以護理專業核心綜合能力為導向的課程改革

Curriculum reform guided by core comprehensive abilities of nursing profession--taking clinical professional courses of nursing profession as an example

JIANG Zhihong，ZHAO Hua，SONG Dan，FAN JiannanSchool of Nursing，Shanxi University of Chinese Medicine，Shanxi 030600 ChinaCorresponding Author JIANG Zhihong，E-mail：294347709@qq.com

Keywords teaching mode;nursing professional;teaching quality;quality control；review

摘要 構建了一種護理教育理論和實踐相互促進發展的新模式，在臨床專業課程領域通過運用線上與線下結合、品德與行為結合、理論與實際結合的教學模式，專注學生創新精神、工匠精神及護理能力的培養，完善教學質量監控及考核形式，為護理專業學生創造一種有活力、適應未來發展的教育體驗。

關鍵詞 教學模式；護理專業；教學質量；質量監控；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.15.011

目前，普通高等學校本科教育教學正進入高質量發展的新階段，尤其是在2021年教育部發布《普通高等學校本科教育教學審核評估實施方案（2021—2025年）》后，更是要求學校保證和提升教育教學質量，深化教育教學改革，實現優化現代化教育的教學效果［1-2］。在新一輪審核評估的背景下，對本科院校的護理專業提出了更高的要求，如何運用此次契機來促進護理專業內涵的建設和提升護理專業臨床專業課程教學質量是亟待解決的核心問題。

護理學作為醫療活動的重要組成部分，提高護理學生的專業核心綜合能力對提升醫療質量至關重要。我院護理學專業是山西省一流本科專業建設點，為提升護理質量，培養更符合現代化醫學特點的護理人員，對護理專業臨床專業課程進行改革，對護理學本科教學進行優化，以提高學生的專業核心綜合能力，才能達到精準培養護理學專業本科人才的目的。

1 護理專業課程改革的發展思路

依據2018年教育部高等學校護理學專業教學指導委員會頒布的《護理學專業類教學質量國家標準》［3］，本課題組由此設定了護理學專業人才培養目標，依據國家方針政策為原則，以學校教學章程和指導精神為基礎并進行充分調研、積極論證，全面實施以提高護理專業學生核心綜合能力為主的人才培養新模式。

護理專業綜合能力的提升，要求學校以立德樹人為根本，專注學生創新精神、工匠精神、護理能力的培養，為學生創造一種有活力、適應未來發展的教育體驗。因此，必須在護理專業臨床課程教學過程中建立優質教學資源，強化日常教育，推進學風建設，不斷完善主要環節的教學質量管理，深化教學改革。

2 護理專業課程改革的教學改革路徑

護理專業臨床課程的改革路徑是以提高護理學生的專業核心綜合能力為主的新模式。例如護理綜合技能訓練課程全部為實訓課，以往在教學中缺少對學生應對突發情況的抗風險能力培養，尤其是在遇到新型冠狀病毒疫情的特殊情況后大大增加了實訓課的授課難度，對課程組授課教師提出了更高的要求和更大的挑戰。本課程負責人組織課程組教師召開線上集體備課，確定線上授課總體思路、授課方式、學習策略、評價方法，課程組教師以飽滿的熱情投身線上教學，以符合學生在線學習特點的翻轉課堂+情景模擬混合式教學模式開展教學，運用線上與線下結合、品德與行為結合、理論與實踐結合等方式，走向護理教育理論和實踐相互促進發展、螺旋式交替上升的新階段，課堂教學取得了一定成效。經過本課程負責人拓展思路進行課程改革，更新了護理專業課程的授課方式，使得護理專業核心綜合能力課程的培養不受外界突發因素的影響，課程教學過程中應對突發事件的抗風險能力大大增強。

