情緒釋放療法對精神分裂癥患者情緒與自我效能的影響研究

摘要：目的 探討情緒釋放療法對長期住院精神分裂癥患者情緒與自我效能感的影響。方法 納入76例醫院2023年6～11月收治的、符合納入標準且住院時間≥2年的精神分裂癥患者為研究對象，采用隨機數字法分為試驗組和對照組各38例。試驗組給予常規精神科護理聯合情緒釋放療法進行干預，對照組給予常規精神科心理護理，比較兩組負性情緒狀態[焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分]及自我效能[中文版一般自我效能感量表評分]。結果 試驗組干預后焦慮和抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；試驗組干預后自我效能感評分高于對照組（P＜0.05）。結論 情緒釋放療法能有效改善長期住院精神分裂癥患者負性情緒，提高患者自我效能感，有利于患者康復。

關鍵詞：精神分裂癥；情緒釋放療法；負性情緒；自我效能；心理干預

精神分裂癥是一種病因尚未完全明確的重度精神疾病，表現為多樣的臨床癥狀，如幻聽、妄想等陽性癥狀，以及情緒淡漠、社交退縮等陰性癥狀，伴有認知功能損害，嚴重影響患者社會功能，給患者家庭和社會帶來巨大負擔[1～2]。長期住院治療精神分裂癥患者雖可通過藥物治療和封閉管理減輕陽性癥狀，但陰性癥狀和自我效能感不足問題仍然存在[3～4]。長時間隔離、缺乏家庭關愛和社交使患者易產生負性情緒，影響治療依從性，不利于疾病恢復[5]。近年來提出對精神分裂癥患者進行運動療法[6]、音樂療法[7]、認知行為療法[8]等綜合干預，改善患者負性情緒，提高患者自我效能，但這些心理治療技術存在應用局限。情緒釋放療法結合中醫經絡學與西方心理學，通過穴位刺激和神經語言程序學治療，旨在彌補傳統治療方法的不足[9]。本研究旨在探討情緒釋放療法對長期住院精神分裂癥患者情緒與自我效能感的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入76例醫院2023年6～11月收治的、符合納入標準且住院時間≥2年的精神分裂癥患者為研究對象，采用隨機數字法分為試驗組和對照組各38例。試驗組男17例，女21例；平均年齡（37.34±1.36）歲；平均病程（6.26±0.76）年。對照組男15例，女23例；平均年齡（37.24±1.22）歲；平均病程（6.42±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《國際疾病分類第10次修訂版》（ICD-10）中精神分裂癥診斷，住院時間不少于2年；經過一系列臨床治療，患者已步入康復期，其陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分至少減分50%，精神狀況得到明顯改善，具備較好的理解能力和認知功能；年齡18～50歲；受教育程度初中及以上；患者及其監護人已充分了解研究內容并簽署了知情同意書。排除標準：同時患有其他重大精神障礙；存在嚴重的腦部器質性疾病或其他身體疾病；肝臟或腎臟功能衰竭；有精神活性物質依賴史；處于妊娠期或哺乳期；正在接受其他類型的干預。本研究經醫院醫學倫理委員會正式批準。所有參與者均已簽訂知情同意書，中選擇退出或不遵循研究規定者予以剔除。

1.2 方法

對照組予常規精神科心理護理，包括藥物護理、情緒支持、危機干預及康復指導等。試驗組在對照組基礎上實施情緒釋放療法干預，主要包括以下4個階段。

（1）準備：指導患者進行深度呼吸以達到放松狀態，閉上眼睛，回顧并口述由病情引起的主要問題，如睡眠障礙、心理上的壓力以及治療過程中的負擔等；指導患者采用數字評分法評估這些問題所觸發的負性情緒強度。此時，患者邊念叨結構化的自我肯定語句，邊用右手拇指及其他四指輕拍腕部外側中間位置，肯定語句為“盡管我面臨這樣的問題，我仍然徹底接受自己”。

