耳鳴：找準病因才能對癥治療

耳垢積累

耳垢也稱耳屎，是由耳道皮膚腺體分泌的物質，具有保護和潤滑耳道的作用。然而，耳垢過多或硬化可能導致耳鳴，因為它們可能會壓迫耳膜，影響其正常振動。耳垢積累可能由多種因素引起，包括遺傳因素、使用助聽器或耳塞、耳道狹窄或皮膚狀況（如濕疹）。

治療方法：由醫生進行專業的耳道清洗以清除耳垢。醫生可能會使用耳滴劑或耳沖洗來軟化和去除耳垢。不建議自行清理耳垢，因為可能會損壞耳道或耳膜。在某些情況下，如果耳垢積累頻繁，醫生可能會推薦定期進行專業清洗。避免使用棉簽或將其他物品插入耳道，因為這可能會將耳垢推入耳道深處。如果經常使用助聽器，應定期清潔助聽器和耳道，以減少耳垢和耳道皮膚的摩擦。

老年性聽力減退

老年性聽力減退也稱老年性耳聾，隨著年齡增長，老年人可能會出現聽力逐漸減退的情況。這種聽力減退可能導致耳鳴，因為內耳的毛細胞受損，導致聲音信號的傳輸受阻。老年性聽力減退的原因包括長期暴露于噪聲環境、遺傳因素、某些藥物的耳毒性效應，以及高血壓和糖尿病等全身性疾病。

治療方法：使用助聽器。助聽器可以放大環境聲音，幫助患者更好地聽到對話和日常聲音。還可進行聽力康復訓練，幫助患者適應聽力變化。聽力康復訓練可以使大腦更好地處理和理解聲音信號。聽力康復訓練可能包括與聽力學家合作，進行一對一的咨詢和訓練；參與團體活動，如聽力輔助設備使用培訓和溝通技巧工作坊。

噪聲暴露

噪聲暴露是引起耳鳴的常見原因之一。當人們聽演唱會、長期佩戴耳機聽音樂、在工廠等高分貝噪聲環境中工作或生活時，內耳的感覺毛細胞可能會受到損傷。這些毛細胞負責將聲音振動轉換為神經信號，毛細胞的損傷會導致聲音處理異常，從而產生耳鳴。此外，噪聲引起的聽力損傷也常常伴隨著耳鳴。

治療方法：預防是關鍵，盡量避免長時間暴露在噪聲環境中。如果無法避免，使用耳塞或專業的噪聲消減耳機可以顯著減小噪聲對聽力的損害。已經出現耳鳴的患者可以用聲音療法幫助大腦適應耳鳴聲音，減小對日常生活的影響。認知行為療法也可用于幫助患者改變對耳鳴的心理反應，減輕焦慮和壓力，提高睡眠質量。

耳部外傷

由體育活動、交通事故或軍事爆炸引起的沖擊導致內耳結構受損，產生耳鳴。耳部外傷可能導致鼓膜穿孔、內耳骨折或聽骨鏈損傷，這些損傷都可能伴隨耳鳴。

治療方法：輕微的耳部外傷可能隨時間自愈，但需要醫生的監測以預防并發癥。嚴重的外傷可能需要藥物治療，以減輕炎癥，或需要手術治療以修復受損的結構。在某些情況下可能需要手術修補，如鼓膜穿孔。

藥物副作用

某些藥物具有耳毒性，可能會導致耳鳴。這些藥物包括某些抗生素（如氨基糖苷類）、非甾體消炎藥、抗凝血藥、抗抑郁藥和抗癌藥物（如順鉑）。這些藥物可能由于影響內耳的血液流動或直接損傷聽力結構而引發耳鳴。

治療方法：如果懷疑耳鳴是由藥物引起的，應立即咨詢醫生。可能的解決方案包括更換藥物、調整劑量或改變用藥頻率。在某些情況下，如果耳鳴是由藥物副作用引起的，停藥后耳鳴可能會逐漸減輕或消失。一些持續耳鳴的患者可能需要額外的治療，如進行聲音療法或使用助聽器，以幫助管理癥狀。

耳硬化癥

耳硬化癥是一種中耳骨骼異常生長的疾病，稱為骨化。這些額外的骨骼生長干擾了聽骨鏈的功能，導致聽力減退和耳鳴。耳硬化癥的病因尚不完全清楚，但可能與遺傳因素、病毒感染或自身免疫疾病有關。

