ABC情緒管理模式對原發性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖及睡眠質量的影響

摘要 目的：觀察ABC情緒管理模式護理對原發性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖及睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一總醫院內分泌與代謝病科收治的高血壓合并糖尿病患者126例作為研究對象，按照隨機投擲法分為觀察組和對照組，每組63例。對照組63例采用常規護理，觀察組63例在對照組基礎上加用ABC情緒管理模式護理，干預6個月。比較2組護理前后血壓、血糖水平及睡眠質量。結果：護理后，2組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均較本組護理前降低（均Plt;0.05），且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。護理后，2組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分均較本組護理前降低（均Plt;0.05），且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。結論：ABC情緒管理模式干預能有效地將原發性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖水平控制在理想范圍內，還能有效改善睡眠質量。

關鍵詞 高血壓；糖尿病；ABC情緒管理模式；護理評價研究；睡眠質量；血壓；血糖

Effects of ABC Emotional Management Model on Blood Pressure，Blood Glucose and Sleep Quality in Patients with Essential Hypertension and DiabetesWU Jiaoying，LIAN Qinmei

（Department of Endocrinology and Metabolism，The First Fuzhou General Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the nursing effect of ABC emotional management mode and its influence on sleep quality in patients with hypertension and diabetes.Methods：A total of 126 patients with hypertension combined with diabetes admitted to the Department of Endocrinology and Metabolic Disease in the First Fuzhou General Hospital of Fujian Province from January 2022 to June 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group and control group according to random throwing method，with 63 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group received ABC emotional management mode nursing on the basis，and the intervention lasted for 6 months.Blood pressure，blood glucose level and sleep quality of the two groups were compared before and after care.Results：After nursing，the levels of systolic blood pressure，diastolic blood pressure，fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and HBA1c in 2 groups were lower than those before nursing（Plt;0.05），and the observation group were lower than the control group（Plt;0.05）.After nursing，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI） in 2 groups were lower than those before nursing（Plt;0.05），and those of observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：ABC emotional management mode intervention can effectively control blood pressure and blood glucose levels in the ideal range of patients with hypertension and diabetes，and can also effectively improve sleep quality.

Keywords Hypertension； Diabetes mellitus； ABC emotional management model； Nursing effect; Sleep quality；Blood pressure； Blood glucose

中圖分類號：R544.11；R587.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.038

原發性高血壓和糖尿病均是臨床較為常見的慢性疾病，二者可相互影響，形成惡性循環［1］。藥物是控制原發性高血壓、糖尿病患者病情的有效手段之一，但大多數患者僅靠藥物難以達到預期效果，甚至還會產生焦慮、抑郁等負性情緒，影響睡眠，導致病情進一步惡化，因此開展積極有效的干預措施必不可少［2-3］。ABC情緒管理模式認為情緒是由個體對事件的信仰和解釋而產生的，通過調整和改變個體的信仰和解釋可達到調整情緒的目的，其能從多個角度入手，針對患者的行為和情緒實施個性化干預［4-5］。本研究采用ABC情緒管理模式對原發性高血壓合并糖尿病患者進行干預，觀察對患者血壓、血糖及睡眠質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一總醫院內分泌與代謝病科收治的原發性高血壓合并糖尿病患者126例作為研究對象，按照隨機投擲法分為觀察組和對照組，每組63例。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。本研究獲得福建省福州市第一總醫院醫學倫理委員會批準（倫理審批號：20211015）。

1.2 診斷標準 1）高血壓的診斷依據《中國高血壓防治指南2018年修訂版》［6］中相關診斷標準。2）糖尿病的診斷依據《中國糖尿病遠程管理專家共識（2020版）》［7］中相關診斷標準。

