無縫隙干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠質量影響的效果研究

摘要 目的：分析在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者治療過程中配合無縫隙干預對改善睡眠質量方面的影響效果。方法：選取2021年3月至2022年3月廈門大學附屬第一醫院呼吸與危重醫學科收治的住院OSAHS患者136例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予無縫隙護理干預。采用WHOQOL-BREF量表比較2組患者干預前后生命質量的變化，采用Amblaga TM-60型多導睡眠監測2組患者的睡眠質量，并比較2組患者的不良反應發生率。結果：干預后，觀察組總睡眠時間、睡眠效率顯著高于對照組，觀察組睡眠潛伏期顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組WHOQOL-BREF量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對OSAHS患者實施無縫隙干預效果較為顯著，特別是在提高患者睡眠質量和生命質量方面效果更佳，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；無縫隙干預；生命質量；睡眠質量；呼吸系統疾病；并發癥；情緒調節

Effect of Seamless Intervention on Sleep Quality in Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea SyndromeJIANG Jing，YU Ling

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of seamless intervention on improving sleep quality in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 136 patients with OSAHS admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to March 2022 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 68 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received seamless nursing intervention.WHOQOL-BREF scale was used to compare the changes of quality of life before and after intervention in the 2 groups，and AMBLAGa-60 polysomnography was used to monitor the sleep quality of the 2 groups，and the incidence of adverse reactions was compared between the 2 groups.Results：After intervention，the total sleep time and sleep efficiency of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the sleep latency of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，WHOQOL-BREF score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Seamless intervention for OSAHS patients has a significant effect，especially in improving sleep quality and quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Sleep apnea hypopnea syndrome; Seamless intervention; Quality of life; Sleep quality; Respiratory diseases; Complications; Emotional regulation

中圖分類號：R338.63；R364.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.060

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一種病理較為復雜、危害很大的呼吸性病癥，嚴重影響了患者的睡眠質量和生命質量。當前臨床對OSAHS的治療主要側重于藥物和手術，由于OSAHS病理復雜，在疾病治療期間護理具有至關重要的作用。無縫隙干預作為一種新型護理模式，充分強調護理服務的完整性，為患者提供全方位的護理支持［1］。有研究者指出，傳統護理存在不連貫、碎片化的特點，而無縫隙干預模式則彌補了這一缺陷，通過優化護理流程、加強團隊協作、提升患者自我管理能力等多種方式，確保患者在整個治療過程中得到高效的護理服務［2］。因此，對OSAHS患者實施無縫隙干預可幫助患者建立健康的生活方式，改善睡眠環境，提高睡眠質量［3-4］。本文選取我院收治的OSAHS患者136例作為研究對象，分析OSAHS患者治療過程中配合無縫隙干預對改善睡眠質量方面的影響效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年3月廈門大學附屬第一醫院呼吸與危重醫學科收治的住院OSAHS患者136例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予無縫隙護理干預。對照組中男41例，女27例；平均年齡（48.39±1.51）歲。觀察組中男40例，女28例；平均年齡（48.64±1.57）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 OSAHS診斷標準參考《睡眠障礙國際分類》［5］。

