手術室全方位舒適護理對人工髖關節置換術老年患者的效果及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析手術室全方位舒適護理對人工髖關節置換術老年患者的效果及睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院收治的人工髖關節置換術老年患者74例作為研究對象，應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組采用常規護理，觀察組采用手術室全方位舒適護理，比較2組護理效果，評估2組睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）］、并發癥發生率、護理滿意度。結果：2組患者護理后PSQI各項評分較本組護理前均降低，且觀察組護理后PSQI各項評分均低于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者護理期間并發癥發生率8.11%（3/37），對照組為27.03%（10/37），觀察組低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理服務滿意度各項評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論：應用手術室全方位舒適護理人工髖關節置換術老年患者對提高患者手術期間的舒適度具有顯著效果，且可以提升睡眠質量，降低并發癥發生率。

關鍵詞 手術室全方位舒適護理；老年人；人工髖關節置換術；睡眠質量

Effect of Comprehensive Comfort Nursing in Operating Room on the Sleep Quality of Elderly Patients Undergoing Artificial Hip ReplacementHUANG Wenjuan，GAO Qiaoxia，TANG Miaozhen

（Department of Operating Room，Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To analyze the application value of comprehensive comfort nursing in the operating room for elderly patients undergoing artificial hip replacement.Methods：A total of 74 elderly patients with artificial hip replacement admitted to Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from January 2023 to December 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group by random number table method，with 37 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive comfort nursing in the operating room.The nursing effects of the two groups were compared，and the sleep quality（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），complication rate and nursing satisfaction of the two groups were evaluated.Results：PSQI scores after nursing in 2 groups were lower than before nursing in this group，and PSQI scores after nursing in observation group were lower than those of control group（Plt;0.05）.The complication rate was 8.11%（3/37） in the observation group and 27.03%（10/37） in the control group，which was lower than that in the control group（Plt;0.05）.The nursing service satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The comprehensive comfort nursing in the operating room can improve the comfort of the elderly patients during the operation，improve the quality of sleep and reduce the incidence of complications.

Keywords Comprehensive comfort care in operating room; The elderly; Artificial hip replacement; Sleep quality

中圖分類號：R687.49；R338.63；R473文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.017

近年來，我國人口老齡化進程加深，導致骨科疾病發生率逐年上升，例如股骨頸骨折、髖關節炎等，對于患者日常生活以及身體健康均構成嚴重影響［1-2］。人工髖關節置換術屬于骨科常用術式，將病變損壞髖關節應用人工關節假體進行置換，有利于促進功能盡早恢復，但是此術式難度比較大，增加了對患者機體造成的創傷以及術后并發癥發生率［3-4］。為減輕患者手術風險以及機體應激反應還需采取有效的護理干預措施，常規圍手術護理以疾病護理為主，難以滿足患者護理需求［5-6］。手術室全方位舒適護理屬于一種新型護理服務模式，遵循舒適護理理念，在護理實施期間融入現代護理服務理念，充分體現了護理干預的優質化以及人本化，從護理內容上充分體現了拓展要求，有利于提高患者護理舒適度［7］。為此，本研究探析手術室全方位舒適護理對人工髖關節置換術老年患者的效果及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院擇期采取人工髖關節置換術老年患者74例作為研究對象，應用簡單隨機化法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男24例，女13例，年齡60～75歲，平均年齡（66.36±2.44）歲，原發疾病：關節炎6例、股骨頸骨折14例、股骨粗隆間骨折10例、股骨頭壞死7例。觀察組中男21例，女16例，年齡62～72歲，平均年齡（67.16±3.05）歲，原發疾病：關節炎5例、股骨頸骨折17例、股骨粗隆間骨折9例、股骨頭壞死6例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 1）符合人工髖關節置換術指征；2）術前美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級結果為Ⅰ～Ⅱ級；3）所用麻醉措施為氣管插管全身麻醉；4）研究期間患者生命體征穩定；5）知曉研究內容。

