夏天來(lái)了，要警惕小兒黃水瘡

診斷和鑒別

在治療小兒黃水瘡之前，確診是至關(guān)重要的一步。由于黃水瘡的臨床表現(xiàn)可能與其他皮膚病相似，因此需要結(jié)合患兒的癥狀、體征和檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確的診斷。

黃水瘡的皮損通常較為明顯，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)水皰、膿皰，這些皰疹在破裂后會(huì)形成蜜黃色的痂皮。此外，黃水瘡?fù)ǔ０橛叙W感，患兒可能會(huì)不自覺(jué)地搔抓患處，導(dǎo)致皮損進(jìn)一步加重。這些癥狀和體征是進(jìn)行初步診斷的重要依據(jù)。黃水瘡的皮損通常易于識(shí)別，但需要與水痘、丘疹性蕁麻疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷，以免誤診誤治。

一般治療

（一）保持皮膚清潔

黃水瘡是由細(xì)菌感染引發(fā)的皮膚病，因此減小細(xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子定期洗澡，在濕熱天氣需要提高洗澡頻率。選用溫和的清潔產(chǎn)品，避免強(qiáng)化學(xué)洗滌劑對(duì)皮膚的刺激。洗完澡用干凈毛巾輕擦皮膚，保持皮膚干燥（特別是患處）。家長(zhǎng)應(yīng)定期更換干凈干燥的衣物和床品，選擇透氣性好的棉質(zhì)材料，避免緊身或粗糙衣物對(duì)患兒皮膚的刺激。這些措施有助于患兒康復(fù)并預(yù)防病情惡化。

（二）避免搔抓

黃水瘡引起的瘙癢可能會(huì)讓患兒不自覺(jué)地搔抓患處，這不僅會(huì)加重皮膚炎癥，還可能導(dǎo)致細(xì)菌更進(jìn)一步感染和擴(kuò)散。為了防止這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)定期修剪患兒的指甲，確保它們短而整齊。如果患兒年齡較小，無(wú)法控制搔抓的沖動(dòng)，家長(zhǎng)可以在患處周?chē)褂幂p柔的束縛物或穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲來(lái)減少搔抓的機(jī)會(huì)。同時(shí)，家長(zhǎng)還可以通過(guò)冷敷、涂抹溫和的止癢藥膏等方法來(lái)緩解患兒的瘙癢感。但請(qǐng)注意，在使用任何藥物或護(hù)膚品之前，都應(yīng)先咨詢(xún)醫(yī)生，以確保安全性和有效性。

（三）隔離治療

黃水瘡具有傳染性，患兒在患病期間應(yīng)適當(dāng)隔離，以減小疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。這并不意味著將患兒完全孤立起來(lái)，而是采取一些預(yù)防措施來(lái)減少與其他人的密切接觸。例如，避免讓患兒參加集體活動(dòng)或與其他兒童共享玩具、毛巾等物品。如果家中有多名兒童，應(yīng)盡量讓他們分開(kāi)居住或玩耍，以免交叉感染。

在隔離治療期間，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的癥狀（如高熱、淋巴結(jié)腫大等），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生患兒的隔離情況。同時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，確保患兒得到及時(shí)有效的治療。

藥物治療

（一）局部治療

對(duì)于輕度的黃水瘡，局部治療是首選的治療方法。在治療過(guò)程中，選擇合適的抗菌藥膏至關(guān)重要，常見(jiàn)的有效藥膏包括紅霉素軟膏、新霉素軟膏等。這些藥膏具有抗菌作用，能夠有效抑制或殺滅引起黃水瘡的細(xì)菌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

在治療前，使用生理鹽水或溫和消毒劑徹底清潔患處，去除膿痂和分泌物，確保藥膏能有效滲透。隨后用無(wú)菌棉簽將藥膏均勻涂抹于患處，輕柔操作以防皮膚破損。涂抹后可用無(wú)菌紗布包扎，以防搔抓并保持藥效。依病情調(diào)整治療頻率，初期需要多次涂抹以保持藥物濃度，病情好轉(zhuǎn)后可減少涂抹次數(shù)。

需要注意的是，局部治療只對(duì)輕度黃水瘡有效，如果病情持續(xù)加重或出現(xiàn)全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，考慮全身治療。

（二）全身治療

當(dāng)小兒黃水瘡的癥狀較重，或者伴有全身癥狀（如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等）時(shí)，局部治療往往難以控制病情，此時(shí)需要進(jìn)行全身治療。全身治療主要是通過(guò)口服或靜脈給予抗生素藥物殺滅或抑制體內(nèi)的病原菌，從而控制感染、促進(jìn)康復(fù)。

在治療開(kāi)始前，根據(jù)患兒的病情、年齡、體重等因素，選擇合適的抗生素種類(lèi)和劑量。常用的抗生素有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等，這些藥物對(duì)引起黃水瘡的細(xì)菌具有較好的抑制和殺滅作用。病情較輕的患兒可選擇口服抗生素進(jìn)行治療；而病情較重或需要迅速控制感染的患兒，則可能需要通過(guò)靜脈輸液的方式給予抗生素治療。使用抗生素時(shí)要確保劑量和療程準(zhǔn)確，以防病情反復(fù)、產(chǎn)生耐藥性或不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

