心理溝通與睡眠護理對改善肝癌手術患者睡眠質量的效果觀察

摘要 目的：淺析對肝癌手術患者采用心理溝通與睡眠干預安撫患者的焦慮情緒，改善患者睡眠質量的效果。方法：選取2023年1—12月廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的肝癌手術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用基礎護理，觀察組采用心理溝通與睡眠干預，比較2組睡眠質量、焦慮、抑郁情緒及健康行為能力。結果：干預后，觀察組匹茲堡睡眠質量量表評分、醫院焦慮抑郁量表評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組健康行為能力量表（SRAHP）評分高于對照組（Plt;0.05）。結論：針對肝癌手術患者實施心理溝通與睡眠干預的效果顯著，有助于改善患者睡眠質量，緩解其醫院焦慮和抑郁情緒，值得推廣應用。

關鍵詞 肝癌；手術；心理溝通；睡眠干預；睡眠質量；健康行為能力量表；醫院焦慮抑郁量表；負性情緒

Effect of Psychological Communication and Sleep Nursing on Improving Sleep Quality in Patients Undergoing Liver Cancer SurgeryLIANG Yannian，YANG Baoying

（First Affiliated Hospital of Xiamen University Medical Oncology Xiamen，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analysis the effect of psychological communication and sleep intervention on appeasing patients′ anxiety and improving patients′ sleep quality after surgery for liver cancer.Methods：A total of 60 patients recruited from January 2023 to December 2023 were divided into 2 groups by the random number table method.The control group（n=30） adopted basic nursing; the observation group（n=30） used psychological communication and sleep intervention to compare the efficacy of clinical nursing.Results：The PSQI and HADS scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，the observation group demonstrated much higher SRAHP scores（Plt;0.05）.Conclusion：The effect of psychological communication and sleep intervention for patients with liver cancer surgery is remarkable，which is helpful to improve the sleep quality of patients and relieve patients′ hospital anxiety and depression，which is worth promotion and application.

Keywords Liver cancer; Surgery; Psychological communication; Sleep intervention; Sleep quality; Health behavior capacity scale; Hospital Anxiety and Depression Scale; Negative emotion

中圖分類號：R735.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.033

肝癌屬于常見的惡性腫瘤，主要癥狀包括肝區疼痛、食欲不振、消瘦、乏力等，晚期患者還可能出現黃疸、腹水等癥狀。該疾病的特點在于復發率高、死亡率高，對患者的日常生命質量和生命安全均造成較大威脅。肝癌治療可采取手術方案，但患者對疾病有明顯負面情緒，常影響到睡眠質量［1］。因此，臨床主要針對肝癌患者治療期間所遇到的困難和問題進行護理方面的思考，幫助患者緩解治療壓力，提升睡眠質量，積極配合醫護人員工作。心理護理作為常見的護理措施，通過與患者的溝通，與家屬的協商，能夠為患者治療提供全面的指導［2］。而睡眠作為影響患者精神狀態的重要因素，護理人員應當為患者提供舒適的、安靜的睡眠空間，針對睡眠問題提供改善策略［3］。鑒于此，選取我院收治的肝癌手術患者60例，探究心理溝通與睡眠干預方案的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的肝癌手術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男14例，女16例，年齡41～70歲，平均年齡（54.07±5.63）歲；病程2～5年，平均病程（4.69±1.37）年。對照組中男19例，女11例，年齡40～70歲，平均年齡（53.13±5.89）歲；病程2～6年，平均病程（4.78±1.23）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）確診為肝癌并行手術治療；2）對治療方案知情表示自愿參與。

