四川省9所三級甲等醫院手術室護士創新能力現狀及影響因素

Status quo and influencing factors of innovation ability of operating room nurses in 9 tertiary grade A hospitals in Sichuan province

ZHANG Xue，ZOU Yuting，LIU Yanshu，YI Zihan，DENG Wenxue，LIANG RuichenSchool of Nursing，Southwest Medical University，Sichuan 646000 ChinaCorresponding Author LIANG Ruichen，E-mail：liangruichen1992@126.com

Abstract Objective：To investigate the status quo of innovation ability of operating room nurses in tertiary Grade A hospitals in Sichuan province，analyze its influencing factors，and provide a reference for the formulation of innovation ability improvement plan.Methods：From September to October 2023，a cross-sectional survey was conducted on 578 operating room nurses in 9 tertiary Grade A hospitals in Sichuan province using a general information questionnaire，Innovation Ability Evaluation Scale For Clinical Nursing Staff，Workplace Social Capital Scale（WSCS），The Work-Related Flow Inventory（WOLF），and Nurse′s Career Identity Scale （NCIS），and univariate and multivariate analysis was performed.Results：The total score of innovation ability of operating room nurses was （142.84±17.16） points.The results of multiple linear regression analysis showed that whether or not they were specialist nurses in operating rooms，whether or not they had studied medical information retrieval courses，the number of papers published，workplace social capital，work-related flow，and career identity were influencing factors of the innovation ability of operating room nurses （Plt;0.05）.Conclusions：The innovation ability of operating room nurses in 9 tertiary Grade A hospitals in Sichuan province is at an above-average level and needs to be improved.Managers should strengthen the training of specialist nurses in operating rooms，focus on training in medical information retrieval courses and paper writing，improve the level of social capital and work-related flow in the workplace，and strengthen career identity，so as to further improve the innovation ability of operating room nurses.

Keywords operating room nurses;innovation ability;workplace;social capital;work-related flow;professional identity;influencing factor

摘要 目的：調查四川省9所三級甲等醫院手術室護士創新能力現狀，分析其影響因素，為制訂創新能力提升方案提供參考。方法：2023年9月—10月，采用一般情況調查表、臨床護理人員創新能力評價量表、工作場所社會資本量表、工作沉浸量表、護士職業認同評定量表，對四川省9所三級甲等醫院的578名手術室護士進行橫斷面調查，并進行單因素及多因素分析。結果：手術室護士創新能力總分為（142.84±17.16）分。多重線性回歸分析結果顯示，是否手術室專科護士、是否學習過醫學信息檢索課程、論文發表數量、工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同是手術室護士創新能力的影響因素（Plt;0.05）。結論：四川省9所三級甲等醫院手術室護士創新能力處于中等偏上水平，有待提高。管理者應加強手術室專科護士培養，注重醫學信息檢索課程與論文寫作方面的培訓，提升工作場所社會資本和工作沉浸水平，加強職業認同感，從而進一步提高手術室護士創新能力。

關鍵詞 手術室護士;創新能力;工作場所;社會資本;工作沉浸;職業認同;影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.014

