慢性萎縮性胃炎規范化治療效果分析

關鍵詞：消化內科，臨床規范化治療，慢性萎縮性胃炎，雷貝拉唑鈉，替普瑞酮

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.050

0 引言

慢性萎縮性胃炎是目前臨床消化科較為常見的胃部疾病類型之一，世界衛生組織將其作為胃癌前期的主要病癥。慢性萎縮性胃炎發病時間較為緩慢，病癥治療時間較長，具有難以治愈的情況[1]。吸煙、飲茶、胃血流量不足以及動脈硬化等因素，都會使人體胃黏膜屏障機體受到損害，從而出現慢性萎縮性胃炎。目前，臨床治療多數以藥物治療作為主要治療方式，并在治療期間需要定期對患者進行檢查，以此來避免出現癌變的情況[2]。本文主要對慢性萎縮性胃炎進行消化內科規范化治療，研究該治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省四平市中心人民醫院于2023年1月至12月期間收治的80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組40例，一般資料對比數據差異性較小，具有可比性，P gt;0.05，詳細數據如表1所示。

納入標準：（1）經診斷滿足慢性萎縮性胃炎臨床標準者；（2）患者意識清晰，能夠與醫護人員進行溝通。排除標準：（1）患者對藥物存在過敏情況；（2）患者臨床資料缺失；（3）患者中途退出研究工作。本研究經過患者及家屬知情同意，通過院內倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規治療

在研究期間使用常規用藥，即根據病情，采用莫沙必利作為主要治療的藥物。患者如果存在腹脹或者噯氣的情況，則囑其餐前半個小時服用莫沙必利，頻率為每日3次，每次20 mg。如果患者存在惡心、胃部灼熱、口腔反酸等癥狀，囑其口服雷貝拉唑鈉藥物進行輔助治療，每次20 mg。

1.2.2 觀察組患者采用規范化治療

首先，對每位觀察組患者進行初步評估，確認其患有慢性萎縮性胃炎，并排除其他可能的相關疾病，如病史采集、體格檢查以及必要的實驗室檢查等。接著，根據患者的具體情況，制定規范化的藥物治療方案，明確藥物的使用方法和時間安排，在這個過程中，醫務人員向患者提供清晰的用藥說明，同時，讓患者理解和按照醫囑正確使用藥物。具體為，在對照組患者用藥基礎上對用藥方案進行調整，使用替普瑞酮對患者進行治療干預，服用時間為餐后半小時，每日3次，每次劑量為50 mg，根據患者實際情況對藥物進行增減。

在本次研究治療期間，所有患者均需在飯后服用藥物，治療需要持續2周，治療期間對患者各項數據進行采集，治療1個月后使用碳-14呼氣試驗對患者幽門螺桿菌消除情況進行檢查。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

根據臨床效果評價標準，將本次治療效果分為三類，包括顯效、有效和無效。顯效標準：患者臨床癥狀消失，在胃鏡檢查后病灶消失；有效標準：患者臨床癥狀有明顯改善，在胃鏡檢查后顯示患者病灶情況被吸收；無效標準：患者臨床癥狀沒有得到明顯改善，甚至出現加重情況。

1.3.2 幽門螺桿菌清除率

對比兩組患者幽門螺桿菌清除率。使用碳-14呼氣試驗對患者幽門螺桿菌清除率進行測定，以試驗陰性為幽門螺桿菌清除，清除率=陰性患者數量/n×100%。

1.3.3 幽門螺桿菌轉陰和復發率

使用幽門螺桿菌轉陰和復發統計表對兩組患者幽門螺桿菌轉陰率、復發率進行統計。轉陰率=n /轉陰人數×100%，復發率=轉陰人數/復發人數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS 19.0軟件對研究數據進行統計分析，計數資料以[n （%）]表示，百分數占比納入小數點后兩位數值進行記錄，采用χ²檢驗。Plt;0.05表示數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

治療后，觀察組患者助理有效率顯著高于對照組，Plt;0.05，詳細數據如表2所示。

2.2 幽門螺桿菌清除率對比

治療后，觀察組患者幽門螺桿菌清除率為[38（95.00%）]，對照組為[29（72.50%）]，經卡方檢驗后，χ²=7.439，P =0.006，差異有統計學意義。

