個性化干預對胃癌患者疾病認知度及睡眠質(zhì)量的效果研究

摘要 目的：分析胃癌患者接受個性化干預對疾病認知度、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的胃癌患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以個性化干預。對比2組護理前后疾病認知度評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及睡眠狀況自評量表（SRSS）評分。結(jié)果：干預后2組疾病認知度、SRSS評分較干預前高，PSQI評分較干預前低，觀察組認知度、SRSS評分較對照組高，PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：個性化干預可提升患者疾病認知度、睡眠質(zhì)量及對護理的滿意程度，值得應用。

關(guān)鍵詞 胃癌；個性化護理；疾病認知度；睡眠質(zhì)量；護理滿意度；惡性腫瘤；以人為本；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

Effect of the Impact of Personalized Care on Disease Awareness and Sleep Quality in Gastric Cancer PatientsWANG Mingxian，DAI Dani

（First Affiliated Hospital of Xiamen University Medical Oncology，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of gastric cancer on disease awareness and sleep quality.Methods：The gastric cancer patients（100 cases） from January 2022 to December 2023 in First Affiliated Hospital of Xiamen University were included as the study sample，all the study samples were divided into control group and observation group according to random number table method，with 50 cases in each group.50 patients were included in the control group for routine nursing; 50 patients were included in the observation group，and personalized care was given based on the implementation of routine nursing.Self-made disease awareness score，Pittsburgh Sleep index questionnaire（PSQI） and Sleep Status Self-rating Scale（SRSS） were compared.Results：After intervention，the disease awareness and SRSS score of the two groups were higher than before intervention，and the PSQI score was lower than before.The observation group had higher awareness and SRSS score than the control group，and the PSQI score was lower than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Personalized care can improve disease awareness，sleep quality and patients′ satisfaction with nursing，which is worth applying.

Keywords Gastric cancer; Personalized care; Disease awareness; Sleep quality; Nursing satisfaction; Malignant tumor; People-oriented; Pittsburgh Sleep Quality Index

中圖分類號：R338.63；R735.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.071

胃癌是消化系統(tǒng)內(nèi)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，目前，全球惡性腫瘤發(fā)病率中，胃癌發(fā)病率高居第四位［1］。同時胃癌也是一種進展速度快、致死率極高的惡性腫瘤［2］。疾病認知程度是指患者對疾病治療、護理、診斷等相關(guān)知識的了解程度，若患者對胃癌了解程度較低，一般表現(xiàn)出對該疾病過度的擔心，嚴重影響其生命質(zhì)量。睡眠障礙是胃癌患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥，同時胃癌也是一種進展速度快、致死率極高的惡性腫瘤，同樣影響患者日常生活，因此，對胃癌患者采取積極的護理干預十分重要［3］。針對胃癌患者的常規(guī)護理以滿足患者基本護理需求為主要工作方向，以胃癌患者共性特點予以實施基礎(chǔ)護理，護理作用有限。隨著近年來護理經(jīng)驗的積累，臨床愈發(fā)重視胃癌患者的個性化特點，就此，個性化干預開始廣泛應用于胃癌患者中［4］。鑒于此，本研究篩選出100例胃癌患者為研究對象，通過對照組、觀察組對比研究路徑分析個性化干預的實際應用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的胃癌患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男32例，女18例；年齡45～79歲，平均年齡（58.05±6.14）歲；文化水平：高中及以上10例，高中以下40例。觀察組中男35例，女15例；年齡45～80歲，平均年齡（58.31±6.28）歲；文化水平：高中及以上8例，高中以下42例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 胃癌患者符合《中國人群胃癌風險管理公眾指南（2023版）》［5］診斷標準。

