共情護理與正念療法護理對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者肺功能及情緒的影響

【摘要】 目的 探討研究共情護理與正念療法護理對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者肺功能及情緒的影響。方法" 選取2022年8月—2023年4月廈門大學附屬第一醫院收治的100例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規住院護理，觀察組在對照組的基礎上聯合共情護理、正念療法護理，比較

2組患者護理前后的肺功能、情緒變化和睡眠質量。結果" 護理8周后，觀察組的第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、呼氣流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）和第1秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）均高于對照組（P＜0.05）；觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分低于對照組（P＜0.05）。結論" 針對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者應用共情護理與正念療法護理進行干預，不僅能改善患者的肺功能，還能減輕患者的心理負擔，提高睡眠質量，整體效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 共情護理；正念療法；慢性阻塞性肺氣腫

文章編號：1672-1721（2024）21-0121-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

慢性阻塞性肺氣腫作為臨床常見肺部疾病中的一種，當患者合并呼吸衰竭癥狀時，表明患者病情已進入肺氣腫中后期，后續需配合長期持續治療來控制病情進展。此時患者常因合并咳嗽、胃潰瘍和呼吸困難等癥狀而影響正常呼吸，通常需要建立人工氣管來解決呼吸困難的問題。雖然該方法有一定的療效，但會對患者身心健康造成極大影響[1]。以往臨床針對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者行常規住院護理，僅限于對其機體不適的干預，卻未關注到患者的心理需求，忽略了對患者心理問題的疏導，不利于后續治療工作的進行[2]。共情護理、正念療法都是臨床現階段推廣的新興心理干預手段，其應用價值在慢性病干預中得到了充分驗證[3]。但此手段是否適用于慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的護理中，目前尚未有過多報道證實。基于此，本研究將100例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者作為研究對象，分析聯合共情護理、正念療法護理對患者肺功能和情緒的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月—2023年4月廈門大學附屬第一醫院收治的100例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性30例，女性20例；年齡61～87歲，平均年齡（69.73±3.22）歲；病程2～11年，平均病程（6.23±1.72）年。觀察組男性29例，女性21例；年齡62～85歲，平均年齡（69.58±3.15）歲；病程2～10年，平均病程（6.15±1.64）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：確診為慢性阻塞性肺氣腫疾病，均存在呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀；溝通無障礙；遵醫囑治療及服藥依從性良好。

排除標準：腫瘤患者；精神及意識異常；合并嚴重心、肝、腎疾病；凝血功能障礙。

1.3 方法

2組患者均接受常規對癥治療，包括藥物治療、吸氧治療和營養支持。

對照組予以常規住院護理，具體方法如下。（1）生活指導，告知患者需要戒掉煙酒，按時作息。（2）監測患者的生命體征，定期給予患者吸痰、低流量吸氧，加大病情監測力度，觀察病情進展，發現異常及時通知主治醫師處理。（3）遵醫囑合理用藥，指導患者進行常規呼吸訓練。（4）根據患者病情和飲食習慣制定針對性的飲食計劃。（5）出院指導。指導患者在家中進行自我護理，遵醫囑用藥，讓患者了解良好的遵醫行為對機體康復的意義，并定期電話隨訪，評估患者康復狀況，解答患者提出的問題，囑咐患者定期來院復診。

