國家級臨床重點專科標準化體系建設路徑研究

關鍵詞：臨床重點專科，標準化體系，神經外科，學科內涵

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.046

0 引言

國家臨床重點專科建設是包括臨床醫療技術、人才培養、教學科研和輻射引領區域建設的一項工程，是提升醫療服務能力的重要內容之一。在“十二五”期間，政府大力支持國家臨床重點專科的項目建設，對全國31個省和新疆生產建設兵團的314家三級醫院進行資金的全面支持，使得一些薄弱專科得以加強，醫療資源布局不斷優化，醫療質量得到顯著的提升[1]。在“十四五”時期，中共中央、國務院高度重視臨床專科能力建設工作，認為臨床專科能力建設是醫院建設發展的根本任務，是醫療機構服務患者的重要基礎，是引領公立醫院高質量發展的重要內容，要求進一步健全和完善臨床專科管理制度和運行機制，利用醫院評審、績效考核、專科評估等推動醫療機構持續加強臨床專科能力建設[2]。自項目臨床重點專科建設啟動以來，各醫療機構就此項目進行了探索與研究，形成了一套標準化體系，有力地推動了重點專科的發展和醫院的進步。神經外科（neurosurgery）是研究人體神經系統，如腦、脊髓和周圍神經系統，以及與之相關的附屬結構和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病的學科。隨著我國老齡化進程的發展，越來越多的老人患有神經系統的疾病，例如腦卒中、帕金森等。有研究顯示，從2010年到2021年，中國腦卒中發病率呈現緩慢上漲趨勢[3]。因此，迫切需要加強神經外科學科的建設，提高神經外科學科的醫療技術水平，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。基于此，本文主要探究國家級臨床重點專科標準化體系對地市級醫院神經外科學科建設的促進作用，為神經外科學發展提供理論指導。

1 構建組織構架及管理體系

組織構架和管理體系是一個專科乃至醫院的運行基礎，一個完整的組織構架和管理體系可以確立管理職責和權限，明確各級管理人員的職責和權限，有效地分工和協作，實現科學高效的管理。浙江省中西醫結合醫院重視專科建設，注重發展戰略，理清科學發展思路，從國內外視角搭建頂層框架，制定了嚴密的發展規劃和頂層設計，強化激勵機制，調動人員工作的積極性，針對性地提出高標準的實施方案，重視重點項目研究，促進重點專科前沿發展[4]。具體為，浙江省中西醫結合醫院首先完善了管理組織構架，成立了國家臨床重點專科建設領導小組，由院長擔任組長、相關分管副院長擔任副組長，施行對重點專科的專項管理。為了更好地發展重點專科建設，制定5年規劃計劃，明確發展理念，對醫院重點專科的相關目標和建設評估審核機制做了相關的規定。

結合浙江省中西醫結合醫院對組織構架及管理體系的建設，地市級醫院神經外科學科在建設過程中也要有科學規范的管理和運行機制。首先，神經外科學科要與醫院領導協商，完善頂層設計，優化資源配置和項目管理，建立領導小組，制定管理和運行機制文件，以規劃、指導、引領分層建設及全面推動神經外科的高質量發展，為創新醫學技術和醫療服務提供基礎支持。其次，應該結合當前神經外科疾病發展趨勢，推動神經外科學科關鍵技術創新及推廣應用，優先考慮人民群眾診療服務需求高但存在短板的醫療技術的進步，以推動神經外科學科的發展。