2.1 線上與線下結合，建立優質教學資源

基于超星學習通建立在線課程，開展學習通、智慧樹、騰訊會議等網絡線上平臺積極輔助教學。護理專業臨床課程有多位來自臨床的優秀教師，在我學院的內科護理學、外科護理學等課程的教學中，為讓學生能體會到真實的臨床情境，老師們組織在職的優秀年輕護士為學生拍攝規范、標準、場景真實、符合實際教學需要的示教視頻，深受學生歡迎，提高了學生學習興趣。同時，課程組挑選了與課程相關的國家虛擬仿真平臺實訓項目和全國大學生技能競賽的視頻資源發放到學習通平臺上供學生課后拓展練習，優質、豐富的教學資源充分調動了學生學習的積極性與主動性。在任務點學習完成后，利用網絡進行考核，結果表明，在局部章節的內容上，其優秀率可達90%以上。

在急危重癥護理學課程教學中，通過線下課程中補充完善教學過程，強化綜合能力實踐，以現場模擬病人為中心，分析就醫過程中可能存在的問題及處理措施，將護理專業核心知識點與技術進一步鞏固。線上與線下結合，搭建良好的學習平臺不但能滿足教學目標，還能增加學生的自主學習時間，樹立正確的學習態度，提高學習的效率。結合慕課、微課等形式的學習途徑，經過精心的信息化教學設計，讓學生更加熟悉網絡學習模式，完整的教學活動促進學生的終身學習與持續發展模式的形成，在護理知識不斷更新的時代，不斷提升知識儲備與職業能力。

2.2 品德與行為結合，打造有溫度的思政課堂

我學院專業課程教學注重建立以病人為中心的就醫模式，護理專業綜合能力的評價不只是核心技能的熟練程度評分，更是病人就醫期間舒適感和歸屬感的評價。讓學生能學習如何設身處地解決病患問題，不僅以病人身體痊愈為目標，更以病人的認同感為重點考核對象。這就必須保證教師的核心素養，切身引導學生正確的思想價值，發揮教師的模范帶頭作用。

構建教師與學生互換身份，相互提問，相互評價，宣傳關愛精神和奉獻精神，如護理綜合技能訓練課程組教師在病人護理的綜合實訓中，注重課程思政建設，指導學生正確認識疫情與新型冠狀病毒感染的防控防治，引導學生積極面對壓力，以身作則積極配合疫情防控措施；更應以專業的護理方式救治病人，使他們身體和心理都達到痊愈為目的。促進學生品德與行為結合，將弘揚偉大抗疫精神與培養時代新人相結合，使青年學生勇擔新時代賦予的責任與使命。

2.3 理論與實踐結合，真正實現翻轉課堂

場景模擬教學作為當代教學手段，能夠促進護理專業學生臨床思維與臨床能力協調發展［4-5］，實踐模擬教學可以解決理論知識與臨床常見問題有效融合的問題［6］。

在婦產科護理學課程授課前，課程負責人組織教師根據教學目標編制情景模擬臨床教學案例，引導合理設置臨床情景的變化，情景變化要體現病人病情變化，將臨床情景與實訓任務緊密結合，以任務驅動的方式引導學生對病人進行正確的護理評估、實施相應的護理措施。又例如在兒科護理學課程講授前1周，授課教師把臨床案例及教學安排發給學生，并將教學資源放入學習通，指導學生進行課前準備并完成線上理論學習，提升學生的自主學習能力。課上，教師以學生為主體組織開展案例引導下的情景模擬訓練，落實以學生為中心的教學理念，并根據學生實踐情況，實訓重點環節，強調關鍵過程，對學生實踐過程中存在的不足給予講解與演練，對學生反饋的個別問題給予個別指導，將理論與實踐結合，培養學生綜合應用與臨床思維能力。

2.4 加強過程管理，保證教學質量

為避免內容枯燥，在開展實訓教學前，利用虛擬仿真實驗平臺組織學生課前預習，提高學生學習的積極性、趣味性。在健康評估課程正式授課時，利用學習通平臺組織學生按時簽到進入課堂，在實訓教學過程中教師加強對重點實訓操作步驟的講解，授課過程中通過提問、點名回答等方式增強與學生互動，示教后學生分組練習，指導教師既可以全面了解實訓室內學生操作情況，又便于隨時指導操作。課程結束時，教師在學習通上發放任務，要求學生以組為單位將操作視頻上傳，以此作為形成性評價依據。

