遇上肺結節，不必太糾結

近年來，大家對肺部健康格外關注，當首次胸部C T檢查出肺結節時可能會感到焦慮和緊張。很多人一聽到結節二字就心生恐懼，覺得查出肺結節可能就離肺癌不遠了，其實大可不必，不是所有結節都是惡性的。肺結節并不是疾病名稱，而是一個影像學術語，通俗來講，肺結節是指肺部出現的小型圓形陰影，直徑一般在0 .2 ～ 3厘米之間。近年來，隨著肺部影像學技術的發展，特別是C T的應用，肺結節的檢出率逐漸上升。肺結節并不一定是肺癌，大多數肺結節是良性的，只有少數會轉變成肺癌。肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率居高不下，而與肺癌相關的肺結節的早期診斷和治療至關重要。因此，及早發現和評估肺結節的性質變得尤為重要，這有助于及時進行針對性的治療，提高患者的生存率和生活質量。

肺結節與肺癌的區別

肺結節與肺癌的區別：①體積、形態分類。根據體積大小和形態特征進行分類，肺結節大致可分為實性肺結節和磨玻璃樣肺結節兩大類。實性肺結節呈均勻致密陰影，診斷的不確定性較小，而磨玻璃樣肺結節則表現為密度不均勻，具有一定的不確定性。②影像學特征說明。C T影像學對肺結節的形態、位置、邊緣、紋理等特征進行詳細描述，能夠為診斷提供重要參考。肺結節通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，并且在影像上有明顯的分界；肺癌的形態、大小、邊界和密度往往不規則，可能伴有空洞、毛刺狀邊界等異常特征。③性質。約9 0 %的肺結節為良性結節，如肺腺瘤、肺炎結節等；而肺癌是一種惡性腫瘤，有可能侵犯周圍組織并擴散到其他部位。④生長速度。肺結節的生長速度通常比較慢，可以通過定期復查來觀察其變化；而肺癌的生長速度較快，可能在幾個月內明顯增大。⑤臨床表現。肺結節通常沒有自覺癥狀，一般通過體檢或偶然發現；而肺癌可能出現呼吸困難、咳嗽、咳血、胸痛等癥狀，嚴重時還可能導致惡病質癥狀和轉移病灶的癥狀。需要指出的是，有些肺結節最初看起來是良性的，但也有可能發展為惡性腫瘤，因此醫生會根據影像特征和患者的病史來評估肺結節的良惡性，并決定是否需要更進一步的檢查和治療。

導致肺結節發展為肺癌的風險因素有哪些？

①大小和增長速度。肺結節的大小和增長速度與其進展為肺癌的風險有密切關系。一般來說，直徑小于6毫米的肺結節發展為肺癌的風險極小，大于8毫米的結節則有發展為肺癌的潛在風險。此外，如果肺結節連續3個月內增長超過2 0 %或直徑增加超過2毫米，則增加了發展為肺癌的可能性。②肺結節微環境和基因變異。研究表明，在肺結節發展為肺癌的過程中，微環境和基因變異起到了重要的作用。肺結節周圍的炎癥反應和血管生成與肺癌發展有密切聯系。此外，肺結節中某些關鍵基因的變異也能夠影響細胞的增殖和分化，從而導致肺癌。③結節形態和邊緣特征。非規則形狀、模糊邊緣、毛刺狀邊界等結節形態和邊緣特征可能表明結節的惡性概率較高。④結節密度。高密度結節（即C T影像中結節呈現高密度灶）通常與肺癌關聯性較大。⑤年齡和性別。男性和年齡較大的人患肺結節更容易發展為肺癌。⑥吸煙史。長期吸煙是導致肺癌的重要危險因素，因此吸煙者肺結節進展為肺癌的風險相對較大。⑦高危人群。患有其他腫瘤（如結直腸癌、乳腺癌、鱗狀細胞癌等）或疾病、有家族肺癌史，以及長期接觸有害物質（如石棉、輻射等）的人，其肺結節進展為肺癌的風險也較大。需要注意的是，盡管某些肺結節具備一些惡性特征，但并不意味著結節都會進展為肺癌。對于發現的肺結節，醫生會根據多種因素進行評估并決定是否需要更進一步的檢查和治療。

肺結節的監測和管理

影像學監測：針對已發現的肺結節，醫生通常會建議患者定期進行影像學檢查（如胸部C T或P E T - C T），以了解結節的大小、形態、邊緣特征和生長速度等變化情況。一般來說，直徑小于6毫米的肺結節可以通過間隔一段時間重復進行C T檢查來觀察其變化情況，而直徑大于6毫米的肺結節可能需要間隔時間更短的檢查。