1.3 納入標準 1）符合以上診斷標準；2）詳細告知患者及其家屬研究相關內容，患者均自愿參與，且每一項內容已達成書面協議。

1.4 排除標準 1）存在認知障礙、視聽障礙、言語障礙等；2）患有精神疾患、惡病質等；3）中途退出或同時參與其他研究，不能配合者。

1.5 研究方法 對照組采用常規護理。密切監測患者的血壓、血糖水平；遵醫囑對患者進行用藥指導，強調遵醫用藥的重要性和必要性；按需進行疾病宣教等。持續干預6個月。觀察組在對照組基礎上進行ABC情緒管理模式干預。1）成立ABC情緒管理團隊。團隊成員主要為護士長和責任護士，團隊成員均經過系統、專業的情緒ABC理論學習，且考核成績合格后方可上崗。2）制定干預方案。情緒ABC理論中A（Activating event）代表事件，即誘發原發性高血壓合并糖尿病患者產生負性情緒、失眠的原因；B（Belief）代表信念，即原發性高血壓合并糖尿病患者對產生負性情緒、失眠的看法、解釋和評價；C（Consequence）代表結果，即在A、B的作用下，患者負性情緒的類型、失眠的程度。團隊成員通過患者自述、查閱相關文獻資料等分析其產生負性情緒、失眠的原因及負性情緒的類型、失眠的嚴重程度，并以此為依據制定個性化的干預措施。3）實施干預措施。輔以思維導圖、視頻資料、微動畫等資源向患者進一步說明原發性高血壓、糖尿病有關知識，并耐心解答患者的疑慮。引導患者主動表達自己的真情實感，捕捉出現負性情緒、失眠的原因，總結解決上述問題的有效方法；讓患者感知積極情緒與負性情緒的利弊和對病情控制、睡眠的影響，強調情緒與病情控制、睡眠的關系。持續干預6個月。

1.6 觀察指標 1）血壓、血糖水平。在患者平靜狀態下，使用電子血壓計［松下電氣機器（北京）有限公司，京械注準20172070650；EW-BW33W100］測定收縮壓與舒張壓。采集患者左手無名指末梢血，使用血糖測試儀［愛森斯（江蘇）生物科技有限公司，蘇械準20192220128；631-B］檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。比較2組患者護理前后血壓、血糖變化。2）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］評價2組患者護理前后睡眠質量。該量表共有7個項目，每個項目分值0～3分，得分越低，表明睡眠質量越好。

1.7 統計學方法 采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計數資料以［例（％）］表示，組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后血壓與血糖水平比較 護理前，2組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均較本組護理前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組患者護理前后睡眠質量比較 護理前，2組PSQI各項評分比較差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組PSQI各項評分均較本組護理前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

原發性高血壓與糖尿病關系密切，血壓長期處于高水平的狀態，會引起血糖應激性增高，致使糖尿病患者血糖控制不佳；而高血糖可引起血管病變，促進動脈粥樣硬化進程，使血管壁增厚、血栓形成等，導致血壓增高。當二者同時存在時，不僅會增加治療難度，還會進一步危及患者的生命安全［9-10］。但原發性高血壓合并糖尿病患者往往伴有不同程度的心理應激，因此單純以藥物控制效果不夠理想［11-12］。

周麗等［13］研究指出，做好睡眠管理有益于防治心血管疾病。林秀玲等［14］研究發現，患有原發性高血壓、糖尿病的老年人PSQI評分分別為（9.24±0.271）、（9.45±0.337）分，均高于無原發性高血壓、糖尿病的老年人。田利芳等［15］研究表明，原發性高血壓合并糖尿病患者可能存在情志異常。本研究結果顯示，護理6個后，觀察組血壓（收縮壓、舒張壓）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）水平及PSQI各項評分均低于對照組（均Plt;0.05）。分析原因為原發性高血壓合并糖尿病患者失眠的原因在于：一是血壓升高會導致腦供血不足，當腦缺氧時會出現頭暈、頭痛等癥狀，使患者入睡困難；血糖增高會影響中樞神經系統，引起自主神經功能紊亂，導致患者出現睡眠障礙。二是因長期需用藥控制，藥物不良反應、憂慮等而影響睡眠［16-17］。在ABC情緒管理模式中，一方面通過糾正認知，可減輕患者的心理負擔，保證患者的遵醫行為；另一方面，通過心理疏導，可幫助患者積極應對自身疾病，進而保持良好的心態。上述干預對患者產生負性情緒、失眠的原因進行個性化干預，既能提高患者的睡眠質量，又能控制血壓、血糖，進而形成良性循環［18-19］。本研究結果與陳鑾君等［20］研究結果具有一致性。

綜上所述，ABC情緒管理模式能有效地將原發性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖水平控制在理想范圍內，還能有效改善睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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