1.3 納入標準 1）確診為OSAHS；2）氣道正壓通氣治療未顯著改善者；3）保守治療無明顯改善者。

1.4 排除標準 1）存在嚴重先天畸形及遺傳代謝性疾病；2）存在耳鼻咽喉頭頸手術史；3）嚴重休克或循環障礙者。

1.5 脫落與剔除標準 轉院者或不配合治療者。

1.6 治療方法

對照組OSAHS患者實施常規護理干預。觀察組OSAHS患者實施無縫隙干預：1）建立無縫隙干預團隊：組建由呼吸科醫師、護士等組成的無縫隙干預團隊，團隊成員之間建立緊密的溝通機制，及時傳遞和共享患者的信息，為患者提供全方位的護理支持。2）制定個性化睡眠護理方案：根據患者的具體情況，制定個性化的睡眠護理方案，首先是評估患者的睡眠狀況，提供良好的睡眠環境，如確保睡眠環境安靜、舒適、溫度適宜；針對患者睡眠呼吸暫停和低通氣情況，指導患者睡眠時采用合適的姿勢和輔助器具，如側臥睡眠、使用枕頭支撐頭部等，以減輕呼吸道阻塞，提高睡眠質量；此外，為患者提供個性化的呼吸訓練，幫助患者掌握正確的呼吸技巧，減少呼吸暫停事件發生。3）睡眠監測：應用專業的睡眠監測設備，記錄患者的睡眠呼吸暫停和低通氣事件，統計其發生頻率和嚴重程度，并結合患者的睡眠質量問卷和主觀感受，深入分析患者的睡眠狀況；根據監測與評估結果，及時調整睡眠護理方案，為患者提供更有效的護理支持。4）健康教育：采用多種形式對患者進行健康教育，尤其是關于睡眠的健康教育，例如講解睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病機制、臨床表現和治療方法，使患者充分了解疾病的相關知識；同時，重點強調睡眠環境、睡眠姿勢、呼吸訓練等方面對睡眠質量的影響，并指導患者如何在家中自行調整；此外，為患者提供個性化的睡眠建議，如合理安排作息時間、避免夜間過度興奮的活動等，以改善患者的睡眠質量。5）心理支持：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者常伴發有焦慮、抑郁等心理問題，這些心理問題也會影響睡眠質量；因此，護理人員積極為患者提供全方位的心理支持，通過與患者深入交流，了解患者的心理需求，并給予患者積極的心理暗示，為患者提供放松技巧、情緒調節方法等，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質量。6）延續性護理：為患者建立詳細的出院指導手冊，包括調整睡眠環境、保持睡眠姿勢、呼吸訓練等，確保患者在家中也能得到專業的睡眠護理指導；同時，建立定期隨訪機制，通過電話、微信等方式了解患者的睡眠狀況，解答患者的疑問，提供必要的指導。

1.7 觀察指標 1）采用WHOQOL-BREF［6］量表比較2組患者干預前后生命質量的變化；2）采用Amblaga TM-60型多導睡眠監測2組患者的睡眠質量；3）比較2組患者的不良反應發生率。

1.8 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量改善情況比較"" 干預后，觀察組總睡眠時間、睡眠效率顯著高于對照組，觀察組睡眠潛伏期顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質量評分改善情況比較 干預后，觀察組患者生命質量評分改善情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組OSAHS患者不良反應發生率比較 干預后，觀察組總不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在中老年群體中具有很高的發病率，隨著生活方式的改變和人口老齡化趨勢的加劇，OSAHS的發病率也逐年上升，已成為危害中老年群體健康乃至生命安全的重要問題［7］。臨床通過深入研究表明，OSAHS的恢復是一個長期的過程，需要積極配合高效的護理干預，而在傳統的護理模式下，患者獲得的護理服務存在片段化、不全面的缺陷，從而影響了OSAHS患者的恢復效果和睡眠質量。因此，采取一種更加全面的護理模式改善OSAHS患者的睡眠質量具有非常重要的意義。無縫隙干預是一種新型的護理模式，強調為患者提供全面細致的護理服務，通過優化護理流程、加強團隊協作、提升患者自我管理能力等方式，彌補傳統護理中的縫隙，為患者提供更為精細的護理服務，從而提升病情康復效果和患者生命質量［8-9］。

本研究中，觀察組睡眠質量等改善均優于對照組（Plt;0.05），觀察組OSAHS患者不良反應發生率顯著低于對照組（Plt;0.05），可見對OSAHS患者實施無縫隙干預能更有效地提高患者睡眠質量和生命質量。分析其原因，無縫隙干預注重為患者制定個性化的護理方案，針對每位患者的具體情況，包括睡眠呼吸暫停的嚴重程度、生活習慣、心理狀態等，制定針對性的護理方案，確保患者在整個治療過程中都能得到適宜的護理，從而更有效地改善睡眠質量［10-11］。且無縫隙干預模式下，護理人員通過專業的監測設備，能夠及時發現并處理患者的睡眠問題，因此能夠更準確地掌握并改善患者的睡眠狀況，為及時調整護理方案，持續提升護理水平，最終提升患者的睡眠質量［12-13］。

另一方面，無縫隙干預強調全方位的健康教育，不僅包括疾病的醫學知識，同時還包括生活方式、飲食習慣、心理調適等多個方面。通過系統的健康教育，患者能夠更全面地了解自身疾病，掌握自我管理的技巧，從而在日常生活中更好地控制病情，提高生命質量［14-15］。OSAHS患者常伴隨著焦慮、抑郁等心理問題，這些問題也會影響疾病的治療效果，從而影響患者的生命質量。無縫隙干預團隊通過專業的心理評估與干預，幫助患者建立積極的心態，緩解心理壓力，有利于提高患者應對疾病的能力，從而改善生命質量［16-17］；此外，無縫隙干預充分關注患者的社會功能恢復，通過為患者制定個性化的康復計劃，幫助患者重新融入社會，參與社交活動，恢復正常的工作與生活，從而有利于提高患者的生命質量［18-19］。最重要的是，無縫隙干預具有連續性的特點，能夠確保患者在整個治療過程中都能得到持續、穩定的護理支持，尤其是在出院之后也能夠接收到專業的護理指導，從而有利于避免病情反復，進一步提高患者的生命質量［20］。