觀察組實施基于常規住院護理聯合共情護理和正念療法干預，具體方法如下。

共情護理。實施共情護理時，要求護理人員要具備的共情能力主要有對患者的心理認知、對患者行為的主動照顧、對患者情緒的感受，積極傾聽和主動反饋是共情護理的核心理念。（1）主動聆聽。主動聆聽是共情最基本也是最重要的前提，護理人員在與患者交流時，要認真聆聽，不要隨意插話，也不要做出偏激評價，多給予患者恰當的回應和鼓勵，例如用眼神示意、點頭及其他語言反饋（類似“嗯”“然后呢”）。另外，要注意患者敘述的內容，理解患者語言背后所表達的意思，要善于從患者言語和肢體表現上評估患者的心理需求，通過感受患者情緒和情感波動來提高護理人員本身情感的敏感性，增強護理人員與患者之間的共鳴。（2）換位思考。護理人員要善于從患者的視角來感受和體驗患者的內心想法，從患者視角思考問題并理解其內心負性情緒。（3）梳理信息。護理人員在與患者溝通的過程中，要根據患者反饋和表現結合對患者情況的了解梳理所獲得的信息，便于更全面地了解患者，加深對患者情感和感受的體驗。（4）反饋信息。使用言語和非言語來反饋患者的情緒，語言話術可參考“我感覺也是……”“你說得太對了”“咱們……”等等，非語言反饋如點頭、拉手、拍肩膀等。（5）共情體驗。通過跟蹤患者反饋的信息觀察患者的語言、肢體動作、面部表情，必要情況下可以向患者提問，引導患者更好地認識自己。

正念療法。（1）第1周進行訓練宣教，內容主要圍繞正念減壓，包括正念態度、學習時間和相應的練習等。（2）第2周開始進行正念行走鍛煉，即在完全安靜的環境下引導患者嘗試進行深呼吸，想象自己第一次練習走路，感受四肢與地面接觸時的感官體驗，謹慎、緩慢地開始前行，在運動過程中注意觀察患者身體運動的協調性，每天堅持鍛煉30 min。（3）第3周進行正念呼吸訓練，播放輕柔的音樂，指導患者雙手放于膝蓋上，全神貫注地進行深呼吸，持續3 min后從深呼吸轉為平靜呼吸，15 min/次，2次/d。（4）第4周進行正念冥想和身體掃描練習。正念冥想，播放節奏舒緩、輕快的音樂，營造氛圍，引導患者對自己的思想、情緒、心理感受進行自我觀察，同時借助播放舒緩音樂來穩定患者情緒，20 min/次，1次/d。身體掃描練習，囑患者保持平躺姿勢，微閉雙目，引導患者放松身體，集中注意力依次感知自己的頭部、頸部、肩部、上肢、胸腹部、臀部、大腿、小腿、腳等各個部位，15 min/次，1次/d。（5）第5周進行正念四肢運動練習和正念溝通交流。根據患者情況選擇若干種簡單的四肢運動動作，指導患者練習動作，練習過程中讓患者感知自己的身體、內心的情緒以及周圍的人和事物，30 min/次。安排病友會，行動不便者可由家屬陪同，開展30 min患者間的自主交流，邀請患者分享正念訓練的效果與自身的變化。此項訓練項目由患者自行選擇，每次訓練時間不低于45 min。（6）第6周進行正念情緒調節，引導患者將前幾周練習和掌握的正念方法和態度應用于日常生活中，30 min/次。

1.4 觀察指標

比較2組患者護理前后肺功能、情緒變化和睡眠質量的改善情況。（1）肺功能。記錄2組患者護理前、護理8周后的肺功能指標，包括FEV1、PEF、FVC和FEV1/FVC。（2）情緒變化。采用SAS量表與SDS量表對2組患者護理前、護理8周后的焦慮、抑郁情緒進行評估，量表均包括20個條目，分值越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）睡眠質量。采用PSQI指數量表對2組患者護理前、護理8周后睡眠質量進行評估，量表內容包括入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙等，總分0～21分，評分越高代表患者的睡眠質量越差。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，年齡、病程、肺功能、情緒和睡眠質量評分等計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組肺功能指標變化比較

護理前，2組患者的FEV1/FVC、FEV1、PEF、FVC水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理8周后，觀察組各項肺功能指標水平均優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組情緒變化及睡眠質量比較

護理前，2組患者SAS、SDS、PSQI量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理8周后，觀察組SAS、SDS、PSQI量表評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫患者并發呼吸衰竭，表示其病情已經發展至肺氣腫中后期，需要長期治療控制病情發展。病癥的久治不愈和持續加劇會給患者造成極大的心理壓力，如果不重視患者的情緒波動，可能會導致患者喪失治療信心，進而影響到患者的后續治療，易對患者肺功能的改善造成不利影響[4-5]。因此，臨床表示需加強對患者的心理護理，以提高患者的生活質量和治療效果。