《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》總體要求指出，要拓展延伸護理領域，日益創新服務模式，使覆蓋全人群全生命周期的護理服務更加優質、高效、便捷［1］。護士創新能力是指臨床護士為解決護理工作中存在的問題，改善病人的照護結局而主動尋找或探索新方法、新模式、新技術的能力［2］。伴隨社會的進步，新型診療和照護方式的需求不斷增加，需要護士依靠創新能力來提高護理工作效率，促進病人健康問題的解決，實現護理工作的高質量發展。護士的創新能力不僅能促進護理模式的改進，還能推進護理領域的縱向延伸，實現護理技術的工具變革和資源整合，提高病人的照護質量，縮短住院時間，降低醫療費用及死亡率［3-4］。手術室作為醫院的核心科室，護士的創新能力直接影響手術服務流程優化、手術室護理學科體系建設、科室成本支出等。如何提升手術室護士的創新能力，引導其進行高質量的護理創新實踐，對于病人及護士自身都有著十分重要的意義。既往研究顯示，護士職業認同與創新行為、工作沉浸呈正相關［5-6］，提升護士工作沉浸體驗和工作場所社會資本，可促進創新行為的出現［7-8］。本研究通過對手術室護士創新能力現狀進行調查，并從人口學特征、工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同4個方面探索其影響因素，旨在為提升手術室護士創新能力，促進手術室護理高質量發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年9月—10月，采用便利抽樣法選取四川省9所三級甲等醫院的手術室護士作為調查對象。納入標準：1）在職、注冊手術室護士；2）手術室工作年限≥1年；3）閱讀理解能力較好，可獨立填寫問卷；4）知情同意，自愿參與調查。排除標準：1）實習、進修、退休、退休返聘的手術室護士；2）調查期間因讀書、生病、生育等原因不在崗；3）精神異常或患有精神、心理疾病者。根據多重線性回歸分析的樣本量估算方法，樣本量至少為自變量數量的10～20倍［9］。本研究共有22個自變量（一般資料13項+工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同評定量表的維度數），考慮20%的無效應答率，需要樣本264～528人。本研究已獲得西南醫科大學附屬醫院倫理委員會批準（編號：KY2023015）。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

咨詢手術室相關專家后自行設計，包括性別、年齡、職稱、學歷、婚姻狀況、工作年限、人事性質、職務、是否手術室專科護士、是否承擔院校理論教學工作、是否學習過醫學信息檢索課程、平均月收入、論文發表數量。

1.2.2 臨床護理人員創新能力評價量表

量表由鄢建軍等［10］研制，用于評估臨床護士的創新能力，量表總的Cronbach′s α系數為0.938，包括創新主體、創新過程、創新環境與壓力、創新產品4個維度，共41個條目，采用Likert 5級評分法，“非常不同意”計1分，“非常同意”計5分，分數越高表明創新能力越強。量表Cronbach′s" α系數為0.938，本研究為0.920。

1.2.3 工作場所社會資本量表

量表由Kouvonen等［11］編制，高俊嶺等［12］修訂，用于評估個體的工作場所社會資本水平，已用于護士群體調查［7］。量表總的Cronbach′s α系數為0.940，為單維度量表，包括8個條目。采用Likert 5級評分法，“完全不同意”計1分， “完全同意”計5分，分數越高表示工作場所社會資本水平越高。量表Cronbach′s α系數為0.940，本研究為0.905。

1.2.4 工作沉浸量表

量表由Bakker［13］研制，祝麗憐［14］漢化修訂，用于測評個體的工作沉浸水平，中文版量表總Cronbach′s" α系數為0.913，包括專注投入、工作享受感、內在工作動機3個維度，共13個條目，采用Likert 5級評分法，“非常不符合”計1分，“非常符合”計5分，分數越高說明工作沉浸水平越高。中文版量表Cronbach′s α系數為0.913，本研究為0.908。

1.2.5 護士職業認同評定量表

由劉玲等［15］編制，用于評估護士職業認同水平，量表總的Cronbach′s α系數為0.938，包括職業認知評價、職業社交技巧、職業社會支持、職業挫折應對、職業自我反思5個維度，共30個條目。采用Likert 5級評分法，“非常不符合”計1分，非常符合”計5分，得分越高表示護士的職業認同水平越高。量表Cronbach′s" α系數為0.938，本研究為0.932。

1.3 資料收集方法

采用問卷星制作問卷，研究者在調查前取得各醫院手術室護士長的支持，選擇在晨會期間或科室培訓后的時間通過微信發放問卷，采用統一的指導語介紹研究目的，讓其知情同意后無記名自愿填寫問卷，設置每個IP地址僅能填寫1次，防止重復填寫，每個條目均設為必答題，以保證問卷填寫的完整性。剔除填寫時間小于6 min、規律性較強或明顯錯誤問卷，共收回問卷615份，其中有效問卷578份，有效回收率為93.98％。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析。定性資料采用頻數、百分比（%）描述，定量資料進行正態性檢驗均呈正態分布，采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本 t檢驗、方差分析，創新能力與工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同的相關性采用Pearson相關性分析，多因素分析采用多重線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 手術室護士一般資料及創新能力總分比較（見表1）