分類風險評估：醫生會根據結節的大小、形態、密度等特征進行風險評估，并將結節分為低風險、中風險和高風險組。根據不同的風險組別，醫生可能會采取不同的管理策略。

活檢和組織學檢查：評估風險較高的結節，需要更進一步的檢查。醫生可能會建議患者進行經皮穿刺活檢或氣管鏡、支氣管鏡檢查，獲取結節組織樣本進行組織學檢查，以明確診斷。經皮穿刺活檢是一種創傷較小的檢查方法，向結節部位插入細針，獲取組織樣本進行病理學檢查，可以對結節進行準確評估，有助于確定結節是否為惡性腫瘤。

隨訪和治療：根據結節的診斷結果和風險評估，醫生會制訂相應的隨訪計劃或治療方案。針對低風險肺結節，建議長期隨訪觀察。定期進行C T檢查可以監測結節的大小和增長速度，判斷其進展為肺癌的潛在風險；中風險的結節可能需要進行更進一步的檢查或治療；高風險的結節可能需要做P E T - C T或組織活檢等，還可能需要采取手術切除、放療、化療等治療措施。

肺結節的監測和管理需要綜合考慮患者的病史、影像學特征、風險評估和個體化情況，以制訂適當的策略，及時發現結節的惡性變化并進行治療。

發現肺結節后確診為肺癌怎么辦？

（一）了解肺癌發展過程

肺癌的發展過程通常經歷四個階段：原位癌、浸潤性癌、局部轉移性癌和遠處轉移性癌。早期肺癌往往以肺結節的形式存在，此時若能及時發現、及時治療，患者的生存率會大大提高。因此，應該加強對自身疾病的認識，并對治療進行積極的思考，積極參與醫療決策。

（二）積極應對恐懼和焦慮

肺癌的確診對患者來說是一個巨大的打擊，患者可能會產生恐懼、焦慮和絕望的情緒。建議患者采取積極應對的策略，如尋求心理支持、接受心理咨詢、加入肺癌患者支持群等。此外，了解肺癌的最新治療進展和成功案例也有助于恢復積極的心態。

（三）手術治療

對于早期肺癌患者來說，手術切除是常見的治療方法。手術切除可以徹底清除腫瘤，并可以通過病理檢查了解腫瘤的性質，為后續的治療提供更為詳細的信息。目前，有許多手術方法可供選擇，包括肺葉切除、肺段切除和楔形切除等。當然，在確定最佳治療方案之前，還需進行全面的評估，并考慮患者的年齡、肺功能、腫瘤的大小和位置等因素。

（四）放療和化療

盡管手術切除是治療肺癌的重要方法，但對于某些中晚期或晚期患者，手術不再是合適的選擇。對于這些患者來說，放療和化療是常見的替代治療方式。放療通過使用高能射線殺死癌細胞，以減小腫瘤體積，抑制腫瘤的生長。化療則通過使用抗癌藥物干擾癌細胞的生長和分裂來治療肺癌。研究表明，放療和化療在治療肺癌中起到了重要的作用，可以明顯提高患者的生存率。

（五）靶向治療和免疫治療

近年來，靶向治療和免疫治療成為治療肺癌的新趨勢。靶向治療是指利用特異性抗體或抑制劑作用于癌細胞上的特定分子，以達到抑制腫瘤生長和擴散的目的。免疫治療則通過激活免疫系統來抵抗和攻擊肺癌細胞。雖然這些新的治療方式在改善肺癌患者預后方面取得了一些突破，但仍然需要更進一步的研究和驗證。

（六）心理支持和康復護理

除了身體上的治療，還要做好肺癌患者的心理支持和康復護理。面對被診斷為肺癌這個重大打擊，患者及其家屬可能會經歷各種負面情緒，如恐懼、焦慮和抑郁等。因此，提供良好的心理支持和康復護理能夠幫助患者應對和適應疾病。這包括提供信息和教育、鼓勵其采取積極的生活方式和心態，以及提供家庭和社區支持等。

（七）合理搭配膳食

良好的飲食習慣對于肺癌患者來說尤為重要。患者應該遵循營養均衡的原則，增加蛋白質、維生素、礦物質和纖維素等營養物質的攝入量，如多食用優質蛋白、新鮮蔬菜、水果、全谷物等。限制攝入高脂肪、高糖和高鹽的食物，如油炸食品、甜點和加工肉等。