治療方法：耳硬化癥的治療取決于病情的嚴重程度和患者的具體癥狀。在早期或輕度病例中，助聽器可能足以改善聽力。然而，嚴重的情況可能需要手術糾正耳部結構的問題。手術通常涉及移除異常生長的骨骼和（或）植入人工聽骨以改善聲音傳導。手術成功率較高，但也可能出現感染、面神經損傷或再次骨化等并發癥。

梅尼埃病

梅尼埃病是一種內耳疾病，其特征是眩暈、耳鳴和聽力減退。該病的確切原因尚不清楚，但可能與內耳膜迷路的內淋巴液積聚有關，這種積聚可能導致內耳壓力增加，影響平衡和聽力功能。

治療方法：梅尼埃病的治療旨在控制癥狀，特別是眩暈發作。使用利尿劑可減少內耳的液體積聚，從而減少眩暈發作的頻率，減輕嚴重程度。抗眩暈藥物也可用于控制眩暈癥狀。因為鹽分可以增加內耳的液體積聚，所以限制攝入鹽分是另一種重要的治療措施。在某些情況下，梅尼埃病可能需要手術治療，如內淋巴囊減壓術或前庭神經切斷術。針對伴隨梅尼埃病的耳鳴，聲音療法和耳鳴再訓練療法也可能有所幫助。

心血管疾病

心血管疾病特別是動脈粥樣硬化，與耳鳴的發生有顯著關聯。動脈粥樣硬化是動脈壁內斑塊積聚的過程，這些斑塊由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質組成，導致血管狹窄，減少血液對內耳的供應。內耳對血液流動的變化非常敏感，因此血流減少可能導致耳鳴。此外，高血壓、冠心病等其他心血管疾病也可能引起耳鳴，因為它們影響全身的血液循環，包括耳內微血管的血流。

治療方法：治療心血管疾病引起的耳鳴先要針對心血管系統進行全面評估。治療方法可能包括改變生活方式，如增加體育活動、改善飲食習慣、控制體重和戒煙。藥物治療可能包括使用降壓藥、抗凝藥、降低膽固醇藥物和抗血小板藥物。在某些情況下可能需要行血管成形術或冠狀動脈搭橋手術等介入性治療，以改善血流。

顳下頜關節紊亂

顳下頜關節紊亂是導致耳鳴的原因之一。顳下頜關節是連接下頜骨和顱骨的關節，在咀嚼和說話時活動。顳下頜關節紊亂可能由多種因素引起，包括牙齒磨損、牙齒缺失、牙齒咬合不正、外傷或長期的牙齒磨削等。這些問題可能導致咀嚼肌緊張或痙攣，影響附近的耳內結構，引起耳鳴。

治療方法：顳下頜關節紊亂的治療通常從保守治療開始，包括物理治療、冷熱敷、避免攝入硬食和大口咀嚼。牙齒矯形器或夜間護齒器可以幫助調整咬合，減小顳下頜關節的壓力。藥物治療可能包括非甾體消炎藥或肌肉松弛劑，可以減輕疼痛和炎癥。在某些情況下，可能需要手術修復或重建受損的關節。治療伴隨顳下頜關節紊亂的耳鳴可能需要額外的聲音療法或心理支持。

甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進即甲狀腺激素水平過高，可能導致耳鳴。甲狀腺激素對身體的許多系統都有影響，包括心血管系統和神經系統。甲狀腺功能亢進可能導致血管收縮和擴張，影響耳內血流，引起耳鳴。此外，甲狀腺功能亢進還可能引起焦慮、緊張和心率加快，這些癥狀可能加重耳鳴。

治療方法：甲狀腺功能亢進的治療旨在調節甲狀腺激素水平，恢復正常的甲狀腺功能。治療可能包括使用抗甲狀腺藥物來抑制甲狀腺激素的過度分泌。在某些情況下，可能需要放射性碘治療或手術切除部分或全部甲狀腺。治療后，需要定期監測甲狀腺激素水平，以確保在正常范圍內。由甲狀腺問題引起的耳鳴可能需要額外的聽力矯正設備或心理聲學療法進行治療。