2.2 手術室護士創新能力與工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同的相關性

手術室護士創新能力、工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同得分分別為（142.84±17.16）分、（35.35±4.46）分、（41.82±8.01）分、（104.12±13.34）分，創新能力與工作場所社會資本、工作沉浸、護士職業認同相關性分析結果見表2。

2.3 手術室護士創新能力影響因素的多重線性回歸分析

以手術室護士創新能力總分為因變量，將單因素分析及相關分析中有統計學意義的8個變量作為自變量進行多重線性回歸分析。自變量賦值：年齡22～25歲=1，gt;25～35歲=2，gt;35～45歲=3，gt;45～51歲=4；是否承擔院校理論教學工作中，否=1，是=2；是否手術室專科護士中，否=1，是=2；是否學習過醫學信息檢索課程中，否=1，是=2；論文發表數量0篇=1，1～3篇=2，4～6篇=3，＞6篇=4；工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同以原值輸入。多重線性回歸分析結果見表3。

3 討論

3.1 手術室護士創新能力處于中等偏上水平，有待提高

本研究顯示，手術室護士創新能力得分為（142.84±17.16）分，與量表總分的中間值102.5分比較，處于中等偏上水平。與劉洋等［16-17］研究結果一致。分析原因：1）手術室護理涉及不同外科病種和不同類型的手術方式，需要儲備大量的醫學知識。隨著外科技術的日益進步，先進儀器設備和器械的出現，給手術室護士提供參與新技術、新儀器設備與器械使用的相關培訓機會較多，擴大了手術室護士的眼界和知識面，利于刺激創新思維和行為的出現，從而提升手術室護士的創新能力；2）手術室作為公共治療服務平臺，手術室護士工作中會和眾多優秀的外科醫生、麻醉醫生接觸，交流前沿知識和理念，帶動手術室護理科研創新的步伐，從而提升手術室護士創新能力。

3.2 手術室護士創新能力的影響因素

3.2.1 手術室護士的創新能力相對較強

本研究顯示，是否手術室專科護士是手術室護士創新能力的影響因素（Plt;0.001）。相比普通手術室護士，手術室專科護士的創新能力較強。分析原因：1）在為期2個月的手術室專科護士培訓中，手術室護士不僅可以較為全面地學習不同手術亞專科理論知識和手術配合技能，還能通過理論授課熟悉手術室護理研究熱點與新進展，了解專業發展方向和手術室護理前沿知識，對建立全面的手術室系統知識構架，激發創新思維有著很大的幫助，從而有利于提高手術室護士創新能力。2）手術室專科護士的培養中，融入文獻檢索、循證護理、科研選題、論文寫作等課程，通過專家實踐案例分享，幫助手術室護士提升探索和解決科研問題的能力，進一步促進創新能力的提升。建議中華護理學會手術室護理專業委員會制定手術室專科護士標準化培養方案，將創新思維的培養融入教學培訓大綱要求，加強各省、市手術室專科護士培養基地授課師資的培訓與考核，以提升手術室專科護士的培養質量；護理管理者應選擇高質量的專科護士培養基地進行手術室專科護士培養，開闊手術室護士的知識面和護理視野；賦予手術室專科護士更多創新實踐的機會，如品管圈活動、創新工作坊、專利申請與轉化等，發揮其創造力，激發內在創新潛能，進而促進手術室護士創新能力的提升。

