中醫(yī)藥熨對慢性胃炎患者的干預(yù)效果及對睡眠質(zhì)量的改善研究

摘要 目的：納選對象選取本院確診的慢性胃炎患者，評估中醫(yī)藥熨對睡眠質(zhì)量構(gòu)成的影響。方法：選取2023年1—12月寧德市中醫(yī)院脾胃科確診的慢性胃炎患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。前者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，后者應(yīng)用中醫(yī)藥熨，比較干預(yù)效果，評估指標(biāo)包含臨床癥狀積分、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：1）臨床癥狀積分：干預(yù)后各癥狀積分測定數(shù)值均顯示為觀察組較低，和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；2）睡眠質(zhì)量：各評估指標(biāo)測定數(shù)值比較，觀察組較高（Plt;0.05）。結(jié)論：予以慢性胃炎患者中醫(yī)藥熨具有較高的可行性，和常規(guī)護(hù)理相比具有顯著優(yōu)勢，主要體現(xiàn)為可提高整體睡眠質(zhì)量，促進(jìn)臨床癥狀改善，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 慢性胃炎；中醫(yī)藥熨；干預(yù)效果；睡眠質(zhì)量；消化系統(tǒng)疾病；臨床癥狀積分；質(zhì)子泵抑制劑；中醫(yī)藥

The Intervention Effect of Traditional Chinese Medicine Ironing on Patients with Chronic Gastritis and Its Impact on Sleep QualityLI Xiaodan，LI Yulian，MIAO Xiaolan，WANG Qingxiang

（Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Spleen and stomach Ningde，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To select patients with chronic gastritis diagnosed in our hospital and evaluate the impact of traditional Chinese medicine ironing on sleep quality composition.Methods：The study was conducted from January 2023 to December 2023，with a total of 94 confirmed chronic gastritis patients.The patients were divided into a control group and an observation group using systematic randomization，with 47 cases in each group.The former received routine care，while the latter received traditional Chinese medicine ironing.The intervention effects were compared，and the evaluation indicators included clinical symptom scores and sleep quality.Results：1） Clinical symptom score：After intervention，the measured values of each symptom score were lower in the observation group，and the difference was statistically significant compared to the control group（Plt;0.05）; 2） Sleep quality：Compared with the measured values of various evaluation indicators，the observation group had a higher score（Plt;0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine ironing is highly feasible for patients with chronic gastritis，and has significant advantages compared to routine nursing.It mainly improves overall sleep quality and promotes clinical symptom improvement，which is worth learning from.

Keywords Chronic gastritis; Traditional Chinese medicine ironing; Intervention effect; Sleep quality; Digestive disorders; Clinical symptom score; Proton pump inhibitors; Traditional Chinese medicine

中圖分類號：R573.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.016

胃炎屬于常見的消化道疾病，疾病發(fā)生原因與飲食、環(huán)境、藥物刺激、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素密切相關(guān)。患病后患者存在反酸、惡心、噯氣等癥狀，病情反復(fù)性發(fā)作會影響生命質(zhì)量［1-2］。針對慢性胃炎所采取的治療措施以常規(guī)對癥治療為主，常用奧美拉唑、阿莫西林等胃黏膜保護(hù)、抑酸類藥物可減輕炎癥反應(yīng)，但是治療周期比較長，所獲效果欠佳，還需在治療期間輔以護(hù)理干預(yù)［3-4］。中醫(yī)藥熨屬于中醫(yī)特色外治法，經(jīng)熱力、藥理聯(lián)合作用刺激局部組織以及特定穴位，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫、散寒止痛等效果［5］。為評估中醫(yī)藥熨法用于慢性胃炎護(hù)理期間所獲效果，本文展開隨機(jī)對照試驗，選取94例慢性胃炎患者為研究主體，以觀察中醫(yī)藥熨價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月寧德市中醫(yī)院脾胃科確診的慢性胃炎患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男36例，女11例；年齡19～78歲，平均年齡（48.25±4.26）歲；病程3個月至6年，平均病程（3.15±0.86）年。觀察組中男32例，女15例；年齡20～79歲，平均年齡（49.05±3.68）歲；病程6個月至6年，平均病程（3.52±0.94）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)病理檢查、胃鏡等檢查措施確診為慢性胃炎者；2）入院時主訴胃脘痛、神疲乏力、呃逆者；3）治療依從性理想者；4）臨床資料完整者；5）知曉本研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）臟器功能不全者；2）惡性腫瘤患者；3）近期服用抗生素、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑治療者；4）具有嚴(yán)重藥物、食物過敏現(xiàn)象者；5）表現(xiàn)為認(rèn)知、精神障礙者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 患者中途退出研究。