1.3 排除標準 1）合并嚴重的器官功能障礙疾?。?）伴有精神系統疾病。

1.4 脫落與剔除標準 1）自愿參與本研究，溝通后選擇轉院治療；2）治療期間死亡。

1.5 治療方法

對照組住院期間為基礎護理，加強健康教育宣講，幫助患者了解肝癌治療的要點，并針對其疑惑進行解答，為其提供日常飲食、作息方面的建議。

觀察組住院期間為心理溝通與睡眠干預。1）心理溝通：心理溝通有很多方式，而最基礎的要求則是護理人員與患者熱情、友善地溝通，主動了解患者的感受，做一個好的傾聽者，了解其內心感受和想法，并關注其情緒波動和變化，溝通之后可以制定針對性心理干預措施；患者對術后恢復、生存期有顯著擔憂，應當采用多種心理方案緩解其治療壓力，疏導負面情緒，贏得患者的信任；站在患者角度思考問題，滿足其合理需求，同時介紹成功的手術案例，幫助患者建立信心，積極配合醫護人員工作；除此外，家屬作為重要的支持者，能夠為患者提供情感支持，有助于其安心地接納治療；但很多家屬缺乏經驗，自身情緒也十分悲觀，缺乏力量，這就需要護理人員做好溝通，為照顧者提供心理支持，更好地協助患者治療；護理人員應當充分利用人文關懷護理理念，為患者提供全面的服務，特別是針對不同情況的患者，要注意情緒的復雜性，在溝通期間注意使用非醫學術語。2）睡眠干預：除了安排安靜舒適的病房外，還應當在值班期間關注患者的情況；在巡查過程中，注意動作輕柔，防止噪聲影響患者睡眠；了解患者的作息規律和習慣，為其制定合理的作息表，糾正其錯誤的作息習慣；白天要控制睡眠，如果有困意還可以通過交流、看視頻、閱讀等方式進行緩解；睡前可以通過泡腳等方式緩解壓力，促進睡眠。

1.6 觀察指標

1）干預前后采用匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），從7個維度進行分析，總分在0～21分，分數低則代表患者的睡眠質量較好［4］。

2）干預前后采用醫院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）評估，包括焦慮、抑郁2個子量表，每個子量表的分值都在0～21分，分值高代表患者的抑郁、焦慮情緒水平較高，如果分值超過12分，則有顯著精神癥狀，值得重點關注［5］。

3）干預3個月后，采用健康行為能力自評量表（Self-rated Abilities for Health Practices，SRAHP）評估健康行為能力，主要內容涵蓋運動、營養、心理舒適度、責任等，當上述行為的分值較高，代表患者具備較強的健康行為能力，整體表現好［6］。

1.7 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組干預后PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者健康行為能力比較 觀察組SRAHP評分高于對照組，患者有不同的健康行為能力，程度差異較大，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者焦慮和抑郁情緒評分比較 干預后，觀察組焦慮和抑郁情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肝癌作為惡性腫瘤威脅到人們的生命安全，在治療期間，患者有劇烈的疼痛感，特別是晚期患者疼痛劇烈，生命質量較差［7］。在日常護理工作中，護理人員應當發揮主觀能動性，積極地與患者進行溝通交流，一方面要了解其內心的真實想法，滿足其治療需求，另一方面也應當傳遞正面能量，幫助患者以積極的態度面對疾病。從肝癌的發展上看，其治療難度大，預后差［8］?；颊卟粌H承受生理上的疼痛，還要面對沉重的經濟負擔、家庭負擔，因此很多患者有不配合的情況，甚至拒絕治療。為此，護理人員應當考慮患者的實際情況，結合護理經驗，增強服務意識，為患者提供心理咨詢服務，幫助其正確地認識疾病，了解疾病的治療方式，以及當下對于癌癥患者的醫保政策，緩解其多方面的壓力，真心為其著想［9-10］。

護理人員要結合肝癌患者的特殊性開展心理服務，在溝通過程中要先了解其性格特點以及病情程度，注意其情緒和心理狀態的變化，有針對性地提供心理服務，幫助其提高自信心［11-12］。在溝通過程中應當注意以下幾點：1）熱情，醫護人員的熱情服務、微笑服務能夠幫助情緒低落的患者走出個人困境［13］。2）要尊重患者，感受患者，理解患者，特別是尊重患者的治療選擇，注意用詞用語。3）真誠服務。在溝通過程中應當真實地表達內心想法，除了安慰和表達善意外，也要講明治療方案，保障患者的知情權［13-14］。在面對重大疾病患者時，不要刻意地談論病情，可以與患者暢享生活中有趣的部分，以及對未來的暢想，讓患者對生活仍然保持期待［15］。

