手工制作聯合體能運動對精神障礙患者康復效果及睡眠質量的影響

摘要 目的：探究精神障礙患者開展手工制作聯合體能運動對康復效果及睡眠的影響。方法：選取2023年1—12月福建省泉州市第三醫院收治的穩定期住院精神障礙患者102例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例。對照組給予常規治療干預，觀察組在此基礎上開展手工制作聯合體能運動干預。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）比較2組患者干預前后精神癥狀的變化，采用住院精神患者康復療效評定量表（IPROS）比較2組患者干預前后的康復療效，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后的睡眠質量變化。結果：干預后，2組PANSS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組住院精神患者康復療效評定量表（IPROS）評分、PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：精神障礙患者開展手工制作聯合體能運動，能明顯緩解精神癥狀，改善康復效果，提高患者的睡眠質量。

關鍵詞 精神障礙；精神分裂癥；手工制作；體能運動；康復效果；睡眠質量；康復療效；精神癥狀

The Influence of Handmade Combined Physical Exercise on the Rehabilitation Effect and Sleep Quality of Patients with Mental DisordersLI Biyuan，ZHANG Yana

（The Third Hospital of Quanzhou，Quanzhou 362121，China）

Abstract Objective：To explore the effect of manual making combined physical exercise on rehabilitation and sleep in patients with mental disorders.Methods：A total of 102 patients with mental disorders admitted to Quanzhou Third Hospital in Fujian Province during the stable period from January 2023 to December 2023 were selected as research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 51 cases in each group.The control group received conventional treatment intervention，and the observation group carried out hand-made combined physical exercise intervention on this basis.The Positive and negative Symptom Scale（PANSS） was used to compare the changes of mental symptoms before and after the intervention，the rehabilitation efficacy Rating Scale for inpatients with mental illness（IPROS） was used to compare the rehabilitation efficacy of the two groups before and after the intervention，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality of the two groups before and after the intervention.Results：Intervention nursing，PANSS scores in 2 groups were decreased，and observation group was significantly lower than control group，the difference between 2 groups was statistically significant（Plt;0.05）; after the intervention，the scores of Rehabilitation Efficacy Rating Scale（IPROS） and PSQI in the observation group were significantly lower than those in the control group，with statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：In patients with mental disorders，handicraft combined physical exercise can obviously relieve mental symptoms，improve the rehabilitation effect and improve the sleep quality of patients.

Keywords Mental disorder; Schizophrenia; Handmade; Physical exercise; Rehabilitation effect; Sleep quality; Rehabilitation effect; Psychiatric symptom

中圖分類號：R338.63；［R395.4］文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.064

精神障礙是臨床精神科高發病，常見有精神分裂癥、躁郁癥等。近些年伴隨社會快速發展及生活工作節奏加快，導致精神障礙患病群體持續擴大，已成為對社會造成嚴重危害公共精神衛生問題［1］。精神障礙患者普遍伴隨負面情緒，影響治療依從性，也容易造成病情進展［2］。同時睡眠障礙屬于精神障礙患者常見癥狀，睡眠障礙不僅影響患者精神狀態，而且會進一步加重不良情緒，對病情控制產生負面影響，形成惡性循環，最終影響患者預后質量［3］。臨床研究指出，手工制作對精神分裂癥患者執行、運動、工作能力有良好恢復作用，能提高生活自理能力及生命質量［4］。體能運動有助于增強患者體能，調節機體血液循環。目前，手工制作與體能運動聯合應用精神障礙患者的報道較少，且很少觀察對患者睡眠的影響。基于此，本文選取我院收治的住院精神障礙患者102例作為研究對象，探究精神障礙患者開展手工制作聯合體能運動對康復效果及睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1—12月福建省泉州市第三醫院收治的穩定期住院精神障礙患者102例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中男10例，女41例；年齡19～55歲，平均年齡（37.36±6.45）歲；疾病類型：精神分裂癥46例，躁郁癥5例。觀察組中男12例，女39例；年齡18～53歲，平均年齡（37.68±6.21）歲；疾病類型：精神分裂癥44例，躁郁癥7例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：2022-11-23）。

1.2 納入標準 1）與《ICD-10》有關標準符合，處于穩定期；2）年齡18～55歲；3）表達溝通能力正常，視聽能力無障礙；4）研究流程、目的得到患者或家屬知情。

1.3 排除標準 1）患有原發惡性腫瘤，預估生存時間少于6個月；2）合并嚴重心臟病、肝腎器官衰竭；3）存在軀體殘疾；4）正進行哺乳或處于妊娠期女性。

1.4 干預方法

對照組給予常規治療干預。結合患者病情遵醫囑給予第二代抗精神病藥物，如喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。同時為患者進行基礎知識宣教，告知服藥、康復、飲食、鍛煉等內容和注意事項，連續干預3個月。

