側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練改善呼吸衰竭患者睡眠質量研究

摘要 目的：探究在對呼吸衰竭患者護理時開展側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練對患者睡眠質量、血氣水平的影響。方法：選取2023年3月至2024年3月廈門大學附屬第一醫院杏林院區收治的呼吸衰竭患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組實施常規護理支持，觀察組開展側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練。針對2組睡眠質量、血氣水平以及運動耐力對比。結果：睡眠質量匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分觀察組對比對照組，觀察組護理后更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。血氣水平觀察組對比對照組，觀察組血氧分壓、血氧飽和度護理后均較對照組高，二氧化碳分壓較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。夜間持續睡眠時間、運動耐力觀察組對比對照組，觀察組護理后較高，夜間蘇醒次數較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對呼吸衰竭患者護理時開展側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練，有助于提升患者血氣水平，改善患者睡眠質量，增加患者運動耐力。

關鍵詞 呼吸衰竭；側向旋轉吸痰；呼吸強化訓練；睡眠質量；血氣水平；運動耐力；夜間持續睡眠時間；血氧飽和度

Study on Improving Sleep Quality of Patients with Respiratory Failure by Lateral Rotation Sputum Aspiration Combined with Intensive Breathing TrainingSU Huifeng

（Department of Pulmonology，Xinglin Hospital，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361100，China）

Abstract Objective：To explore the effects of lateral rotation sputum suction combined with respiratory reinforcement training on sleep quality and blood gas levels in nursing patients with respiratory failure.Methods：From March 2023 to March 2024，88 patients with respiratory failure in Xinglin Hospital of the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the subjects.They were divided into control group and observation group according to random number table method，44 cases in each group.The control group received routine nursing support，and the observation group received lateral rotation sputum aspiration combined with intensive breathing training.Compare the sleep quality，blood gas levels，and exercise endurance between two groups.Results：The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was lower than that in the control group after nursing the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The blood gas level observation group was compared with the control group.After nursing，the blood oxygen partial pressure and blood oxygen saturation in the observation group were higher than those in the control group，while the carbon dioxide partial pressure was lower，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The night continuous sleep time and exercise endurance of the observation group were higher than those of the control group，and the night wake times of the observation group were lower than those of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting lateral rotation sputum suction combined with respiratory reinforcement training in the care of patients with respiratory failure can help improve their blood gas levels，improve their sleep quality，and increase their exercise endurance.

Keywords Respiratory failure; Lateral rotation suction of sputum; Respiratory reinforcement training; Sleep quality; Blood gas level; Sports endurance; Continuous sleep duration at night; Blood oxygen saturation

中圖分類號：R338.63；R563.8文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.055

呼吸衰竭為呼吸系統病癥中常見且發生率較高的類型，致病機制較為復雜，呼吸急促、喘息以及活動能力降低為該部分患者主要表現，氧氣攝入量無法滿足機體各個組織的正常需求，對患者健康造成的負面影響較大［1］。在疾病的影響下患者容易出現不同程度睡眠障礙，夜間無法順利入睡或者因呼吸不暢導致夜間容易醒來，會直接影響患者恢復。因此，在對呼吸衰竭患者治療期間需采取更加有效護理措施對患者血氣水平、睡眠質量進行改善［2］。側向旋轉吸痰、呼吸強化訓練為當前臨床對呼吸系統疾病患者護理支持的新模式，旨在對患者呼吸功能進行改善［3-4］。本研究主要對側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練對呼吸衰竭患者睡眠質量以及血氣水平的改善效果進行探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月至2024年3月廈門大學附屬第一醫院杏林院區收治的呼吸衰竭患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男25例，女19例；平均年齡（59.04±1.75）歲，平均體質量指數（21.61±1.42）kg/m2。觀察組中男24例，女20例，平均年齡（58.69±1.98）歲，平均體質量指數（21.53±1.38）kg/m2。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20221227）。

1.2 診斷標準 符合呼吸衰竭診斷標準，當PaO2lt;60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或PaCO2gt;50 mm Hg［5］。

1.3 納入標準 1）確診為呼吸衰竭；2）伴隨呼吸困難、缺氧等癥狀；3）認知、交流功能正常。

1.4 排除標準 1）伴隨腫瘤類疾病；2）存在呼吸系統手術史；3）體位受限無法保持側臥位患者；4）伴隨心力衰竭。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重或突發死亡者。

1.6 治療方法

對照組接受常規護理支持，護理人員需指導患者嚴格按照醫囑用藥，密切關注患者呼吸頻率、脈搏、血壓等指標變化情況，評估是否存在異常癥狀；并做好常規吸痰、呼吸道護理工作，針對患者鼻腔、口腔部位分泌物進行清理，保持通暢；為患者營造舒適、安靜的病房環境，指導患者在睡前通過深呼吸等方式進行放松，達到促進睡眠的目的；適當減少患者睡前飲水量，避免飲水過量增加起夜次數，影響夜間睡眠；評估患者心理狀態，并及時開展心理支持，減少心理因素對患者睡眠的影響。