1.5 治療方法

對照組入院治療時應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為糾正患者不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，告知其避免進(jìn)食過于油膩、生冷刺激以及難消化的食物，保持日常作息規(guī)律，叮囑其按時用藥；此外，護(hù)理人員依照患者個體差異為其制定合理的運動計劃，建立生活作息表，加強(qiáng)健康指導(dǎo)；告知患者慢性胃炎有關(guān)知識，促使其在藥物治療期間積極配合，避免其因?qū)膊≌J(rèn)知不足出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；對于存在不安、焦慮、抑郁等情緒的患者采取暗示療法以及順情從欲療法；此外，應(yīng)用呼吸止痛、音樂療法、腹部按摩等措施緩解患者疼痛感；幫助其調(diào)整病房環(huán)境，盡可能將護(hù)理操作集中于日間；建議患者采取足浴、睡前喝牛奶、音樂療法等方式促進(jìn)入睡，提高睡眠質(zhì)量。干預(yù)1周。

觀察組患者在予以常規(guī)護(hù)理的同時采取中醫(yī)藥熨，1）中醫(yī)藥熨藥物：選擇小茴香、干姜、青皮、烏藥、木香等藥物，應(yīng)用100 mL白醋將其調(diào)勻至潮濕狀，放置于規(guī)范的藥熨袋中。2）中醫(yī)藥熨流程：將裝有上述藥物的藥熨包放置于微波爐中加熱處理，加熱時間為2～3 min，以保持熱度為70 ℃為宜，取出后用毛巾包裹，以免溫度快速降低；護(hù)理人員將藥熨期間使用物品放置于床旁，核對醫(yī)囑，幫助患者調(diào)整舒適體位，以半臥位、平臥位為宜，佩戴手套將藥熨包放置于中脘穴，以此穴位為中心，在半徑4～5 cm區(qū)域內(nèi)順時針推熨，隨著中醫(yī)藥熨包溫度降低減慢推熨速度，直至患者可耐受后將中醫(yī)藥熨包敷于中脘穴，并在中脘穴上覆蓋毛巾，蓋上被子保暖；在中醫(yī)藥熨包溫度降低時更換，應(yīng)用上述方式再次推熨，1次/d，20～30 min/次，持續(xù)治療1周；在中醫(yī)藥熨操作期間注意觀察局部皮膚顏色變化情況，詢問患者對于中醫(yī)藥熨包溫度的反應(yīng)，以免發(fā)生燙傷等不良事件，在中醫(yī)藥熨完畢以后清潔局部皮膚，幫助患者調(diào)整舒適體位，做好護(hù)理記錄，告知患者相關(guān)注意事項［6］。

1.6 觀察指標(biāo)

1）臨床癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］，評價采取相應(yīng)干預(yù)措施后慢性胃炎患者中醫(yī)癥候積分，評估內(nèi)容包含胃脘隱痛、神疲乏力、喜暖喜按、食后飽脹、納呆少食、大便溏薄等主訴，從輕到重記作0～6分，數(shù)值越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重。

2）睡眠質(zhì)量評估：在評估納選對象干預(yù)后睡眠質(zhì)量時，以理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ評分）為評估工具，量表評價內(nèi)容共計5項，包含睡眠深度、入睡時間、覺醒次數(shù)、覺醒時間比例、整體睡眠質(zhì)量，上述各個指標(biāo)均記作0～20分，測定結(jié)果與睡眠質(zhì)量正相關(guān)［8］。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀積分比較

干預(yù)后，觀察組中醫(yī)癥候積分，各指標(biāo)測定數(shù)值較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

慢性胃炎疾病特點表現(xiàn)為病程長、遷延難愈，很容易反復(fù)性發(fā)作，目前針對慢性胃炎的治療措施依然以對癥治療為主，應(yīng)用抑酸類藥物雖然能夠取得理想的近期療效，但是依然存在較多缺陷，主要表現(xiàn)為容易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效不穩(wěn)定［9-11］。從中醫(yī)角度來講，慢性胃炎隸屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇，胃組織發(fā)生病變，分析其致病機(jī)制主要在于中焦氣機(jī)不利、脾胃升降失職，治療期間還需遵循溫胃散寒、和胃止痛以及降逆止嘔的治療原則［12-14］。

本次試驗結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組臨床癥狀積分測定數(shù)值較低，睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，每組指標(biāo)測定數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。這是因為中醫(yī)藥熨屬于特色中醫(yī)外治法，應(yīng)用期間將藥物加熱后于機(jī)體局部以及特定穴位處來回移動，利用溫?zé)嶙饔脤⑺幬锝?jīng)體表皮膚透入血脈、經(jīng)絡(luò)，具有活血行氣以及溫經(jīng)通絡(luò)的效果［15-16］。和常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)藥熨經(jīng)藥力、熱力聯(lián)合作用，刺激局部組織后擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，加速血流，可達(dá)到補(bǔ)虛瀉實以及促進(jìn)陰陽平衡的效果［17-20］。

綜上所述，予以慢性胃炎患者中醫(yī)藥熨法具有較高的可行性，有利于減輕患者各臨床癥狀，提升其整體睡眠質(zhì)量，具有較高的借鑒價值，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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