全身治療除使用抗生素外，還包括整體護(hù)理，如保持空氣流通、合理飲食、充足休息等，以增強(qiáng)患兒免疫力，促進(jìn)康復(fù)。家長(zhǎng)要密切觀(guān)察患兒的病情變化，若癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（三）中藥治療

中藥治療黃水瘡也有一定的效果。中醫(yī)認(rèn)為黃水瘡多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感毒邪所致，治療上以清熱解毒、利濕止癢為主。

取黃連1 0克、蒼術(shù)1 0克，破壁機(jī)粉碎過(guò)篩后用適量純胡麻油調(diào)成糊狀（為防止中草藥糊劑變質(zhì)，應(yīng)現(xiàn)調(diào)現(xiàn)用），每天在皮損局部涂敷2 ～ 3次，每次涂藥前用生理鹽水清潔皮膚，使糊劑均勻完全覆蓋皮損處，療程為5 ～ 1 5天。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者使用該制劑涂敷皮損后每3 ～ 5天復(fù)診1次，觀(guān)察皮損大小、深淺、肉芽組織再生情況和病灶有無(wú)蔓延。黃連、蒼術(shù)糊劑具有清熱解毒、祛風(fēng)燥濕、消炎抑菌的功效。

物理治療

物理治療在黃水瘡治療中起著重要的輔助作用。用紫外線(xiàn)或紅外線(xiàn)等特定光波照射皮膚，能促進(jìn)炎癥消退、加速皮損愈合。紫外線(xiàn)能殺菌、刺激免疫系統(tǒng)，有助于控制感染和炎癥，治療時(shí)需根據(jù)患兒的病情和年齡調(diào)整劑量和時(shí)間以確保安全。紅外線(xiàn)則利用溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，穿透表層作用于深層組織，排出炎癥物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，劑量和時(shí)間也需根據(jù)患兒的病情進(jìn)行調(diào)整。這兩種治療方式都有助于患兒康復(fù)，但物理治療僅為輔助手段，還需與藥物治療相結(jié)合。治療前應(yīng)評(píng)估患兒病情和整體狀況，制訂合適的治療方案，綜合的治療方式可以更好地促進(jìn)患兒康復(fù)。

預(yù)防和護(hù)理

（一）預(yù)防措施

預(yù)防黃水瘡的關(guān)鍵在于增強(qiáng)患兒的免疫力。家長(zhǎng)要保證患兒飲食均衡，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬果、全谷物和瘦肉。患兒需要定期進(jìn)行體育鍛煉，無(wú)論是戶(hù)外活動(dòng)還是室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，都能有效增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。家長(zhǎng)要培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不共用個(gè)人用品等。家長(zhǎng)還要保持家庭環(huán)境清潔，定期對(duì)生活用品進(jìn)行消毒。在春秋疾病高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)要避免帶孩子去人員密集的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、游樂(lè)場(chǎng)等。如果必須外出，建議佩戴口罩、勤洗手并做好個(gè)人防護(hù)。

（二）護(hù)理措施

在患病期間，家長(zhǎng)要密切注意患兒的病情變化，包括皮損情況和其他全身癥狀，如發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。一旦病情加重或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止耽誤治療。同時(shí)，家長(zhǎng)要保持患兒居住環(huán)境空氣流通，定期開(kāi)窗換氣。衣物和床品要選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì)，并經(jīng)常更換，保持清潔。患兒的玩具也要定期清洗消毒，減少細(xì)菌傳播。洗澡時(shí)要用溫水和溫和的洗滌劑，洗澡后輕拍皮膚至干，避免摩擦。家長(zhǎng)還要剪短患兒指甲或讓其戴手套，以防搔抓導(dǎo)致感染惡化。此外，家長(zhǎng)要給予患兒清淡易消化的食物，避免辛辣油膩等刺激性食物。這些護(hù)理措施有助于患兒康復(fù)，家長(zhǎng)需細(xì)心照料，確保患兒在舒適衛(wèi)生的環(huán)境中恢復(fù)健康。

此外，家長(zhǎng)要關(guān)注患兒心理健康，給予患兒關(guān)愛(ài)與支持。黃水瘡帶來(lái)的瘙癢和疼痛會(huì)讓患兒煩躁，家長(zhǎng)要耐心安撫，幫患兒渡過(guò)難關(guān)。

結(jié)語(yǔ)

小兒黃水瘡是一種較為常見(jiàn)的皮膚病，只要家長(zhǎng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，密切關(guān)注患兒的癥狀，積極采取治療措施，與醫(yī)生保持緊密溝通。同時(shí)加強(qiáng)日常的預(yù)防和護(hù)理工作，患兒通常都能夠在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，回歸正常生活。