觀察組在對照組護理基礎上開展側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練。1）側向旋轉吸痰。先協助患者開展翻身訓練，按照左～右、右～左的順序反復進行，并在翻身過程中針對患者背部進行適當叩擊，調整體位為下側臥位體位；隨后注入4 mL生理鹽水，并通過乙酰半胱氨酸溶液吸入的方式對痰液進行稀釋，單次給予3 mL；運用常規封閉式吸痰管實施吸痰操作，時間控制在15 s以內，并在吸痰過程中按照從外而內、從下往上的順序對患者進行叩背；完成首次吸痰后協助患者翻身，間隔15 s后再次吸痰，負壓控制在22～28 kPa。2）呼吸強化訓練［6］。a.腹式呼吸，指導患者處在平臥位、半臥位，充分進行放松，并將手放置在胸前，由鼻腔緩慢呼吸，并充分松弛膈肌，感受腹部起伏變化，最大限度吸氣，保持5 s后放松，如此持續訓練10 min，2次/d。b.阻力呼吸訓練，指導患者試驗三球儀開展呼吸阻力訓練，患者正確含住三球儀，并下壓舌體，保持均勻呼吸，觀察浮子持續升高（保持4 s）后再放松，單次持續進行15 min，每天開展1次［7］。c.睡前呼吸訓練，因患者存在不同程度睡眠障礙，需在睡前指導其進行睡前呼吸訓練，患者在病床保持盤坐位置，先深呼吸2次進行放松，再緩慢調節自身呼吸頻率，通過持續開展深呼吸訓練的方式進行放松；同時，可指導家屬對患者肩部、頭部等進行適當按摩，間接達到幫助患者放松的目的，促進睡眠［8］。

1.7 觀察指標 1）睡眠質量評估。2組在護理支持期間睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）開展評估，該量表共包括7個維度，每個維度0～3分，指導患者主觀回答，評分越高則睡眠質量越差［9］；2）血氣水平。針對患者護理支持前后肘靜脈血采集，運用全自動生化分析儀對患者血氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓開展測量；3）夜間持續睡眠時間、蘇醒次數、運動能力評估。對患者開展6 min步行訓練，測定患者活動距離［10］。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量評估 睡眠質量PSQI評分觀察組對比對照組，觀察組護理后評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者血氣指標比較 血氣水平觀察組比較對照組，觀察組血氧飽和度、血氧分壓護理后均較對照組高，二氧化碳分壓較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續睡眠時間、蘇醒次數、運動能力評估 夜間持續睡眠時間、運動耐力觀察組對比對照組，觀察組護理后較高，夜間蘇醒次數，觀察組較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

呼吸衰竭為呼吸系統疾病中常見且對患者呼吸功能造成負面影響較高的類型。導致患者出現呼吸衰竭的因素較多，呼吸功能降低，會直接影響到機體各個組織、細胞以及器官對于氧氣的需求，需及時采取有效救治措施促使患者呼吸衰竭癥狀得到緩解［11］。結合臨床觀察，在相應癥狀的影響下，該部分患者多存在有不同程度睡眠障礙癥狀，夜間因呼吸急促而無法順利入睡，或者單次持續時間縮短等，會影響到患者日間精力，不利于患者恢復［12］。通過吸痰等護理措施針對患者通氣功能進行改善，為當前對呼吸衰竭患者的主要護理措施，但結合臨床反饋可知，針對患者血氣水平以及睡眠質量的改善效果不佳［13-14］。

側向旋轉吸痰為當前臨床開展吸痰護理的新模式，通過翻身叩背、氣道濕化相互配合，可以有效提升吸痰效率，促使患者通氣能力迅速得到提升，緩解患者呼吸急促、喘息等方面癥狀，可以避免臨床癥狀對患者夜間睡眠的影響［15-16］。本研究結果可見，觀察組在接受側向旋轉吸痰后，夜間睡眠質量提升（PSQI評分降低），且夜間睡眠時間延長，蘇醒次數明顯降低，表明通過實施該新型吸痰護理措施，可以達到改善呼吸衰竭患者睡眠質量的目的，與聶瑩等［17］研究相符。呼吸強化訓練為當前臨床促進呼吸系統疾病患者呼吸功能提升的主要措施，通過指導患者掌握正確呼吸訓練方式，并及時開展抗阻呼吸訓練，可以促進患者呼吸功能迅速得到恢復［18-19］。正是在該護理措施下，觀察組在恢復過程中血氣水平迅速得到改善，血氧分壓、血氧飽和度增加，二氧化碳分壓降低。而在閆濤等［20］研究中同樣指出，在有效呼吸鍛煉的作用下，可以糾正呼吸衰竭患者血氣水平，與本研究相符。此外，本研究發現，在側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練的作用下，可以增加患者運動耐力，對于幫助患者恢復同樣具有作用。

綜合本研究，在對呼吸衰竭患者護理時開展側向旋轉吸痰聯合呼吸強化訓練，可以提升患者睡眠質量與生命質量，改善血氣水平，并增加患者運動能力，有助于患者進行恢復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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