觀察組在此基礎上開展手工制作聯合體能運動。1）手工制作：a.組織患者到醫院與企業合辦的愛心工場進行職業技能訓練，經過篩選、培訓，考核合格后與愛心企業簽署勞動合同，主要從事箱包配件如拉鏈的組裝、分揀等手工加工工作，每天上午、下午各1.5 h，每周5 d。b.每周三運用團體動力學原理開展手工課堂，護士長安排康復科有手工制作技能的醫護人員輪流負責一周的手工課堂，每周負責人提前設計本周手工課堂的授課內容及準備相關材料。手工課堂開始前，引導患者首先進行自我介紹認識彼此，做熱身調動積極性和集中注意力。隨后根據主題開始做手工，常見主題內容包括紙藝、串珠、編織、鉤織、舊物改造、舊報紙再利用等等。手工作品完成后讓每位患者分享在制作過程中遇到的困難或經驗，最后進行總結并由患者及醫護人員投票評比出最優秀的作品，現場給予表揚及物質獎勵。2）體能訓練：根據患者年齡、病情和身體狀況合理控制運動量與時間，每天組織患者健步走30 min；開展體操訓練，如五行健康操、66套回春醫療保健操，30 min/d，每周5 d；每月組織患者舉行乒乓球賽、臺球賽、拔河比賽；組織患者以病區為單位開展團體體操比賽，進一步提高患者抗病能力，增強體質，改善健康水平。另外，定期組織患者開展“趣味運動會”，運動會項目包括定點投籃、跳繩、顛羽毛球、保齡球等個人項目，以及企鵝漫步、趕豬進欄、運球過河、沙包接力等團體項目。將傳統體育競技比賽和趣味運動結合，促進患者參與體能訓練，保證參與性。舉行各種比賽，輸贏不是最終目的，更重要的是以賽促訓，帶動更多的患者參與訓練，營造健康和諧的運動氛圍。連續干預3個月。

1.5 觀察指標 1）采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）比較2組患者干預前后精神癥狀的變化，條目共33項（條目分值1至7分），基于陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀3方面評分，得分增加代表有更嚴重精神癥狀；2）采用住院精神患者康復療效評定量表（IPROS）比較2組患者干預前后的康復療效，包括工療情況、生活能力、社交能力、講究衛生能力、關心和興趣共5個方面，條目數量36項（條目分值0至9分），得分下降表示有更好康復療效；3）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后的睡眠質量變化，共7項因子（條目分值0至3分）由個體對主觀睡眠質量作出評估，滿分21分，得分增加代表有更嚴重睡眠障礙。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后精神癥狀PANSS評分比較 "干預后，2組患者PANSS評分均有所降低，且觀察組PANSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較 ""干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后康復療效IPROS評分比較 "干預后，觀察組患者康復療效IPROS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

精神障礙病程持續時間較長，復發風險較高，呈現出遷延不愈等特征，對社會功能及生命質量構成嚴重損害［5］。同時精神障礙患者大多伴隨程度不等的睡眠障礙，主要表現為日間嗜睡、失眠、夜間易醒等癥狀［6］。一旦發生睡眠障礙，可引起患者各種負面情緒，抑制垂體前葉生長素釋放，導致神經衰弱。并且嚴重睡眠障礙還會引起血壓、心率波動，嚴重影響疾病康復［7］。以往臨床對精神障礙患者主要通過藥物治療，并配合基礎指導，盡管能一定程度緩解癥狀，但整體效果有限，并且很難改善睡眠障礙［8］。

手工制作是一種作業療法，為患者提供動手操作實踐途徑，可以轉移患者注意力，豐富住院生活，增添生活樂趣，避免終日沉浸在幻覺妄想中；可以提高專注力，堅持把一件事情做完做好，對病情會有明顯的改善；在愛心工場進行手工制作，每月按時領取工資，做成的手工藝品也可通過義賣獲得勞動報酬，患者能自由支配自己的收入，購買自己喜歡或需要的水果食品等生活必需品；也能持續調節身心狀態，提高社會交往能力，增強疾病康復信心，為將來出院回歸家庭、重返社會做好準備［9］。體能運動不僅可以提高心肺功能，促進血液循環，增加身體各器官的功能，幫助提高睡眠質量［10］。而且還可陶冶情操，保持健康的心態。黃海曉等［7］在精神障礙合并高血壓患者中開展手工制作結合網絡認知行為療法，結果得知精神障礙癥狀得到控制，并提高其認知能力［11］。陸如平等［12］報道指出，穩定期精神分裂癥患者接受精神運動康復后，其陰性癥狀及認知功能均得到明顯改善。本研究顯示，觀察組干預后PANSS、IPROS得分較對照組明顯減少，進一步證明手工制作聯合體能運動能改善精神障礙患者的精神癥狀，提升康復療效。本研究發現，觀察組干預后PSQI得分與對照組比較明顯更低，提示手工制作聯合體能運動可提高睡眠質量。分析原因是：手工制作讓患者在實踐操作時專注于接受視覺、語言信息，保持注意力集中，培養耐心，保持身心放松狀態，有效緩解精神壓力，改善負面情緒［13］。并且以團體形式開展手工制作能夠讓患者體驗到他人重視、關懷，不斷提高心理健康水平，減少不良情緒對睡眠的影響。同時體能運動中組織患者開展團體體操比賽，能夠增強患者社會支持，增強信心，減少對疾病康復的焦慮、擔憂［14］。并且體能運動過程中可以消耗機體能量，宣泄情感，減少去甲腎上腺素分泌，緩解應激狀態，更有助于入睡［15］。

綜上所述，手工制作聯合體能運動可減輕精神障礙患者的精神癥狀，提升康復療效，改善睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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