1.3 納入標準 1）確診為胃癌；2）人際溝通能力正常；3）可提供此項研究涉及相關(guān)數(shù)據(jù)與資料。

1.4 排除標準 1）合并精神分裂等嚴重精神疾病患者；2）合并呼吸、泌尿等系統(tǒng)危急重癥者；3）急性肝衰竭患者。

1.5 脫落與剔除標準 研究期間死亡者。

1.6 治療方法 對照組予以常規(guī)護理，指導患者用藥（包括用藥劑量、用藥頻率、用藥禁忌等）、常規(guī)健康宣教（采取口頭一對一的方式告知疾病相關(guān)知識）、病情監(jiān)測等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以個性化干預，1）個性化健康宣教，在對患者實施健康宣教前評估患者一般資料（學歷水平、理解能力等），隨后按照評估結(jié)果選取視頻、圖文結(jié)合等路徑對患者進行健康宣教，宣教過程中需運用普通話與方言結(jié)合的語言。2）個性化飲食，由專業(yè)營養(yǎng)師為患者制定飲食計劃，同時在制定計劃之前充分了解患者飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)其喜好設計患者飲食護理策略，總體保持飲食清淡、高蛋白質(zhì)、高維生素。3）個性化心理護理，定期采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者心理狀態(tài)進行評估，對患者負性情緒嚴重程度予以分級，針對負性情緒較輕者予以口頭鼓勵或心理疏導，對于負性情緒嚴重者則通過家庭綜合干預、認知干預、正念等方式予以心理干預。4）個性化睡眠護理，使用睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對患者睡眠質(zhì)量進行評估，為患者建立健全睡眠管理檔案，將患者分為睡眠質(zhì)量一般、較差兩類，針對睡眠質(zhì)量一般者對病房內(nèi)環(huán)境進行局部調(diào)整，盡可能為患者提供安靜、科學的睡眠環(huán)境，較差者則予以按摩、安神茶等干預。5）個性化運動護理，在指導患者進行運動訓練前準確評估患者身體狀態(tài)，包括心肺功能、耐力等，隨后根據(jù)患者意愿指導其進行散步、慢跑、球類運動、健身操等，運動期間需有家屬陪伴。6）與患者所在社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，督促患者進行定期復診，為患者提供主管醫(yī)師的坐班時間并提供相關(guān)咨詢電話，方便其復診。

2組均干預30 d。

1.7 觀察指標 1）對比2組干預前、后疾病認知度評分，由本院自制問卷，該問卷共涵蓋基礎(chǔ)知識、治療/護理方法等內(nèi)容，該問卷最低得分為0分、最高得分為100分，分值與疾病認知程度成正比。2）對比2組干預前、后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分，選取問卷內(nèi)4個評估項作為睡眠質(zhì)量評估指標，各項目評估分值范圍均為0～3分，得分與睡眠質(zhì)量成反比［6］。3）對比2組護理前、護理10日后睡眠狀況自評量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）［7］，SRSS包括10個評分條目，各條目均采用0～5級計分，分值越高則失眠越嚴重。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后疾病認知度評分比較 干預前2組患者認知度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），干預后2組患者疾病認知度評分較干預前高，觀察組評估分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），干預后2組患者PSQI評分較干預前低，觀察組分值較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后SRSS評分比較 干預前2組SRSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），干預后2組SRSS評分較干預前低，觀察組評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，是指胃黏膜上皮細胞惡性增生，在胃內(nèi)形成腫瘤。胃癌高發(fā)年齡為中老年人群，文化水平相對較低，對疾病認知程度較低，睡眠質(zhì)量較差，因此，予以胃癌患者積極的護理干預意義重大［8-9］。

針對胃癌患者的常規(guī)護理以病情監(jiān)測、用藥指導、常規(guī)健康宣教等為主要措施，該類護理措施僅能滿足患者基本護理需求，難以取得理想的護理效果，原因可能在于常規(guī)護理模式未充分考慮胃癌患者個性化特點，護理措施固定［10-11］。隨著胃癌護理領(lǐng)域護理經(jīng)驗的積累，個性化干預開始廣泛應用于胃癌患者中［12-13］。郝春華等［14］圍繞80例胃癌患者開展研究，對照組、觀察組護理模式分別為常規(guī)護理與個性化干預，研究結(jié)果顯示觀察組胃癌患者相關(guān)知識知曉率顯著高于對照組，與本研究結(jié)果一致。原因分析如下，個性化干預即在護理流程中評估患者個性特點，依據(jù)每個患者個性需求實施護理。個性化健康教育＋護理干預是對常規(guī)護理進一步強化，該護理模式中的個性化健康教育受眾較廣，能顯著提升患者對宣教內(nèi)容的理解程度，經(jīng)護理后觀察組疾病認知度評分相對較高［15-16］。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組PSQI各維度評分低于對照組，SRSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），原因在于對患者睡眠質(zhì)量予以個性化評估，為其提供適配度較高的護理干預措施，經(jīng)系統(tǒng)干預后，患者睡眠質(zhì)量得到充分改善［17-18］。最后，此次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），原因可能在于個性化針對性較強，對其開展個性化飲食護理、個性化心理護理、個性化運動指導等護理措施，可提升患者護理質(zhì)量，患者對護理的滿意程度較高［19-20］。

