這“肺”話一起要說：慢阻肺的防與治

什么是慢阻肺？

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種慢性進展性疾病，主要表現為氣道阻塞和氣流受限。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切關系，當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現持續氣流受限時，則診斷為慢阻肺。慢阻肺是一種嚴重危害人體健康的疾病，其發病機制尚不明確。除吸煙外，其他因素（如燒柴做飯、燒煤、空氣污染等）也與慢阻肺的發生有密切關系。

慢阻肺有哪些癥狀？

呼吸困難（氣促）：慢阻肺最常見的臨床表現，運動或運動后更明顯。患者可能感覺到不能充分地吸氣和呼氣，即使是在休息的時候。

慢性咳嗽：患者常伴有持續不斷的咳嗽，常于晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰。

咳痰：患者常見的癥狀之一，痰可能是白色黏液或漿液泡沫性痰，在晨起時更為明顯。

易感染：患者的免疫功能可能受損，易患上呼吸道感染，如感冒和肺炎等。

乏力和活動受限：由于氣促和呼吸困難，患者可能感到乏力、活動能力受限，甚至無法完成日常活動。

口唇或指尖發紫：嚴重的患者可能因缺氧而出現口唇或指尖發紫的癥狀。

睡眠障礙：部分患者可能因呼吸困難而影響睡眠質量，導致失眠或睡眠中斷。

總的來說，慢阻肺的癥狀通常是逐漸發展和加重的，并且會對患者的日常生活產生明顯影響。及早識別和治療慢阻肺是至關重要的，可以減緩疾病的進展，提高患者的生活質量。

如何預防慢阻肺？

（一）戒煙或避免吸入二手煙

戒煙或不吸煙是預防慢阻肺最有效的手段。吸煙是慢阻肺的重要危險因素，患者中超過8 0 %有吸煙史。因此，戒煙是預防慢阻肺的重要一步。吸煙可破壞呼吸道黏膜，引起呼吸道炎癥和支氣管收縮，從而增加呼吸困難和咳嗽的危險。即使是患有慢阻肺，戒煙也可以延緩病情發展，提高生活品質。除了主動戒煙之外，避免吸入二手煙也是非常重要的。建筑工人、農民等從事接觸危險氣體和微粒的職業，應采取必要的保護措施（如戴防毒面具），減少呼吸道損傷。采取適當的預防措施，可有效降低慢阻肺發病率，保持呼吸系統的健康。

（二）保持室內空氣清新

室內空氣清新是防治慢阻肺的關鍵。室內空氣污染和有害物質可損害呼吸道功能，增加罹患慢阻肺的風險。因此，保持室內空氣清新就顯得尤為重要。經常清理房間內的灰塵，包括地板、家具、窗戶等。灰塵中可能含有有害物質和致敏原，長期吸入會對呼吸系統產生不良影響。建議日常用吸塵器、拖把、濕布等工具打掃房間，盡量減少灰塵的產生。

室內要有良好的通風條件，要經常開窗通風，以促進空氣流通。清新的空氣能有效稀釋室內有害物質，減少對呼吸道的刺激和損傷。特別是在做飯、洗衣服、使用化學清潔劑時，要及時打開窗戶，讓室內空氣流通。此外，還可使用空氣凈化器對室內空氣中的微粒和有害物質進行過濾。根據家庭需要選用合適的空氣凈化器，定期更換過濾芯，以保證其高效運行。采取以上措施可有效保持室內空氣潔凈度，減少呼吸道疾病的發生。

（三）定期鍛煉

規律運動是防治慢阻肺的重要措施之一。適度運動可以增強耐力、肺功能和呼吸系統的力量，從而減小慢阻肺的發病概率。推薦每周至少做1 5 0分鐘的中度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。另外，深呼吸、吹氣球、肺活量訓練等可以提高呼吸肌肉的強度、耐力，增強呼吸功能。

適當的強度訓練對預防慢阻肺非常重要。增強肌力可減輕呼吸肌負荷，提高機體耐力和抗病能力。力量訓練可以選舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，一周2 ～ 3次，每次8 ～ 1 2個。在開始鍛煉之前，最好先咨詢醫生或者專業的健身教練，然后根據自己的身體情況，逐步增加鍛煉的強度和時間。有規律的運動能增強呼吸道功能，增強抵抗力，減少慢阻肺的發生。