3.2.2 學習醫學信息檢索課程的手術室護士創新能力相對較高

本研究顯示，是否學習過醫學信息檢索課程是手術室護士創新能力的影響因素（Plt;0.05）。學習過醫學信息檢索課程的手術室護士創新能力較強。分析原因：醫學信息檢索是護理科研創新項目開展的基礎。研究顯示，學習醫學信息檢索課程能提升手術室護士的信息素養水平［18］，護士信息素養與循證護理能力和創新行為呈正相關［19］。通過醫學信息檢索課程學習，能幫助手術室護士掌握查閱國內外文獻資料的方法，提升其文獻檢索、鑒別、分析、綜述的能力，熟悉最新手術室護理研究動態和學科發展趨勢，促進自我學習，在學習積累的過程中產生獨特的見解，進而激發手術室護理創新行為的出現，提升創新能力。建議管理者加強手術室護士醫學信息檢索培訓，包括如何使用醫學數據庫、圖書館資源、搜索引擎等相關知識；指導手術室護士使用專業信息檢索工具進行高級信息檢索；鼓勵手術室護士在日常工作中實踐信息檢索技能；制作醫學信息檢索流程圖和常見問題解答；建立與圖書管理工作者和信息專家的合作關系，指導手術室護士解決復雜的信息檢索需求，進而提升其醫學信息檢索能力與創新能力。

3.2.3 論文發表數量多的手術室護士創新能力相對較高

本研究顯示，論文發表數量是手術室護士創新能力的影響因素（Plt;0.001）。論文發表數量越多的手術室護士創新能力越高。與劉洋等［16］研究結果一致。分析原因：1）論文發表是科研創新成果展現的一種方式。論文發表前期，手術室護士需根據自己的興趣和發展方向，在護理工作中發現問題，并對相關問題進行文獻檢索與系統綜述，提出新問題、新的實驗依據及新理論，從而促進該領域有新的發展、補充或修正，這一過程會提升手術室護士科學思想和研究方法的創新性。2）論文的發表會變成一種動力，自我內驅力激勵手術室護士再次出現創新行為，投身下一次的科研創新實踐和論文撰寫，進而提升了手術室護士的創新能力。建議護理管理者加強科研創新能力和論文寫作方法培訓，給手術室護士論文撰寫提供條件；組建科研創新團隊，營造創新文化氛圍；建立論文寫作獎勵機制，鼓勵科研與論文寫作；提供科研創新項目經費支持；鼓勵手術室護士與其他專業護士進行多學科合作，分享研究想法與經驗，共同進行研究和撰寫論文；建立論文寫作知識共享平臺和機制，鼓勵創新想法的提出與實踐，促進研究成果的傳播與應用，從而提升手術室護士的創新能力。

3.2.4 工作場所社會資本水平高的手術室護士創新能力相對較高

本研究顯示，手術室護士工作場所社會資本總分為（35.35±4.46）分，處于較高水平。與楊莉等［7，20］研究結果一致。既往研究顯示，護士工作場所社會資本與創新行為呈正相關，能激發護士的工作積極性［7］，提高職業滿意度與職業認同水平［21-22］，利于護理質量的提升［23］。工作場所社會資本水平高的手術室護士，善于建立與同事、上級領導、病人之間的人際關系網絡，通過良好的關系互動，獲取資源、信息和技術資金支持，促進創新的實現；善于在工作中提出自己的意見與想法，創造利于創新的工作環境氛圍，依靠自己既往知識、資源、經驗等的積累與同事溝通新想法、新思路的可行性，通過思想的碰撞與相互合作來促進新想法、新思路的實現，從而利于創新能力的提升。建議護理管理者可嘗試真誠型領導或變革型領導方式［24-25］；創造積極的建言獻策機制，給予建設性反饋激勵；提供多元化的信息溝通渠道，如團隊會議、在線協作平臺、半正式溝通［25］等，鼓勵手術室護士參與團隊創新問題的解決；提供具有挑戰性和發展機會的培訓項目，幫助手術室護士提升專業能力與職業發展；進行工作場所社會資本密室逃脫、參與式組織干預［26-27］；搭建不同學科、部門之間的創意碰撞與創新合作路徑，從而提升工作場所社會資本和創新能力水平。