綜上所述，個性化干預為胃癌患者的護理提供了新的研究方向，在提升患者疾病認知度、睡眠質(zhì)量、護理滿意度中具有突出體現(xiàn)，值得應用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］潘文霞，龔敏，周麗，等.群組管理對胃癌患者術(shù)后癥狀改善、營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護理學雜志，2021，40（9）：1639-1642.

［2］徐菀，王慧怡，孫潔.基于流程再造的健康教育護理在胃癌患者圍術(shù)期的應用效果［J］.中國腫瘤臨床與康復，2022，29（9）：1145-1149.

［3］瞿鳴妤，張華，于琳.風險評估下的分級護理結(jié)合認知行為干預對胃癌患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2023，29（1）：150-152.

［4］任海棠，孫靜，王冰麗.量化評估策略護理模式對胃癌患者康復及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護理學雜志，2021，40（16）：3060-3063.

［5］中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會上消化道外科醫(yī)師委員會，中國人群健康風險管理協(xié)作組-胃癌專業(yè)組.中國人群胃癌風險管理公眾指南（2023版）［J］.中華醫(yī)學雜志，2023，103（36）：2837-2849.

［6］中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會影像協(xié)作組，中華放射學會腹部學組.胃癌影像學檢查與診斷規(guī)范化流程專家共識（2022版）［J］.中華胃腸外科雜志，2022，25（10）：859-868.

［7］李芹，王家友，周娟，等.基于護理團隊策略下的疼痛干預對胃癌術(shù)后患者疼痛管理、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2023，20（1）：166-169.

［8］郭菲，徐曉霞，張婷，等.敘事護理聯(lián)合量化活動干預在胃癌手術(shù)患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2023，29（8）：13-15.

［9］陳紅玲，鄭秀貞.持續(xù)質(zhì)量改進的腸內(nèi)營養(yǎng)護理在胃癌根治伴冠心病中的護理效果［J］.心血管病防治知識，2023，13（30）：40-41，45.

［10］高小莉，孟慶彬.個性化護理聯(lián)合心理誘導在胃癌患者術(shù)后恢復期間的應用效果［J］.中華全科醫(yī)學，2019，17（11）：1957-1960.

［11］翟強榮，高紅貞，張秋萍.多學科協(xié)作護理模式對老年進展期胃癌化療患者自我效能感及護理滿意度的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（29）：190-192.

［12］王麗平.個性化護理對胃癌患者疾病認知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：196-197.

［13］李昌娣.個性化護理對胃癌腹腔熱灌注化療患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響［J］.實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2019，4（18）：61-62.

［14］郝春華，占海蘭，陳歡，等.個性化護理對胃癌患者疾病認知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（23）：3475-3477.

［15］程立，魏凱，張起，等.自我效能干預對胃癌患者自我效能、疼痛程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響［J］.癌癥進展，2021，19（12）：1280-1283.

［16］朱莎，丁進.程序干預護理模式對內(nèi)鏡剝離術(shù)治療早期胃癌患者的生活質(zhì)量、配合性的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2022，29（5）：789-792.

［17］申聰聰.個性化護理干預在胃癌化療患者中的效果觀察及生活質(zhì)量影響評價［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：237-238.

［18］姚洪波.探討個性化護理對胃癌全胃切除手術(shù)患者的護理效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：143-144.

［19］鄭玲，熊瓊瓊.問題導向的教育干預對胃癌化療患者心理彈性和自護能力的影響［J］.中國健康心理學雜志，2023，31（9）：1343-1348.

［20］原麗，王銀中.綜合護理對胃癌手術(shù)患者心理情緒、術(shù)后康復及并發(fā)癥的影響［J］.國際精神病學雜志，2023，50（1）：171-174，178.