芳香療法對廣泛性焦慮障礙患者“睡眠-覺醒”障礙的療效觀察

摘要 目的：探討芳香療法對廣泛性焦慮障礙患者睡眠-覺醒障礙患者的影響。方法：選取2022年6月至2023年7月福建省泉州市晉江市第三醫院護理部收治的廣泛性焦慮障礙伴“睡眠-覺醒”障礙患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予常規治療加芳香療法。采用焦慮自評量表（SAS）評估2組患者的心理狀態，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用精神分裂癥患者生命質量量表（SQOL）評估2組患者的生命質量改善效果。結果：干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分顯著低于對照組，觀察組SQOL評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：芳香療法可有效改善廣泛性焦慮障礙患者焦慮情緒，提高睡眠質量和生命質量。

關鍵詞 芳香療法；廣泛性焦慮障礙；“睡眠-覺醒”障礙；失眠；睡眠質量；中醫護理；治療效果；臨床隨機對照

Effect of Aromatherapy on Sleep-wake Disorder in Patients with Generalized Anxiety DisorderLIN Cuiwei，ZHENG Ruiwei，ZHANG Liangke，WANG Qiaoneng，WU Baohong，ZHENG Danfeng，ZHU Honghong

（The Third Hospital of Jinjiang City，Quanzhou 362200，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of aromatherapy on sleep-wake disorder in patients with generalized anxiety disorder.Methods：A total of 108 patients with generalized anxiety disorder combined with sleep-wake disorder collected from the Nursing Department of Jinjiang Third Hospital，Quanzhou City，Fujian Province from June 2022 to July 2023 were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 54 patients in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given routine treatment plus aromatherapy.Self-rating Anxiety Scale（SAS） was used to evaluate the mental state of patients in the two groups，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and the improvement effect of quality of life for patients with schizophrenia（SQOL） was assessed.Results：After intervention，PSQI score and SAS score in the observation group were significantly lower than those in the control group，and SQOL score in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Aromatherapy can effectively improve the anxiety，sleep quality and life quality of patients with generalized anxiety disorder.

Keywords Aromatherapy; Generalized anxiety disorder; Sleep-wake disorder; Insomnia; Sleep quality; Traditional Chinese medicine nursing; Therapeutic effect; Clinical randomized control

中圖分類號：R749.7+2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.066

廣泛性焦慮障礙（Generalized Anxiety Disorder，GAD）表現為持續性的焦慮和擔心，特點為焦慮對象不明確或不固定［1］。研究顯示全球GAD患者超3.74億人［2］，終身患病率為5.1%～11.9％［3］，嚴重損害患者身心健康，增加了患者和社會的醫療負擔［4］。GAD伴隨失眠給患者的生活造成了極大困擾，其中以睡眠-覺醒障礙最為常見。睡眠-覺醒障礙是由于器質性或非器質性原因引起患者失眠、嗜睡和睡眠節律障礙，造成患者睡眠質量無法滿足生理需要，嚴重影響患者正常生命活動［5］。目前指南推薦采用苯二氮艸卓類受體激動劑類藥物治療“睡眠-覺醒”障礙，但長期藥物治療容易產生依賴和戒斷反應等不良反應。所以尋找一種安全有效的方法來改善GAD患者的睡眠質量格外重要。研究顯示，芳香療法對睡眠障礙和抗焦慮具有顯著的治療效果［6］，能達到改善身體功能和平衡身心的療效。本文選取我院收治的廣泛性焦慮障礙伴“睡眠-覺醒”障礙患者108例作為研究對象，探討芳香療法對廣泛性焦慮障礙患者睡眠-覺醒障礙患者的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年7月福建省泉州市晉江市第三醫院護理部收治的廣泛性焦慮障礙伴“睡眠-覺醒”障礙患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組中男26例，女28例；平均年齡（50.37±12.37）歲，平均病程（4.02±1.22）年；文化程度：初中及以下31例，高中13例，專科8例，本科及以上2例。觀察組中男24例，女30例；平均年齡（48.68±13.62）歲，平均病程（4.36±1.37）年；文化程度：初中及以下28例，高中15例，專科7例，本科及以上4例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：K2022-01-005）。

1.2 納入標準 1）符合GAD的診斷標準［7-8］，患者主訴心境低落、興趣喪失和精力疲勞；2）患者主訴失眠、煩躁、入睡困難等，PSQI評分＞7分［9］；3）能夠理解和完成各項治療內容，無語言交流障礙；4）自愿參加并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1）合并其他精神障礙的焦慮障礙患者；2）未使用鎮靜催眠等藥物的患者；3）有精油過敏或嚴重過敏體質患者。