綜上所述，對OSAHS患者實施無縫隙干預效果較為顯著，特別是在提高患者睡眠質量和生命質量方面與常規護理比較顯著更佳。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］賈耀麗，趙慣軍，張礦召.不同通氣模式在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征低體質量早產兒拔管撤機后的應用效果比較［J］.中國實用醫刊，2021，48（12）：49-52.

［2］嚴梅秀，黃文靜，李晨，等.探討“一病一品”創新護理管理模式應用于OSAHS患者中的效果研究［J］.中醫藥管理雜志，2022，30（8）：134-136.

［3］姜淑萍，朱洪斌，閆愛霞，等.不同通氣模式對出生極低體質量阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生命質量水平、免疫功能及SP-D、AQP-5水平的影響［J］.華南國防醫學雜志，2021，35（1）：21-26.

［4］李磊，白輝科，許婉婷，等.2種機械通氣模式在極低出生體重早產兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的呼吸支持作用［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（連續型電子期刊），2022，18（2）：198-204.

［5］AMERICAN ACADEMY OF SLEEP MEDICINE.睡眠障礙國際分類［M］.高和，譯.3版.北京：人民衛生出版社，2017：2-22.

［6］林華蘭，符蝶，吳明.豬肺磷脂注射液聯合高頻通氣模式護理患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的應用效果［J］.湖南師范大學學報：醫學版，2022，19（4）：127-130.

［7］孔琦.應用壓力調節容量控制通氣模式與同步間歇指令通氣（壓力控制S間歇指令機械通氣）模式對患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征護理的安全性分析［J］.中國醫療器械信息，2020，26（7）：90-91.

［8］陳曉菁，徐巧荔，彭華芬.基于無縫隙護理目標下的跨科室協作干預在下肢深靜脈血栓介入溶栓中的應用研究［J］.中外醫療，2024，43（1）：127-130.

［9］周媛，楊彩麗，吳平.基于無縫隙護理理念的強化感染護理模式在呼吸重癥患者中的應用［J］.中西醫結合護理（中英文），2023，9（10）：13-16.

［10］黃木蘭，蔡瓊珠，謝彩彤，等.全程無縫隙護理在兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術室護理中的應用觀察［J］.中國醫藥科學，2019，9（21）：112-114，158.

［11］何滌凡.無縫隙護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者正壓通氣治療依從性的影響［J］.世界最新醫學信息文摘，2019，19（A1）：296-297.

［12］賀新鳳，段小林.胺碘酮聯合PDCA循環管理與無縫隙護理對急診心律失常患者睡眠情況與心功能的影響［J］.現代醫學與健康研究（連續型電子期刊），2021，5（10）：132-134.

［13］李紫紅，王丹丹，魏殿超，等.手術室全程無縫隙護理對行睡眠溫控射頻治療患兒術后恢復及預后的影響［J］.臨床醫學工程，2023，30（6）：847-848.

［14］吳紅梅，劉麗英，鄭贛紅.正念減壓訓練聯合無縫隙個體化健康教育對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2023，29（22）：140-143.

［15］周媛，楊彩麗，吳平.基于無縫隙護理理念的強化感染護理模式在呼吸重癥患者中的應用［J］.中西醫結合護理（中英文），2023，9（10）：13-16.

［16］周靜.以患者為中心的心理護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者睡眠質量和負性情緒的影響［J］.醫療裝備，2023，36（3）：138-140.

［17］王迪.觀察全程無縫隙護理對阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患兒睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（4）：693-695.

［18］張芝萍，孔祥梅.無縫隙護理結合心理疏導對老年冠心病患者護理依從性和生命質量的影響［J］.中華養生保健，2023，41（17）：144-147.

［19］張丹琦，張美霞，張研宇，等.無縫隙護理干預對神經膠質瘤患者圍手術期心理狀態及生命質量的影響研究［J］.中國腫瘤臨床與康復，2022，29（8）：934-936.

［20］徐新如.無縫隙護理管理對慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力和生命質量的影響［J］.慢性病學雜志，2021，22（4）：593-594，597.