心理彈性訓練聯合追蹤護理對子宮肌瘤剔除術患者的影響

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術患者應用心理彈性訓練聯合追蹤護理干預的效果。方法" 將上栗縣人民醫院2018年

1月—2022年4月收治的68例行子宮肌瘤剔除術的患者納入研究，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用心理彈性訓練聯合追蹤護理干預，比較2組患者的臨床指標、心理彈性、睡眠質量和生活質量。結果" 觀察組首次排氣時間、下床活動時間和住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）。干預后，2組患者心理彈性評分均較干預前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）。干預后，2組患者匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分均較干預前降低，且觀察組較對照組低（P＜0.05）。干預后，2組患者生活質量評分均較干預前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）。結論" 子宮肌瘤剔除術患者采用心理彈性訓練聯合追蹤護理干預，可優化臨床指標，有效改善患者的睡眠質量和心理彈性，提高患者的生活質量，有利于患者術后康復，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 子宮肌瘤剔除術；心理彈性訓練；追蹤護理

文章編號：1672-1721（2024）21-0128-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473

子宮肌瘤是良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生而成。子宮肌瘤在臨床上屬于一種比較常見的婦科疾病，該病的患者群以育齡期婦女為主，且子宮肌瘤是引起不孕和流產的重要原因之一[1]。目前，外科手術是治療子宮肌瘤的主要方法，子宮肌瘤剔除術是常用的手術類型之一，它對肌瘤的位置、直徑和數量等沒有特別要求，可保留患者的生育能力，而腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術則是最適合子宮肌瘤患者的治療方法，且此種治療方法的效果近些年來已得到了臨床證實[2]。但是，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術仍有不良預后（宮腔粘連、胃腸出血等）的存在，子宮肌瘤剔除術患者的護理也一直是臨床所面臨的一個重要問題。常規護理應用于子宮肌瘤剔除術患者中，并不能達到預期的效果。因此，需要尋求更好的護理方式，以提高患者的術后康復效果[3]。本研究選取上栗縣人民醫院2018年

1月—2022年4月收治的行子宮肌瘤剔除術的68例患者為研究對象，探討心理彈性訓練聯合追蹤護理干預的臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究的對象為上栗縣人民醫院2018年1月—2022年4月收治的68例行子宮肌瘤剔除術的患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡27～77歲，平均年齡（49.23±5.28）歲；病程4個月～7年，平均病程（2.87±0.55）年。觀察組年齡26～77歲，平均年齡（49.18±5.31）歲；病程3個月～7年，平均病程（2.83±0.62）年。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究已獲醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：病理檢查結果證實為子宮肌瘤；行子宮肌瘤剔除術治療，且符合手術指征；溝通無障礙，認知正常。

排除標準：合并其他婦科腫瘤（卵巢癌、宮頸癌等）者；伴急性并發癥者，如腸梗阻等；存在嚴重肝腎等臟器疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規護理?；颊呷朐簳r，護理人員為患者提供住院指導，對患者的疾病情況進行監測，為患者提供健康宣教，指導患者進行術前各項臨床檢查，術后給予引流管護理，做好對患者的日常護理，并指導患者科學飲食等。

觀察組在常規護理的基礎上采用心理彈性訓練聯合追蹤護理干預。（1）心理彈性訓練。心理彈性訓練主要采取頭腦風暴、主題游戲、經典案例分享、角色扮演等形式，結合影響心理彈性的四大要素（精神、情感、行為、認知）開展訓練，培養患者情緒管理、自我意識、解決問題和情感交流等能力，訓練結束后，鼓勵患者寫出問題、建議和訓練感言，小組成員要給予積極回應，并給出針對性指導意見。針對性輔導，評估患者的心理狀態、疾病和治療配合度等，了解患者治療期間的行為和情緒，給予患者面對面的單獨輔導，必要時與心理咨詢師和患者家屬一起輔導。集體討論，討論活動以集體活動形式開展，營造一個輕松、舒適的氛圍，分析患者存在的問題，并為患者制定解決方案，鼓勵患者積極面對自我，適當宣泄不良情緒。心理彈性訓練每周開展1次，2 h/次，持續8周。（2）追蹤護理。全面收集患者的一般資料和臨床病史，為每位患者建立電子檔案，由專人負責管理。為患者制定護理表，護理相關的內容均記錄在護理表上。護理期間，對于患者出現的異常情況，要及時告知醫生，遵照醫生的方案處理。出院后，根據患者檔案記錄和術后康復情況制定追蹤護理措施，每周進行1次集中授課和電話隨訪，將追蹤內容填寫到患者的個人檔案中。追蹤護理也持續8周。

1.3 觀察指標

（1）記錄2組患者的下床活動時間、首次排氣時間、住院時間。（2）于干預前后采用心理彈性量表[4]評估2組患者的心理彈性水平，量表包括5項，即忍受消極情感（28分）、接受變化（20分）、控制（12分）、精神影響（8分）和能力（32分），總分100分，分值越高說明患者的心理彈性水平越高。（3）于干預前后用PSQI量表[5]評估2組患者的睡眠質量，量表總分21分，0～5分為睡眠質量較好，6～10分為睡眠質量尚可，11～15分為睡眠質量一般，16～21分為睡眠質量較差，評分越低說明患者的睡眠質量越好。（4）于干預前后采用健康調查簡表[6]評估2組患者的生活質量，量表共包括4個維度（軀體功能、心理功能、物質功能和生活功能），每個維度總分100分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組的首次排氣時間、下床活動時間和住院時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 心理彈性