1.4 干預方法

對照組給予“睡眠-覺醒”障礙常規治療及護理。服用艾司唑侖片（北京中新制藥廠，國藥準字H11020338），睡前30 min，口服，1 mg/次。

觀察組在對照組的基礎上實施芳香療法。通過文獻查證及咨詢國際芳香治療師，得出薰衣草、甜橙、檀香（華碩香料油有限公司）無配伍禁忌且混合后效果更為顯著，并按0.5∶1∶1的比例進行配制。在實施干預前詳細詢問患者用藥及過敏史并做敏感試驗，在確保安全的前提下，取上述精油2滴于患者前臂，觀察2 h內是否有紅、腫和瘙癢等過敏癥狀，確定患者無過敏癥狀后才可進行芳香精油療法治療。干預方法：患者在每天入睡前各滴2滴配制精油于2顆浸濕的脫脂干棉球（浙食藥監械許20100218號）上，放于患者鼻翼20 cm處，讓患者深而緩慢輕松地呼吸10次，然后將2顆棉球分別放置在患者枕套兩端，第2天早晨取出。干預療程：1次/d，1周為1個療程，共2個療程；在干預1周后由其中一名研究人員對患者實施電話隨訪，提高患者的依從性。

1.5 觀察指標 1）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［11］評估2組患者的心理狀態，得分越高焦慮程度越嚴重；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［10］比較2組患者睡眠質量的差異，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；3）采用精神分裂癥患者生命質量量表（the Schizophrenia Quality of Life Scale，SQOL）評估患者生命質量的改善效果，評估所得分數越高提示患者生命質量越好［10］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分、SQOL評分比較 "干預后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，觀察組SQOL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

GAD和睡眠-覺醒障礙二者之間關系密切，GAD患者常以睡眠-覺醒障礙為主要原因就診；而睡眠-覺醒障礙是GAD核心癥狀，容易加重焦慮癥狀，患者病程較長易反復發作［12］，對患者的生理和心理造成了不同程度的影響，嚴重影響GAD患者的生命質量。中國失眠癥診斷和治療指南推薦認知療法、矛盾意向療法等心理治療作為首選治療失眠方式［13］，但因國內資源限制，推廣受限；為符合國內實際，該指南推薦酌情給予催眠藥物治療睡眠-覺醒障礙。臨床常采用苯二氮艸卓類藥物等鎮靜催眠藥物快速誘導患者入睡，進而改善患者睡眠效率和睡眠質量，但長期使用該類藥物極易產生不良反應，存在明顯的局限性。故本研究選擇失眠癥非藥物療法中的芳香療法來探討其對GAD患者睡眠-覺醒障礙的影響。

芳香療法是一種運用芳香植物的“精油”成分來改善疾病癥狀的一種“自然療法”，能有效促進患者的身體和精神健康［14］。其作為一種獨特的中醫護理技術，立足于中醫整體觀，通過調整機體的陰陽平衡達到改善癥狀的目的［15］，目前被應用于改善患者的失眠、疼痛［16］。現有證據也表明［17］，芳香療法治療過程中未出現危險的并發癥。本研究結果顯示，干預后觀察組PSQI評分有所下降，這與趙瑩等［18］的研究結果一致，芳香療法可有效改善原發性失眠患者睡眠質量。分析原因可能與芳香精油分子通過嗅吸進黏膜吸入體內調節神經遞質代謝，進而提高睡眠效率有關［19］。研究已證實，芳香精油中的D-檸檬烯、乙酸芳樟酯和α-檀香醇的成分具有緩解焦慮失眠的作用［20］。結合患者體質特點采用中醫藥辨證療法可提高治療效率［21］。本研究結果顯示，觀察組的SAS和SQOL結果均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），表明芳香療法可顯著改善GAD患者的焦慮癥狀，促使病情逐漸恢復。大腦邊緣系統中的杏仁體和海馬體是精油發揮作用的重要部位，杏仁體負責個體對精油的情緒反應，海馬體控制嗅覺記憶［22］；玫瑰精油中的香茅醇和2-苯乙醇可降低交感神經反應，有效緩解患者焦慮［23］。

綜上所述，芳香療法可以有效改善GAD患者睡眠狀態且療效確切，為臨床改善GAD患者睡眠質量提供了一定的參考意義。本研究也存在缺乏對試驗者的隨訪，對患者的長期療效不確定，對研究對象未設置盲法，可能會存在偏移的不足，希望未來開展大樣本多中心的臨床隨機對照研究繼續予以驗證。

利益沖突聲明：無

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