（四）注重飲食和營養

合理膳食是防治慢阻肺的關鍵。合理的飲食結構和營養攝入，可以增強機體免疫力和抵御呼吸道疾病的能力，減小慢阻肺的發病率。建議食用多種多樣的新鮮水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅果和種子等食物，以獲取豐富的維生素、礦物質和纖維素。同時，適量攝入高質量的蛋白質，如魚類、家禽、豆類和低脂奶制品，有助于保持肌肉健康和增強免疫力。

另外，控制高熱量、高脂肪、高糖和加工食品等不健康食品的攝入量，避免發生肥胖、心血管病、糖尿病等慢性病。同時還要注意飲食中鹽的攝入量，避免攝入過量。足量飲水有助于稀釋黏液，保持呼吸道通暢。合理膳食可增強機體免疫力，有效預防慢阻肺。

如何治療慢阻肺？

（一）藥物治療

藥物治療是治療慢阻肺的重要手段之一。藥物治療主要分為兩類：支氣管擴張劑和吸入類固醇。支氣管擴張劑包括長效β2 -受體激動劑和長效抗膽堿能藥物，可擴張支氣管平滑肌，減輕氣道狹窄，改善呼吸困難和氣喘等癥狀。長效β2 -受體激動劑（如沙美特羅和福莫特羅等）常用于每日2次的長效治療，有助于持續舒張氣道，緩解癥狀。而長效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨等）可通過抑制膽堿能受體緩解氣道痙攣，恢復呼吸功能。

吸入類固醇主要用于慢阻肺患者合并氣道炎癥和急性加重時的治療。吸入類固醇常與長效β2 -受體激動劑聯合使用，形成固定劑量的聯合吸入制劑，如布地奈德/福莫特羅和氟替卡松/沙美特羅等。吸入類固醇主要通過抑制炎癥反應，減少氣道黏膜腫脹和分泌物，降低急性加重的發生率。然而，長期使用吸入類固醇可能會增加肺部感染和骨質疏松的風險，因此在使用時需謹慎權衡風險。藥物治療是治療慢阻肺的重要手段，但在使用過程中需根據患者的具體情況和病情嚴重程度，由醫生制訂個體化的治療方案，以達到最佳的治療效果。

（二）氧療

氧療是慢阻肺的重要治療手段。氧療可以提高肺部的氧合作用，緩解呼吸困難癥狀，減輕疲勞感和心臟負擔，提高生活質量。氧療主要是利用鼻導管、面罩、氧氣瓶等設備向患者呼吸道內輸送氧氣，維持氧飽和度。氧氣流量一般是1 ～ 2升/分，根據患者的具體情況和氧飽和度來決定。

氧療可有效減輕呼吸困難和活動受限癥狀，提高日常活動能力。尤其是在睡眠時，氧療能夠為患者提供充足的氧氣，預防夜間低氧血癥，提高睡眠質量。此外，氧療還能降低慢阻肺患者的死亡率，改善預后。

然而，氧療也有潛在的風險和限制。長期使用高濃度氧氣可能導致氧中毒，增加二氧化碳潴留和呼吸抑制的風險。因此，氧療的應用需要在醫生的指導下進行，并且定期監測和調整血氧飽和度，避免發生不良反應。

（三）運動康復

運動康復是慢阻肺防治的關鍵環節。運動康復可以增強患者的呼吸功能，提高肺活量和肺部排痰能力，改善心肺功能和運動耐力，緩解呼吸困難、疲勞和活動受限。步行、騎自行車、游泳等有氧運動能增強心肺功能和全身的氧利用效率，提高運動耐力和活動能力。運動康復是治療慢阻肺的重要手段，能夠顯著提高患者的生活質量和運動能力，提高患者的自理能力和社會參與度。因此，在慢阻肺的治療過程中，應該充分重視運動康復的作用，將其納入綜合治療方案，以期取得最佳的治療效果。