鼻竇負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的效果分析

摘要：目的 探討慢性鼻竇炎患兒應用鼻竇負壓置換法治療的臨床效果。方法 選取醫院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規藥物治療，觀察組采用鼻竇負壓置換法治療，比較兩組癥狀（鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退）評分、鼻竇功能評分及治療總有效率。結果 治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分以及鼻竇功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分及鼻竇功能評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 鼻竇負壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切，可有效促進患兒鼻部不適癥狀快速緩解，改善其鼻竇功能，提高臨床療效。

關鍵詞：小兒；慢性鼻竇炎；鼻竇負壓置換法；鼻竇功能；鼻塞

慢性鼻竇炎是一種鼻竇黏膜慢性炎癥，通常發生于兒童，鼻竇是鼻腔周圍的空腔，負責調節鼻腔內的濕度、溫度以及過濾空氣中的顆粒物。當空腔受到感染、過敏或其他刺激物的侵襲時，黏膜會發炎、腫脹，導致鼻竇引流不暢，分泌物積聚[1]。小兒慢性鼻竇炎可導致鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，從而會對患兒的日常生活與生長發育造成嚴重不良影響。目前，小兒慢性鼻竇炎的治療主要包括藥物治療、手術治療和非侵入性治療方法（如鼻竇負壓置換法）。鼻竇負壓置換法通過鼻腔導入藥物，利用鼻竇內的負壓將藥物吸入鼻竇，以此達到治療目的[2]。本研究選取醫院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，進一步探討慢性鼻竇炎患兒應用鼻竇負壓置換法治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組男35例，女15例；年齡2～12歲，平均年齡（6.95±1.04）歲；病程6個月～6年，平均病程（3.79±0.43）年。觀察組男33例，女17例；年齡2～12歲，平均年齡（6.92±1.07）歲；病程5個月～6年，平均病程（3.75±0.46）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準立項（倫理批號：20221208）。

納入標準：符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[3]中關于小兒慢性鼻竇炎的診斷標準，即出現持續或反復出現至少12周的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、頭痛等癥狀，鼻黏膜充血、水腫、鼻腔有黏性或黏膿性分泌物及鼻竇區壓痛等；鼻竇CT或MRI檢查顯示鼻竇炎性改變；家長同意患兒加入本研究，并簽署鼻竇負壓置換法治療知情同意。排除標準：存在嚴重的鼻腔或鼻竇疾病，如腫瘤、息肉等；鼻部手術后未愈或存在鼻部結構異常；存在鼻竇負壓置換法治療禁忌證。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療：糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，1～2噴/次，2～3次/d，治療7 d為一個療程，連續治療3～5個療程。觀察組采用鼻竇負壓置換法治療：患兒取坐位，將鼻竇負壓置換器的吸嘴放入鼻腔，啟動負壓泵，使鼻腔內形成負壓。然后，將含有藥物的生理鹽水通過鼻腔導入，利用鼻竇內的負壓將藥物吸入鼻竇。每次治療時間為20 min，每日1次，治療7 d為一個療程，連續治療3～5個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀評分及鼻竇功能評分：鼻塞癥狀評分采用鼻塞評分量表評估：0分，無鼻塞；1分，輕微鼻塞，有意識到的鼻塞，但不妨礙日常生活；2分，中度鼻塞，影響日常生活，但可以正常活動；3分，重度鼻塞，非常影響日常生活，活動受限。鼻涕癥狀評分采用鼻涕評分量表評估：0分，無鼻涕；1分，偶爾有鼻涕；2分，經常有鼻涕；3分，持續有大量鼻涕。頭痛癥狀評分采用頭痛評分量表評估：0分，無頭痛；1分，輕微頭痛，不影響日常生活；2分，中度頭痛，影響日常生活；3分，重度頭痛，嚴重影響日常生活。嗅覺減退癥狀評分采用嗅覺減退評分量表評估：0分，正常嗅覺；1分，輕微嗅覺減退，能察覺到氣味變化；2分，中度嗅覺減退，難以察覺氣味變化；3分，重度嗅覺減退，幾乎無法察覺氣味[4]。鼻竇功能評分采用Lund-Mackay評分量表評估，總分0～4分，即從正常到所有鼻竇都完全阻塞，評分越低表示鼻竇功能越好[5]。

（2）比較兩組治療總有效率：治愈，臨床癥狀消失，鼻竇功能評分提高≥90%；顯效，臨床癥狀明顯改善，鼻竇功能評分提高60%～89%；有效，臨床癥狀有所改善，鼻竇功能評分提高30%～59%；無效，臨床癥狀無改善，鼻竇功能評分提高＜30%[6]。治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組癥狀評分及鼻竇功能評分比較

治療前兩組癥狀評分及鼻竇功能評分比較 ，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組癥狀評分及鼻竇功能評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

慢性鼻竇炎是兒童常見上呼吸道疾病，致病因素較多，如鼻竇解剖結構尚未完全發育、免疫缺陷，暴露于煙霧、空氣污染、干燥或多風的環境、接觸過敏原（花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌等），以及疾病因素（腺樣體肥大、過敏性鼻炎、哮喘等）、遺傳因素等[7]。發病后，患兒可出現鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，鼻腔和上頜竇有分泌物積聚，影響患兒正常呼吸和面部發育，還可能增加中耳炎、鼻出血甚至慢性咳嗽等并發癥發生風險。因此，臨床需積極探尋有效方案對患兒進行治療[8]。

鼻竇負壓置換法通過特殊的設備將藥物或生理鹽水注入鼻竇腔中，然后通過負壓吸引將竇腔內的分泌物和藥物引流出來。這種方法有助于清洗鼻竇腔，去除炎癥物質，減輕黏膜腫脹，改善鼻竇通氣，從而達到治療慢性鼻竇炎的目的[9]。鼻竇負壓置換法操作簡便，可以在醫生的指導下由家長協助進行。醫生會根據患兒的實際情況調整負壓強度和治療時間，家長只需按照醫生的指導操作設備，便可在家中為患兒進行治療，大大提高了治療的便利性[10]。鼻竇負壓置換法安全性高，使用的是藥物或生理鹽水，不會對小兒身體造成傷害[11]。鼻竇負壓置換法適用于各種類型的慢性鼻竇炎，如細菌性、真菌性、過敏性等，適用范圍廣[12]。

本研究結果顯示，治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分以及鼻竇功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分及鼻竇功能評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。鼻竇負壓置換法通過引入負壓打開鼻竇通道，增加鼻竇通氣量，有助于促進分泌物排出，從而改善患兒鼻竇功能，緩解鼻塞、鼻涕等癥狀[13]。鼻竇負壓置換法利用負壓作用，將慢性鼻竇炎患兒鼻竇內的分泌物吸引到鼻腔，便于患兒通過咳嗽或擤鼻涕的方式將其排出。慢性鼻竇炎患兒鼻竇內壓力往往較高，這也是導致患兒出現頭痛癥狀的主要原因，鼻竇負壓置換法可通過引入外部負壓降低患兒鼻竇內壓力，緩解其頭痛[14～15]。在鼻竇負壓置換過程中，藥物可直接作用于鼻竇腔，局部濃度較高，有助于發揮藥物治療效果。

綜上所述，鼻竇負壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切，可有效促進患兒鼻部不適癥狀快速緩解，改善其鼻竇功能，提高臨床療效。

參考文獻

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