分析誘導睡眠對腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質量的影響

摘要 目的：評價誘導睡眠護理在腦卒中后睡眠障礙患者中的應用價值。方法：選取2022年6月至2023年7月寧德師范學院附屬寧德市醫院收治的腦卒中后睡眠障礙患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予誘導睡眠護理干預。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用多導睡眠監測儀檢測2組患者的多導睡眠參數，采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。結果：干預后，觀察組睡眠潛伏時間、覺醒次數、覺醒時間均顯著低于對照組，觀察組睡眠總時間長顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組患者心理狀態SAS評分、SDS評分、AIS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對腦卒中后睡眠障礙患者實施誘導睡眠護理更具效果及優勢，可積極改善患者心理狀態并提高睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 誘導睡眠護理；腦卒中；睡眠障礙；心理狀態；睡眠質量；護理效果；睡眠總時間；多導睡眠監測

To Analyze the Effect of Induced Sleep on Sleep Quality in Patients with Post-stroke Sleep DisordersLI Saiyu，XIE Lilan，WU Xuehua

（Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal University，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To evaluate the application value of induced sleep care in patients with post-stroke sleep disorders.Methods：A total of 62 patients with post-stroke sleep disorder admitted to Ningde Hospital affiliated to Ningde Normal University from June 2022 to July 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group by random number table method，with 31 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given induced sleep nursing intervention.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，polysomnography was used to detect polysomnography parameters between the two groups，and the changes in sleep quality before and after intervention were compared with the AIS.Results：After the intervention，the sleep latency time，wake times and wake time of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the total sleep time of the observation group was significantly longer than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.After the intervention，the psychological status scores of SAS，SDS and AIS in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of clinical nursing for patients with post-stroke sleep disorders has more effects and advantages，and can actively improve the psychological state of patients and improve sleep quality，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Induced sleep nursing; Stroke; Sleep disorders; Mental state; Sleep quality; Nursing effect; Total sleep time; Polysomnosis monitoring

中圖分類號：R338.63；R743.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.005

在經歷腦卒中后，患者往往陷入睡眠障礙的困擾，其具體表現為失眠、睡眠周期混亂、異相睡眠等癥狀。腦卒中后睡眠障礙（Post-stroke Sleep Disorders，PSSD）是腦卒中后的一種常見后遺癥，患者長時間處于睡眠障礙狀態，極易出現身體乏力、注意力不集中等一系列問題［1］；在疾病的折磨和生活負擔的雙重壓力下，患者更容易陷入焦慮、抑郁等負面情緒中。而內心的負面情緒，不僅會影響患者的康復速度，甚至會加劇PSSD癥狀，長此以往，形成惡性循環，對其生命質量、生命安全造成極大影響［2］。可見，對PSSD患者采取及時、有效的護理干預，對患者的后期康復至關重要。傳統護理模式，往往基于護士個人的習慣和經驗，故而實際實施過程中，缺乏統一的管理制度，導致患者的睡眠管理效果并不理想［3］。本文選取我院收治的腦卒中后睡眠障礙患者62例作為研究對象，評價誘導睡眠護理在腦卒中后睡眠障礙患者中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年7月寧德師范學院附屬寧德市醫院收治的腦卒中后睡眠障礙患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男14例，女17例；年齡53～86歲，平均年齡（69.53±5.55）歲；病程1～5年，平均病程（3.05±1.45）年。觀察組中男16例，女15例；年齡53～85歲，平均年齡（69.47±5.78）歲；病程1～6年，平均病程（3.63±1.55）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）腦卒中后出現睡眠障礙的患者；2）年齡＞18歲；3）能夠配合完成治療的患者；4）無嚴重的心肺、肝腎等器官功能不全；5）無嚴重的精神疾病或認知障礙。

1.3 排除標準 1）有嚴重神經系統疾病；2）存在呼吸系統疾病或呼吸道阻塞；3）嚴重心血管疾病；4）癲癇；5）嚴重心律失常；6）正在服用鎮靜劑、安眠藥或其他影響中樞神經系統的藥物者。

1.4 脫落與剔除標準 1）治療期間出現嚴重不良反應或并發癥的患者；2）治療期間自行停止治療或無法配合完成治療者；3）治療期間出現其他影響治療效果因素的患者。

1.5 護理方法

對照組給予常規護理干預。對室內濕溫度調控合適，盡量以暖色調布置為主，確保室內環境的溫馨和舒適；若室內條件允許，還可通過播放音樂來發揮助眠作用，從而保證患者的睡眠質量。