（2）敲擊：指導患者維持對情緒關注的同時，將食指和中指并攏，以每秒2～3次的頻率輕輕敲打特定穴位，包括攢竹穴、瞳子髎穴、承泣穴、人中穴、承漿穴、俞府穴、大包穴及百會穴，同時重復上述自我肯定語句，進行3～5輪后放松并再次評估情緒狀態。若自評得分＞3分，重復此過程，但略微調整肯定語句措辭，如將“有問題”修改為“還有一些”或“略有”；自評得分＜2分則停止敲擊。

（3）情緒脫敏：指導患者保持頭部靜止的同時進行3次深呼吸，繼而按序執行閉眼、睜眼、眼球向左下及右下角看、眼球順時針及逆時針轉動、哼唱一小段歌曲、從1數到5、再次哼唱等動作，同時敲擊中渚穴。若自評得分≤2分，保持不動，緩緩地將視線從地面移至上方，來回3次，繼續敲擊中渚穴。

（4）反饋：通過面對面交流讓患者分享敲擊過程中的感受，解答其疑問，并給予表揚，同時鼓勵患者與小組成員分享反饋。每周干預5次，每次25～30 min，持續干預4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[10～11]進行評估。焦慮自評量表共20個條目，采用4級評分法，＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。抑郁自評量表正常范圍為＜53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。（2）比較兩組自我效能情況：采用中文版一般自我效能感量表[12]進行評估，采用4級評分法，10～19分為低等水平，20～30分為中等水平，31～40分為高等水平。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組焦慮評分比較

兩組治療前焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁評分比較

兩組治療前抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組自我效能評分比較

兩組治療前自我效能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后自我效能評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

精神分裂癥患者多伴有負性情緒，這一問題在長期住院患者中尤為突出，不僅因為精神分裂癥本身的病理過程，還因為與疾病相關的社會和心理因素[13]。長期住院患者由于與外界隔離、活動范圍受限、社交機會減少，易經歷持續的焦慮和抑郁狀態，這些情緒問題可進一步加劇患者陰性癥狀，形成惡性循環，從而影響患者社會功能和康復效果[13]。對于長期住院的精神分裂癥患者而言，持續的疾病癥狀、治療副作用以及環境限制可能導致其在面對日常生活挑戰時感到無能為力，從而降低自我效能感[14]。低自我效能感不僅影響患者積極參與治療和康復活動的意愿，還可能加劇焦慮和抑郁癥狀，進一步阻礙康復進程。焦慮、抑郁和低自我效能感之間存在復雜的相互作用，這些心理狀態共同作用于長期住院精神分裂癥患者，形成康復的障礙。焦慮和抑郁可能直接影響患者的治療依從性，降低對治療的反應性，而低自我效能感可能減少患者參與康復活動的動力和信心，從而影響康復進展。

情緒釋放療法為一種新興心理治療技術，主要通過身體動作和心理引導幫助患者識別、表達和釋放壓抑的負面情緒。從心理學角度來看，情緒釋放療法通過引導患者識別和表達內心的負性情緒，有助于緩解情緒壓抑[15]，這一點與心理動力學理論中關于情緒表達和加工的重要性相呼應。此外，通過敲擊特定穴位的身體動作，患者在身體層面上的參與可能進一步增強情緒調節效果，這與體驗取向心理療法中強調的身體體驗和情緒體驗整合相契合[16]。從生物醫學的角度考慮，敲擊穴位可能通過神經反射機制影響大腦的情緒調節中心，如下丘腦和杏仁核，從而減少焦慮和抑郁情緒，這一機制與現代神經科學研究的發現相契合，即身體特定區域的刺激可以激活大腦的特定區域，進而調節情緒狀態[17]。在本研究中，試驗組干預后焦慮和抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；試驗組干預后自我效能感評分高于對照組（P＜0.05）。證實情緒釋放療法在實際應用中的有效性。

綜上所述，情緒釋放療法能有效改善長期住院精神分裂癥患者負性情緒，提高患者自我效能感，有利于患者康復。

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