2 培養人才隊伍

人才是一個醫院立足的根本，是一個醫院強盛的基石。促進公立醫院高質量發展，要以學科為基礎，以人才為根本。2021年的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》指出，新階段醫院的改革方向為以資源配置向重物質要素傾斜轉變為資源配置向重人才技術要素傾斜[5]。有報道顯示，上海市醫學重點專科建設注重人才培養結果，在專科建設期間承擔國家級項目105項、市局級項目189項、區級項目264項；以第一作者或者通信作者發表SCI論文790篇、核心期刊論文1038篇；所有團隊在市級以上學術團隊共新增國際學術任職23項、國家級學術任職347項，有力地推動了學科技術的進步與醫院的發展[6]。對地市級醫院神經外科學科來說，人才培養是推進神經外科長足發展的有力保障，要想激發學科高質量發展動力，必須持續深化人才發展體制機制的改革創新。第一，強化人才工作的責任意識。加強人才對科室的歸屬感和對工作的責任感，高標準、嚴要求地推進各項有利于人才的決策部署落地見效，明確神經外科學科具體的人才工作職責，對人才工作進行細化。實行人才激勵政策，神經外科要在引進、培養與使用人才中給予薪酬政策和事業發展上的扶持，提高福利待遇，搭建人才成長和發揮的平臺，幫助其實現自我價值。第二，在神經外科內健全人才培養的體制機制。對人才實施分類評價，探索構建神經外科臨床型、科研型、教學型及復合型人才分類評價體系，針對不同類型的人才，制定不同的發展途徑。同時補充高層次人才，完善人才梯隊建設，加強專項人才培養，促進神經外科學科的高質量發展[7]。第三，發揮學術交流對人才培養的積極作用，進一步提高神經外科學科的人才培養質量。學術交流是指針對規定的研究內容，相同研究方向的研究者相互交流知識、經驗和研究成果，為解決研究問題的方法進行探討、分析的活動[8]。通過學術交流可以使人才隊伍獲取豐富、新穎的學術資源，可以破解研究中遇到的重點難點問題，參加學術交流不僅有利于促進神經外科學科的知識傳播，拓寬人才的學術視野，還有利于培養人才的邏輯性、系統性科研思維，提高其創新能力。

3 建設績效管理體系

近年來，我國醫療改革不斷進行，提升醫療服務質量和綜合績效成為醫院管理的核心目標。2021年，《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中提出，要建立醫院運營管理決策支持系統，提升資源配置效率[5]。想要實現醫院的高質量發展，必須緊密結合績效管理，建立完善的績效方案，以協調內部資源。而重點專科所在醫院的績效管理是績效制度的核心環節，醫院通過加強對重點專科的定量和定性考核評價，保證績效管理體系平穩運行。徐紅珍通過研究口腔專科類重點病種臨床質量與績效管理的應用發現，在專科類重點病種實行績效管理模式，不斷提高重點病種完成的數量和質量，可以在一定程度上優化醫院的業務結構，提高醫院內涵建設與管理水平[9]。由此可見，在地市級醫院神經外科學科內建設績效管理，可以提高神經外科的管理水平，協調內部的資源，促進神經外科的高質量發展。

首先，需在神經外科學科內制定和落實績效管理制度，并強化內部績效管理的頂層設計。醫院有大方向上的績效管理，但是醫院學科眾多，每個科室的內部情況復雜多樣，要制定符合神經外科學科的績效管理制度。神經外科學科的內部績效管理體系既要與醫院經營發展戰略相符合，又要兼顧學科內人員的切身利益以及大眾的醫療需求。因此，神經外科學科要將各種因素相結合，強化內部績效管理的頂層設計，基于每個學科內人員的職責和能力，決定相應的業績管理目標[10]。然后要使績效管理工作落實到學科內的每一個人員上，并強調績效管理制度的重要性。以績效考核目標推動工作人員的積極性，從而使神經外科學科的整體發展得以高質量實現。最后，要構建多層次績效評估體系，優化和提升績效評估，建立有效的溝通機制，得到學科內人員對考核制度的缺陷反饋，并進行改善，得到學科內人員的認可。對考核結果突出責任導向，在績效考核結束后，對學科內的績效考核結果的優勢和劣勢進行分析，解決學科發展過程中遇見的難題[11]。

4 結語

2010年，我國開始建設國家臨床重點專科項目，至今已十余年。近些年，國家臨床重點專科覆蓋了300多家醫院的1700余個科室，促使我國優質的醫療服務總量不斷增加，疾病診療服務能力明顯得到增強，醫療服務效率和服務質量水平不斷上升[12]。神經外科承擔著我國老齡化社會中重要的診治與康復工作，對醫院的發展和人民群眾的健康有重要的意義。因此，要發揮國家級臨床重點專科標準化體系的輻射作用，促進地市級醫院神經外科學科內涵建設，使神經外科學科構建出更加科學合理的管理和績效制度，培養優質的人才隊伍，提高醫療服務質量和服務水平，保障區域內居民的專科醫療服務需求。

作者簡介

鞏丹丹，本科，主管護師，研究方向為衛生管理。

（責任編輯：劉憲銀）