干預后，2組患者的心理彈性評分較干預前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質量

干預后，2組患者的PSQI評分均較干預前降低，且觀察組較對照組低（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質量

干預后，2組患者的生活質量評分較干預前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05），見表4。

3 討論

子宮肌瘤剔除術患者容易受到經濟壓力大、懼怕手術、不良認知等影響，會出現焦慮、緊張等各種心理問題，導致患者睡眠質量變差，而睡眠質量不佳在一定程度上也會促使患者的心理問題日益嚴重。這樣的惡性循環會對患者術后康復產生較大的影響。因此，對于行子宮肌瘤剔除術患者而言，進行有效的護理干預具有重復作用[7]。

雖然常規護理重視緩解子宮肌瘤剔除術患者的負性情緒、并發癥護理和提高患者預后，但是效果并不理想，局限性較大。分析原因在于，子宮肌瘤剔除術對患者的影響可能比較大，而常規護理未對患者出院后情況進行追蹤護理。此外，在實際護理過程中，常規護理處理問題比較片面，未從根本上解決現存問題，追蹤環節比較薄弱。本研究中，觀察組所采用的護理干預措施中，心理彈性訓練與追蹤護理聯合應用，能達到強化心理護理干預的目的[8]。追蹤護理不僅在患者住院期間為患者提供護理，患者出院后仍持續關注患者的疾病情況和心理狀態，通過隨訪和授課的方式繼續為患者提供護理干預，及時解決患者的問題。心理彈性訓練有利于患者挖掘內心積極思想，使患者的心理狀態維持在較好的水平。

本研究結果顯示，觀察組的臨床指標優于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），表明對于行子宮肌瘤剔除術患者而言，心理彈性訓練聯合追蹤護理可優化其臨床指標，提高生活質量。黃錦霞[9]的研究也證實了以上結果。分析原因為，追蹤護理使用護理表登記護理內容，護理人員能掌握護理內容，防止出現護理過度或護理不足等情況；護理過程中可以對薄弱環節進行追蹤，并強化此環節[10]?？紤]到行子宮肌瘤剔除術患者出院后所接受到的護理干預有限，本研究中聯合使用了心理彈性訓練，進一步對患者的心理狀態進行干預。有研究顯示，心理彈性訓練對患者順利完成角色轉化十分有利，還能提高患者的適應性，改善患者由于社會壓力和自身疾病造成的負性情緒[11]。本研究結果顯示，在提高心理彈性水平和改善睡眠質量方面，觀察組均獲得了較好的效果（P＜0.05）。鄭紅等[12]的研究結果與本研究結果一致，均證實了行子宮肌瘤剔除術患者應用心理彈性訓練聯合追蹤護理后，心理狀態和睡眠質量能得到顯著改善。心理彈性訓練可引導行子宮肌瘤剔除術患者良好匹配環境支持與家庭及個人品質三者之間的關系，促使患者盡早融入社會，與追蹤護理聯合應用對促進患者術后康復具有顯著效果。

綜上所述，行子宮肌瘤剔除術患者采用心理彈性訓練聯合追蹤護理干預，可優化臨床指標，同時在改善睡眠質量、心理彈性和提高生活質量方面均有顯著效果，可有效促進患者術后康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳冰潔，趙家寧.強化管理護理模式對腹腔鏡子宮肌瘤切除術后患者生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（6）：749-752.

[2] 朱英燕，李淑英，張淑娟.術后早期活動結合心理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者康復效果的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（5）：176-178.

[3] 江艷珠，呂春香，魏敏，等.舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛及生活質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（1）：157-159.

[4] 邢翠，陳雅蘅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后生活質量和盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（4）：946-948.

[5] 縱秋菊，王宗云，張紅，等.時間管理護理程序對子宮肌瘤切除患者術后并發癥發生率及生活質量的影響[J].西部中醫藥，2021，34（6）：131-134.

[6] 吳阿俠，張娜.綜合專案護理對子宮肌瘤手術患者依從性及睡眠質量的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（1）：113-115.

[7] 趙姝.分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后康復及并發癥發生率的影響[J].智慧健康，2019，5（20）：51-53.

[8] MING X，RAN X T，LI N，et al.Risk of recurrence of uterine leiomyomas following laparoscopic myomectomy compared with open myomectomy[J].Arch Gynecol Obstet，2020，301（1）：235-242.

[9] 黃錦霞.心理彈性發展模型對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者自我管理能力及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（19）：3481-3482.

[10] HERRMANN A，ROCHE L A T，KRENTEL H，et al.Adhesions after laparoscopic myomectomy：incidence，risk factors，complications，and prevention[J].Gynecol Minim Invasive Ther，2020，9（4）：190-197.

[11] 楊恩女，胡佳佳，劉寧寧.心理彈性訓練聯合問題導向干預對卵巢惡性腫瘤患者負性心理、ESCA及FACT-B評分的影響[J].中國性科學，2021，30（1）：62-65.

[12] 鄭紅，史楠，曲若鵬.追蹤護理聯合心理彈性訓練對子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（9）：1119-1122.

（編輯：徐亞麗）