3 護理專業課程考核形式的改革

通過護理專業臨床課程考核形式的改革，不但可以達到提升學生學習的積極性，加強學生對教學知識掌握的目標，還可以有效提高護理專業臨床課程教學質量。實施護理專業臨床課程的考核形式改革，在專業課程考核中使其考核方式不同于以往的期末統一考試形式，學生不再以單一期末考試成績為主，考核形式更注重將整個教學過程納入評價體系，并結合國際通行的客觀結構化臨床考核，使用標準化病人、真實病人或者醫學模擬人實際操作，建立模擬病人溝通平臺；將教學過程考核比例增加到50%，最終的理論、技能及病人溝通考核比例為50%，使學生明白要想取得好成績不僅僅是考試前的突擊，更要在日常教學過程中打好基礎，提高其護理專業的核心綜合能力。

4 護理專業課程改革的質量監控

護理學是醫學與人文藝術相結合且實踐性較強的綜合性專業，特別是臨床專業課程的教學對護理專業人才培養具有重要作用。而教學質量監控可以根據現有的教學標準，對護理專業的教學準備、過程和效果進行有效調控，提升護理學專業核心綜合能力的教學水平，是對護理教學質量的有力保障［7-8］。實踐教學與企業的生產流程有相似之處，其目的均能持續提高產品的質量，因而PDCA理論可以嘗試運用于實踐教學質量的監控管理中，構建教學質量監控閉環，通過各個環節的重復和有效反饋，不斷提高實踐教學質量監控的有效性［9-11］。

根據企業生產的目標設計與監控相結合、改進優化的循環路徑，結合護理專業技術人才的培養目標，初步構建了護理學專業實踐教學質量監控要素（見圖1），該框架對完善實踐教學質量標準、健全實踐管理制度、開展多維度評價等具有借鑒價值［12］。

5 護理專業課程的改革要求和局限性

新模式下護理專業課程的改革不僅要求護理專業教師擁有更加專業的核心素質，還要不斷更新教學知識。護理專業教師需要定期參加培訓與網絡學習，發揮模范帶頭作用，承擔整個教學過程中的各個角色。隨著人口老齡化的加劇，優秀臨床護士數量短缺越發明顯，護理專業臨床課程的改革當務之急必須增加醫學院校專業的師資力量，特別是具有豐富臨床實踐經驗的專職教師。如果達不到這一目標，可能會導致護理專業課程的改革執行不一致、發展不持續、動力不足等問題，這給護理專業實踐教學提高帶來了很大的挑戰，難以滿足護理專業課程教育教學水平進一步提高的要求。因此，要想持續大力發展護理專業教育，必須通過各種舉措全面提升護理專業臨床課程教學質量，加強護理專業臨床課程教師隊伍建設。

6 小結

根據我校本專業培養要求，通過以上護理專業課程的改革舉措，使學生擁有較強的專業核心綜合能力，明確課堂學習不是獲取知識、鍛煉技能、提高素養的唯一方式，并能夠主動拓展有利于達到培養要求和個人發展的新途徑，努力提高自主學習能力，建立終身學習意識。在護理專業臨床課程的授課效果上，特別是在實踐教學中學生普遍反映非常喜歡目前創新的授課模式。首先，通過情景模擬教學，給學生營造了貼近臨床護理真實情境的氛圍，創造了與臨床相似的環境，有利于提高學生結合臨床病例分析病情的能力。其次，使用模擬教學的方式，使學生在臨床操作過程中能夠有預見性的提前進行操作，避免可能遇到的各種問題，做好充分地應對準備，提高學生分析與解決問題的臨床思維。最后，通過授課結束后以視頻作品的形式提交完成課后作業的辦法，使學生反復多次練習，達到熟練掌握操作的目標。從學生提交的視頻作品看，學生會全身心投入操作過程的各個環節當中，有利于學生對實訓內容的理解，使學習的積極性和主動性有了較大提升。同時，此教學模式也有利于充分發揮學生的創造性，培養了同學之間的互助合作能力，并使學生真正體會到了對病人進行人文關懷護理的重要性。

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（收稿日期：2024-01-08；修回日期：2024-07-08）

（本文編輯薛佳）