觀察組開展誘導睡眠護理干預。1）了解患者個體差異：患者的生理狀況、病史、心理狀態及睡眠習慣都存在顯著差異，因此就需護理人員充分溝通和觀察，全面了解患者的具體特點，繼而制定個性化的誘導睡眠方案并實施［4］；基于對患者個體差異的了解，制定的睡眠計劃，包括規律作息時間、合理睡眠環境設置、適度體育鍛煉等。2）認知行為療法：PSSD患者可能存在焦慮、抑郁等心理問題，這對睡眠會產生嚴重的負面影響［5］，因此，在誘導睡眠護理中，還需對患者的認知行為完善評估，及時發現患者內心的錯誤認知，繼而有效時間內對其錯誤行為予以及時糾正；嚴格以患者年齡段特點為根據，以疾病發展程度為基準，通過生動、有趣的語言開展知識講解工作，幫助患者理解和改變不良的睡眠觀念，調整消極的情緒，有助于改善睡眠問題［6］；日常護理工作開展期間，需與患者加強溝通，對其性格偏好有充分了解，溝通期間耐心傾聽患者的訴說，對其遭遇表示尊重和理解，繼而促使患者以良性的心理狀態配合相關護理工作；告知患者睡眠前切勿多喝水，避免夜尿次數的增加而影響睡眠質量［7］；同時對家屬進行宣教工作，要求其多鼓勵、多探訪患者，消解患者心理負面情緒和陰影，繼而改善其睡眠質量；同時還需借助心理咨詢、放松訓練等，幫助患者建立積極的心態，減輕心理壓力［8］。3）營造舒適睡眠環境：注意調整環境因素，包括降低光照、保持安靜、調控室溫等；此外，選擇合適的床墊和枕頭也是提高患者舒適度的關鍵［4］；為患者提供安靜、舒適的睡眠環境，還可使用耳塞、眼罩、空氣凈化器等工具，或調整室內溫度、光線等；鼓勵患者按照固定的時間上床睡覺和起床，以調整生物鐘，改善睡眠質量［9］；鼓勵患者睡前在床上進行適當的活動，如閱讀、聽音樂等，以幫助其放松身心，準備入睡。4）誘導睡眠方法：采用誘導睡眠的方法，如音樂療法、漸進性肌肉松弛法、深呼吸法等，幫助患者放松身心，更容易進入睡眠狀態；避免患者在睡前飲用含咖啡因或乙醇的飲料，同時避免晚餐過飽或過餓，以免影響睡眠［10］；同時醫護人員還需根據患者的具體情況，及時調整藥物或采取其他措施，如物理治療、呼吸訓練等，以減輕患者的不適感；必要時，可遵醫囑為患者提供適當藥物，如安眠藥、鎮靜藥等，以幫助其改善睡眠質量。

1.6 觀察指標 1）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SAS量表分值標準：＜50分記錄“無焦慮”，50～60分記錄“輕度焦慮”，＞60分記錄“中重度焦慮”；SDS量表分值標準：＜53分記錄“無抑郁”，53～60分記錄“輕度抑郁”，＞60分記錄“中重度抑郁”［11］。2）采用多導睡眠監測儀檢測2組患者的多導睡眠參數水平。3）采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，以問答方式進行評價，囊括“睡眠時間、睡眠評價”等4維度內容，各維度分值0～3分，總分和睡眠質量成反比［12］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者多導睡眠參數的改善情況 干預后，觀察組睡眠潛伏時間、覺醒次數、覺醒時間均顯著低于對照組，觀察組睡眠總時間長顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后AIS評分比較 干預后，觀察組AIS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較"" 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

3.1 誘導睡眠護理在PSSD中的應用優勢：改善患者誘導睡眠參數的重要保障

PSSD患者由于過度的精神刺激，常面臨睡眠障礙困擾，而睡眠質量的整體下降，成為患者生活中難以擺脫的問題。誘導睡眠護理作為一種綜合性的治療手段，在改善PSSD患者的睡眠問題上表現出色［13］。通過減少睡眠潛伏時間、降低夜間覺醒頻率、增加睡眠總時間等措施，為患者提供了更為全面的睡眠護理服務［14］。而臨床研究證實，誘導睡眠護理工作的開展，還具備以下效率及優勢：1）減少睡眠潛伏時間：通過溫馨環境營造等多種方法，幫助PSSD患者更快進入深度睡眠階段，有效減少睡眠潛伏時間；同時系統訓練工作的開展，可幫助患者逐漸建立健康的入睡習慣，有利改善睡眠問題［15］。2）降低夜間覺醒頻率：誘導睡眠護理模式下，調整患者生活作息和睡眠環境，有效降低其夜間覺醒頻率，使患者在夜晚更為穩定地睡眠，同時提高白天的工作效率。3）增加睡眠總時間：該模式下，通過引導PSSD患者建立科學睡眠習慣，繼而顯著增加整體睡眠總時間，使患者更好恢復體力，緩解其情緒問題而增加睡眠總時間［16］。本研究數據顯示，觀察組覺醒次數少、睡眠總時間長，多導睡眠參數改善明顯（Plt;0.05）。可見，誘導睡眠護理應用于PSSD患者，可減少睡眠潛伏時間和覺醒次數，增加睡眠總時間而改善多導睡眠參數。

3.2 誘導睡眠護理：改善PSSD患者心理狀態與提升睡眠質量的有效途徑

近年來，隨著臨床對PSSD研究的逐漸深入，越來越多地關注點聚焦在如何改善患者心理狀態、提高睡眠質量上。而誘導睡眠護理作為一種全面而溫和的治療手段，在PSSD治療中的積極作用逐漸顯露［17］。誘導睡眠護理基于對患者個體差異的理解，通過個性化的方法，使其建立起健康的睡眠習慣。這包括但不限于建立規律作息時間、提供舒適睡眠環境等；通過一系列的措施旨在改善患者的睡眠質量，從而為其心理狀態的調整創造有利條件［18］。通過規律的作息時間和舒適的睡眠環境，確保患者的身體逐漸建立了對于正常生理節律的適應性，改善睡眠質量、調整生物鐘，降低內心的焦慮和抑郁水平，有助于患者從心理上恢復平衡［19］。故觀察組患者心理狀態良好且睡眠質量高（Plt;0.05）。可見，對PSSD患者實施誘導睡眠護理，可積極改善患者心理狀態、提高睡眠質量。提示，良好的睡眠質量對身體健康和心理平衡都具有不可忽視的作用，而誘導睡眠護理工作的開展，可幫助患者更好地享受深度睡眠，促進身體自我修復和恢復，通過積極的反饋循環，改善患者整體心理狀態，全面提高睡眠質量［20］。

綜上所述，對PSSD患者實施誘導睡眠護理，不僅可改善其睡眠質量，更能很好地關注患者的心理健康。通過個性化的誘導睡眠護理，有望為PSSD患者帶來更為全面的康復效果，使其盡快回歸家庭并保證其正常生活。

利益沖突聲明：無。

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