2.3 幽門螺桿菌轉陰率和復發率對比

治療后，觀察組患者幽門螺桿菌轉陰率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，Plt;0. 05，詳細數據如表3所示。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是較為常見的臨床病癥類型，病理變化多為胃黏膜的慢性炎癥，伴隨胃壁黏膜的萎縮和損傷，一般情況下主要是使用胃鏡診斷作為檢查標準。在臨床中，部分慢性萎縮性胃炎患者沒有明顯的臨床癥狀，部分患者會出現上腹部鈍痛、腹脹、胃部灼燒或者脹滿等情況，特別是在患者飲食后臨床癥狀將會更加明顯，少部分患者還會出現噯氣、腹瀉、食欲不振、惡心等癥狀，嚴重的患者還會出現脆甲、舌乳頭萎縮、消瘦以及貧血，少部分會出現胃黏膜糜爛，伴隨上消化道出血的病癥。根據目前臨床研究中對于萎縮性胃炎的劃分來看，主要分為A型、B型、AB型，其中我國A型萎縮性胃炎較為少見。從疾病的病理機制角度來看，在患者病理過程中，主要可以劃分為萎縮、出現炎癥反應以及組織化生，整個過程屬于修復交替的過程。慢性萎縮性胃炎患者在發病后，自身的黏膜屏障功能受到幽門螺桿菌感染，出現屏障功能受損問題，進而出現大量胃酸反應性侵襲情況，最終對患者黏膜局部造成損害。

從目前實際研究來看，導致慢性萎縮性胃炎的主要發病原因不夠明確，但會跟以下幾點內容有密切的關聯性：（1）慢性淺表性胃炎患者會隨著時間的變化逐漸演變成慢性萎縮性胃炎；（2）根據胃黏膜活組織檢查后可以發現，從事金屬開采、冶煉等行業的工作人員，慢性萎縮性胃炎的實際發病率較高，此外鋅、汞等金屬元素也會對人體胃黏膜造成一定的損傷；（3）放射性、生物性、體質因素以及遺傳因素、幽門螺桿菌感染等因素，也會導致胃黏膜受到損害，進而引發萎縮情況，在炎癥因子的影響下，出現慢性萎縮性胃炎[3]。

根據以往研究內容結果來看，使用藥物治療慢性萎縮性胃炎的效果較為良好，比如使用雷貝拉唑鈉腸溶片，這種藥物是一種新型質子泵抑制劑，能有效地對胃酸分泌物進行抑制，改善患者胃蛋白酶原數值，減少胃中胺含量以及乙酰膽堿含量，進而對患者胃黏膜進行保護。在實際治療的過程中，聯合莫沙必利或替普瑞酮等抗生素藥物進行治療，可減少患者感染問題的產生，提高患者幽門螺桿菌的清除率。這類藥物治療在目前具有較高的安全性和穩定性。醫學研究中也發現，慢性萎縮性胃炎對人體健康的損害較為明顯，使用科學合理有效的方式對疾病開展治療，也是保障人體健康與安全的關鍵。如果在治療期間不能結合患者實際情況進行用藥，或者在患者用藥期間不能按照醫囑定時服藥，都會出現惡化問題，嚴重情況下還會導致癌變風險的增加，對患者生命有著嚴重危害。另外，患者自身飲食習慣、生活習慣等都會導致慢性萎縮性胃炎的產生，同時腸胃動力不足或降低，導致腸胃活動能力變差，引發血液循環不通暢，也是造成慢性萎縮性胃炎產生的主要原因。此外，在臨床診斷中慢性萎縮性胃炎的病狀類似于腸胃疾病和上消化道出血，嚴重的情況下患者思維能力也會受到影響，近年來，慢性萎縮性胃炎的發病群體逐漸朝著年輕化的方向發展。

通過本次研究工作的數據結果來看，觀察組患者經過規范化治療后，慢性萎縮性胃炎對癥治療有效率較高，實際幽門螺桿菌清除率較為良好，能在一定程度上有效地控制患者復發率的提升，更好地保證患者慢性萎縮性胃炎的治療效果。觀察組采用的規范化治療方案相對來說更全面、更個性化，因為它是基于患者的病情選擇具體的藥物治療方案，而且這種規范化治療可能更加細致，更加符合臨床指南或專家共識，能確保治療方案的科學性和規范性。與此相比，對照組的治療方案較為傳統，沒有充分考慮到最新的臨床實踐或治療指南。因此，規范化的治療方案可能更具有針對性和系統性，能有效提高治療的質量和效果。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者治療的期間，替普瑞酮聯合雷貝拉唑鈉進行規范化治療，能夠快速有效地將患者體內幽門螺桿菌進行清除，減少復發率的產生，進一步帶動治療效果的提升，是目前值得進行推廣的治療手段。

作者簡介

趙涵，碩士研究生，主治醫師，研究方向為消化系統疾病診療。

（責任編輯：劉憲銀）