并核實。財務管理人員和物價管理人員也應該密切配合，加強監督，確保醫院收費的合理性和合法性。同時，醫院應該結合實際情況收取相關費用，確保醫院的經濟運作能夠順利進行。隨著醫療體系的深入改革，人們看病的壓力得到了有效緩解，醫院也應該積極配合改革的方向，保證患者能夠持續享受到改革帶來的好處。通過實行統一的收費機制和加強管理監督，醫院可以確保患者的權益得到有效保護，同時也保證醫院的經濟運行健康穩定。

3.4 做好會計核算過程控制

會計核算流程共分為七個步驟：將原始憑證分類；編制記賬憑證；登記賬簿；記賬憑證匯總；登記總賬；進行對賬、結賬；編制會計報表。在現代管理體系下，為實現對會計核算過程的準確控制，還需重視三個要點：首先，醫院財務部門在會計核算工作中應當明確會計核算的價值，科學合理地設計會計核算的流程，嚴格按照設計流程開展核算工作，確保會計核算工作的規范性。其次，醫院需要重視會計核算方法的創新應用，除使用分類核算、分項核算方法外，還需要重視醫療成本法、醫療效益法等方法的應用，準確掌握醫院會計要素的實際情況［5］。最后，在會計核算中，應強化現金管理，明確崗位職責分工，并嚴格控制會計核算的范疇。會計人員在實際工作中需要履行監督管理職責，對憑證進行調查。醫院財務部門要確保財務信息的及時、準確和透明，從而為醫院的經營決策提供可靠的數據支持。同時，也能提高財務管理水平，規范和優化財務管理流程，從而提升醫院的整體運營效率和效益。

3.5 建立信息化會計核算系統

建立財務信息管理系統有助于實現財務數據集中管理、規范操作流程和準確報表輸出。首先，深化部門合作與信息交流。各職能部門應制定明確的資產管理制度，包括資產購買、使用、維修、報廢等流程。同時，確保資產管理與財務信息管理系統的無縫對接，便于資產信息的實時更新和監控。其次，建立內部控制和審計部門。醫院內部應設立內部控制和審計部門，定期開展會計核算工作的審計與監督，確保財務數據的準確性和合規性。與外部審計機制形成循環審計機制，促進內外審計的互補與銜接。最后，完善財務信息披露機制。醫院應定期披露財務信息，提升透明度，讓內部管理層和員工了解醫院的運營情況，也有助于預防財務舞弊等不良現象的發生。有效的信息披露有助于建立公正、透明的財務管理機制，提升會計核算質量。總之，醫院應重視信息化建設，優化內部管理機制，實施有效的審計制度和信息披露機制，以提升會計核算質量，為醫院的持續發展提供有力支持。

4 結語

市場經濟為醫院發展提供了新的助力，在新形勢下，醫院必須重視財務管理工作，給予會計核算工作更多關注。醫院作為一個以社會公益為宗旨的機構，其會計核算與一般企業有所不同，存在一些特殊的問題。只有深入了解和認識這些問題，才能采取相應的措施加以解決。通過合理調整會計科目設置、提高費用分攤的精確度、提升財務報表披露的透明度，可以完善醫院的會計核算，提高醫院的經營效率和管理水平。

參考文獻

［1］龔玉霞. 探討醫院會計核算存在的問題及完善措施［J］. 行政事業資產與財務，2023（9）：77-79.

［2］劉軍輝. 新醫改背景下醫院財務管理與會計核算研究［J］. 財訊，2021（32）：30-32.

［3］王為靖. 基于新醫改政策下的醫院財務管理與會計核算［J］. 臨床醫藥文獻電子雜志，2022，5（26）：1-2.

［4］賈婧. 新政府會計制度下公立醫院預算管理探究［J］. 河北企業，2020（9）：7-9.

［5］李月瑩. 探討醫院會計成本核算管理存在的問題及完善對策［J］. 財訊，2021（33）：29-30.