本研究結果顯示，觀察組護理后的肺功能指標、心理狀態和睡眠質量均優于對照組（P＜0.05），表示該護理方案具有較高的可行性。正念療法護理作為一種新型認知護理手段，是基于西方身心醫療理念和東方冥想理念進行創新的，利用正念冥想來緩解患者的身心壓力和生理痛苦，可以幫助患者調控神經，釋放其精神壓力，穩定其身心狀態，進而改善患者的負性情緒[6-7]，引導患者在面對疾病時能夠保持一種坦然且積極的心態，進而獲取更多積極的情感體驗和愉悅精神[8]。此外，該護理方案還能夠有效提高患者的自控能力，增強自信心，進而提高個人睡眠質量[9]。共情護理的重點在于以患者為中心，站在患者視角對患者情感狀況和需求進行判斷，從而制定出一套具有針對性的護理方案，這對改善患者的心理障礙和預后有較強的操作性和實踐性[10]。同時，正念療法中指導患者進行呼吸訓練，重建呼吸模式，有序鍛煉其呼吸肌、膈肌和耐力，能夠起到改善患者肺功能的作用[11]。共情護理通過換位思考來為患者提供護理服務，讓患者感受到被尊重和理解，實現心理上的滿足，在面對疾病時也能保持良好心態，且配合音樂所營造的良好環境可以增加患者的幸福感，進而改善機體癥狀和提高睡眠質量[12-13]。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者應用共情護理與正念療法護理進行干預，不僅能改善患者的肺功能，還能減輕其心理負擔，提高睡眠質量，整體效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳麗輝.心理護理干預對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：273-274.

[2] 徐曉曼.紐曼自護理論模式干預對慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者肺功能及自我護理能力的影響[J].臨床研究，2021，29（8）：146-147.

[3] 何磊，李敏，王芳，等.正念療法對多發性硬化癥患者疲勞及負性情緒影響的Meta分析[J].安徽醫學，2022，43（5）：577-583.

[4] 盧曉戀.慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者應用心理護理干預的價值研究[J].中國全科醫學，2020，23（增刊1）：255-257.

[5] 計娜.呼吸功能訓練結合護理干預對慢性阻塞性肺氣腫患者情緒及肺功能的改善效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：80，88.

[6] 徐紅，倪曉蘇，孫陳鈴，等.正念減壓訓練結合俯身呼吸困難評估對老年慢性心力衰竭患者負性情緒與心功能的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（9）：82-84.

[7] 楊彥玲，喬瑞沙，王穎彧，等.正念療法改善睡眠質量的研究進展[J].海南醫學，2020，31（20）：2692-2695.

[8] 徐世才，彭潔，袁銘，等.正念療法對養老機構老年人睡眠質量和認知功能的影響[J].中國健康教育，2020，36（7）：667-669.

[9] 趙慧強，宋瑞雯，張麗萍.正念訓練改善睡眠質量的作用機制研究現狀[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：583-586，590.

[10] 李玉梅，陳少霞.共情護理結合放松訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、焦慮抑郁情緒及睡眠質量的影響[J].慢性病學雜志，2021，22（3）：443-445.

[11] 呂薛，廖芳蘋，史大寶.共情護理和正念減壓干預對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響[J].心理月刊，2022，17（8）：142-144.

[12] 曉慧，周維華.基于共情層面的心理干預技術對COPD病人病情以及情感狀況的影響[J].全科護理，2018，16（7）：797-799.

[13] 肖漢，孔德生，張妍，等.患者感知醫患共情對慢阻肺患者炎癥因子的影響：焦慮、自我效能、睡眠的中介作用[J].中國臨床心理學雜志，2020，28（3）：611-614.

（編輯：肖宇琦）