3.2.5 工作沉浸水平高的手術室護士創新能力相對較高

本研究顯示，手術室護士工作沉浸總分為（41.82±8.01）分，處于中等偏上水平，且工作沉浸與創新能力呈正相關。分析原因：1）工作沉浸水平越高的手術室護士，工作專注投入度越高，更容易發現手術室護理問題并尋找新的解決方法，跨越以往的慣性思維局限，激發創新性思維，同時專注地完成工作也會減少分心和浪費時間的現象，這種高效的工作狀態可以留出更多的時間和精力去思考創新。2）工作沉浸可以讓手術室護士更加感性地理解工作任務和工作目標，情感的參與可幫助手術室護士更加深入地了解護理工作的本質和內涵，促使其思考工作中的問題，同時利用互聯網、數據庫、護理核心雜志、咨詢專家等途徑來改進和優化手術室護理流程，創造自我價值，從而利于創新能力的提升。3）工作沉浸作為愉快的情緒體驗，能夠讓手術室護士從工作中感受到滿足感和愉快感，從而轉化成內在的動力又反饋于護理工作本身，激發其自我創造力和主觀能動性，提升其創新能力。周丹等［8］研究也表明，工作沉浸作為一種積極情感資源能促進護士主動工作，從而激發工作旺盛感，促進創新行為的出現。建議護理管理者重視手術室護士的工作沉浸體驗，結合護士意愿給予不同的手術室亞專科培養，提升其職業滿意度；發揮手術室護士的自我管理與領導能力，鼓勵其參與科室決策與團隊管理；建立高效的手術室亞專科護理團隊，促進信息的流通和資源的共享；建立磁性工作氛圍，發揮環境對創造力的正向影響［28-29］；提供多元化的職業發展機會，如讀書、進修、開會學習等，激發內在動力，發揮工作沉浸對創新能力的促進作用。

3.2.6 職業認同度高的手術室護士創新能力相對較高

本研究顯示，手術室護士職業認同總分為（104.12±13.34）分，處于中等偏上水平，且職業認同與創新能力呈正相關。分析原因：1）職業認同感強的手術室護士，熱愛手術室護理工作，愿意通過工作實現自我價值，在臨床護理、教學、科研實踐及比賽中發揮自己的創造力，促進創新能力的提升。2）職業認同可增強手術室護士的自信心，在創新過程中敢于展現自己的創新思維，運用自我的品格優勢及工作重塑來突破創新的瓶頸，促進創新行為的出現［30］，從而在創新過程中縮小理想自我與現實自我的差距，促進自我創新能力的提升。3）職業認同促使手術室護士更加了解護理工作和職業發展的前景，明確職業發展目標，愿意為了護理事業的進步做出自我的努力，掌握、熟悉手術室護理前沿信息，適應護理模式的更新，從而提升了創新能力水平。建議中華護理學會手術室護理專業委員會考慮設置不同類型的“提燈”獎項，表彰和獎勵有卓越貢獻的手術室護士；護理管理者可邀請手術室護理專家進行職業講座，幫助手術室護士樹立正確的職業價值觀；發揮個人優勢，鼓勵手術室護士參與科研活動、各類比賽、發明創造等，給予職業發展的多種可能性；設立專門的心理健康支持機制，給予職業心理咨詢、輔導與關懷；營造良好的團隊合作氛圍，增強手術室護士的歸屬感和幸福感，提升其職業認同感，從而提升創新能力水平。

4 小結

本研究結果顯示，手術室護士創新能力處于中等偏上水平，是否手術室專科護士、是否學習過醫學信息檢索課程、論文發表數量、工作場所社會資本、工作沉浸、職業認同是手術室護士創新能力的影響因素。護理管理者可根據手術室護士的人口學特征、工作場所社會資本、工作沉浸、護士職業認同水平，制定相應的措施提升其創新能力，促進創新成果的產出，實現手術室護理專業的高質量發展。本研究的不足在于僅對四川省9所三級甲等醫院手術室護士進行了調查，代表性有限，今后可采取縱向研究進一步探討手術室護士的創新能力。

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（收稿日期：2023-11-29；修回日期：2024-08-07）

（本文編輯張建華）