面對肝癌患者，在睡眠管理上應當尋找影響睡眠的主要原因。有學者提出，癌癥患者睡眠障礙是普通群體的2倍以上，這與癌癥確診后的壓力有關，也與藥物治療的不良反應有關［16］。惡性腫瘤患者常伴有一些癥狀，其中疼痛是常見的癥狀，與失眠成正比關系。另外，患者有可能伴有消化系統癥狀，如便秘、腹瀉、嘔吐等，這些也會影響到患者的睡眠。

綜上所述，針對肝癌手術患者實施心理溝通與睡眠干預的效果顯著，有助于改善其睡眠質量，緩解其醫院焦慮和抑郁情緒，值得推廣應用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］楊萃，余秀菊，趙磊.原發性肝癌手術患者心理護理的應用研究［J］.云南醫藥，2023，44（4）：99-100.

［2］陳萍，陳易紅.心理溝通與睡眠護理在改善肝癌手術患者睡眠質量中的應用［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（8）：1852-1854.

［3］王永麗，張盼，陳小爽.基于心理護理的綜合護理措施對肝癌患者術后心理狀態及生活質量的影響［J］.臨床研究，2023，31（8）：172-175.

［4］劉水連，羅梅娣.人文關懷結合疼痛管理在晚期原發性肝癌患者中的應用效果［J］.四川解剖學雜志，2023，31（1）：127-129.

［5］趙鳳娟，王琪，任贇虹，等.肝癌伴抑郁患者血清CRP，hs-CRP水平變化及其對預后的影響［J］.實用腫瘤學雜志，2019，33（1）：27-33.

［6］蘇慧琴，陳梅斯，梁麗珍，等.基于“生命網”的護理模式對冠心病患者健康行為和生活質量的影響［J］.當代醫藥論叢，2023，21（9）：190-194.

［7］王蕊蕊，王沙沙，李靖，等.細節化護理管理在肝癌手術患者圍術期的應用效果觀察［J］.黑龍江中醫藥，2021，50（5）：390-391.

［8］辛蘭芝.心理干預在肝癌手術后護理中的應用及對患者生活質量的影響研究［J］.中國農村衛生，2021，13（18）：19-20.

［9］孟靈娜，王媛，管唯然.陽光心情護理模式在原發性肝癌手術患者心理護理中的應用及效果評價［J］.包頭醫學，2021，45（3）：55-57.

［10］鄭玉芬，黨軍麗，魏巧云，等.授權理論指導的5E護理在肝癌切除術患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2024，30（2）：238-242.

［11］王丹.心理干預在肝癌手術患者術后護理中的臨床應用價值［J］.心理月刊，2021，16（14）：165-166.

［12］許素墩，趙婷鷺，蘭恩西.針對性心理護理結合健康教育在晚期肝癌患者術后康復中的應用效果［J］.中西醫結合護理（中英文），2023，9（2）：9-12.

［13］柳石梅.人文關懷護理對肝癌手術患者睡眠質量以及情緒的影響［J］.中國醫藥指南，2021，19（13）：178-179.

［14］李新，王亞慶.心理干預在肝癌護理管理中的應用分析［J］.護理保健臨床應用研究，2023，1（2）：10-12.

［15］許素墩，趙婷鷺，林明婧.積極反芻思維訓練路徑化護理對肝癌介入治療患者的影響［J］.國際護理學雜志，2023，42（24）：4543-4546.

［16］顧麗麗，周曉梅，胡敏.人文關懷聯合認知護理對肝癌手術患者圍手術期心理狀態和睡眠質量的影響［J］.中西醫結合護理（中英文），2020，6（12）：149-151.