1.3 排除標準 1）患病前表現為肢體受限以及步行障礙者；2）器官功能障礙者；3）凝血功能障礙；4）臨床資料缺失、研究中途退出者。

1.4 護理方法 對照組予以常規護理，具體護理內容為對患者實施心理支持，加強生命體征監測，配合主治醫生展開手術操作，評估患者身體狀態，向患者詳細介紹手術以后的諸多注意事項，叮囑家屬幫助患者調整飲食結構，保持臥床休息，及早展開下床活動。觀察組以常規護理為基礎應用手術室全方位舒適護理。1）心理護理：老年患者大多合并發生基礎性疾病，面對手術治療措施時存在不同程度的恐懼、不安等情緒，增加手術治療難度。為此，在患者手術前1天，由手術室護理人員、責任護理人員展開病房訪視，對于患者心理狀態初步評估，制定相應的護理措施，主動與患者溝通交流，予以患者足夠的鼓勵和支持，應用簡單明了的語言提高患者對于手術環境、手術價值以及安全性的重視程度，采取圖片、播放視頻等形式介紹手術流程，提高患者治療自信心。2）生理干預：合理調整手術室溫度以及濕度，將溫度控制于22～25 ℃，濕度則調整為50%～60%，在手術操作期間做好保暖工作，例如：對非手術區域應用充氣毯覆蓋，術中所用沖洗液體以及輸注液體提前加溫處理，注意監測患者生命體征波動情況，對于液體出入量、血壓、血氧飽和度以及心率等指標密切監測并記錄，如有異常發生及時采取干預措施，確保患者血流動力學水平處于穩定狀態。3）家庭干預、社會支持：在患者等候手術治療時創建溫馨、舒適的環境，告知患者保持心態安靜以及平和的重要性，在術后2 d，由手術室護理人員進行患者病房訪視，詢問患者家屬建議以及意見，依照反饋結果調整護理內容。4）疼痛干預：患者在上下床時以及移動時保證動作輕柔，盡可能避免體位更換引起的疼痛，減少患者疼痛時間，告知患者如有疼痛癥狀發生及時表達，采取合理的干預措施，向患者解釋發生疼痛的具體原因，在患者麻醉蘇醒期予以足夠陪伴，引導患者采取正確的自我減痛以及自我放松方式，以免對患者展開非必要挪動，在骨盆固定器、皮膚組織之間放置軟墊，合理調整托手架高度，在肘部放置凝膠墊，受壓部位應用保護性措施。5）睡眠干預：在髖關節置換術以后指導患者采取仰臥位，在患者兩腿之間放置軟枕，確保患側下肢外展15～30°，依照患者舒適度也可調整為側臥位，但是如果在側睡時需要保持患側在上面，兩腿中間放置軟枕，避免兩腿并攏。此外，為患者控制夜間病房噪聲，調低監護儀器警報聲，盡可能將護理操作集中于日間，說服患者保持情緒穩定，避免過度呻吟影響同病房患者。指導患者睡前不可過飽，減少飲水量，禁止飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，根據病情遵醫囑應用鎮靜劑以及止痛藥物。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）為評估工具，用于測定患者護理實施后睡眠質量，評估內容涉及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，單項指標記作0～3分，總分為0～21分，數值越高表示睡眠質量越差［8］。2）并發癥發生率：觀察2組患者護理期間是否出現關節脫位、感染、假體松動、靜脈血栓形成等，計算所占比例。3）護理滿意度：應用科室自擬調查問卷評估患者對于相應護理模式的滿意度，評估內容包含全面化、人性化、系統化以及深入化，單項指標記作0～100分，數值與護理滿意度呈正相關。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計數資料以［例（%）］表述，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表述，行t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理后睡眠質量比較 觀察組護理后PSQI各項評分均低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發癥發生率比較 觀察組患者護理期間并發癥發生率8.11%（3/37），對照組為27.03%（10/37），觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理服務滿意度各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

人工髖關節置換術屬于常見的外科手術類型，近年來隨著人口老齡化進程的深化，越來越多的老年患者經人工髖關節置換術重建髖關節功能，有利于提高患者整體生命質量［9-11］。護理操作屬于促進老年髖關節置換術患者盡早康復的關鍵內容，但是既往所應用的護理措施存在較多不足，主要表現為護理模式單一、全面性不足、患者軀體疼痛感嚴重、康復時間長以及護理滿意度低，再加上患者年齡比較大，手術操作期間存在諸多應激反應，術后并發癥發生率較高，難以滿足其護理需求［12-14］。

手術室全方位舒適護理在具體實施期間嚴格遵循舒適護理理念，融入現代護理服務理念，充分體現了護理操作的優質化以及人本化，所采取的各項護理內容充分體現著拓展要求，從關鍵點開始進行舒適護理進一步拓展，能夠提高舒適護理模式的系統化以及整體化［15-17］。手術室全方位舒適護理從疼痛、體位、身心以及環境等多層面展開護理操作，可以提高患者手術期間舒適度的整體性，避免患者在手術操作期間出現劇烈應激反應，深入實施護理操作，全面展開護理操作，不僅可以減輕疼痛感，還能夠提高手術治療舒適度，以更好的心理狀態接受后續治療，始終落實以患者為中心的服務理念，及時將護理問題明確，有利于為患者提供全面優質護理服務［18-19］。此外，為患者構建良好的睡眠環境，減少噪聲影響，幫助患者調整正確睡姿，遵醫囑應用止痛類藥物，能夠避免軀體疼痛影響睡眠質量，對于提高護理舒適度以及整體睡眠質量均具有確切效果［20］。本研究結果顯示，觀察組患者睡眠質量各項評分以及術后并發癥發生率均明顯低于對照組，且護理滿意度各項評分均高于對照組（Plt;0.05），充分證實了手術室全方位舒適護理的應用價值。

綜上所述，對于采取髖關節置換術治療的老年患者而言，在手術操作期間應用手術室全方位舒適護理具有顯著效果，與傳統護理服務模式比較可以有效預防并發癥發生，還能夠促進髖關節功能恢復，提高整體睡眠質量，值得借鑒及推廣。

利益沖突聲明：無。

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