甲流來襲，這份用藥指導請查收

甲流的傳播途徑有哪些？

甲流主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜組織進行直接或間接接觸傳播。另外，如果接觸了患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品，亦可能引起甲流感染。個體對甲流病毒普遍易感，而老人、兒童、孕婦、伴有慢性基礎性疾病和免疫功能低下的人則是甲流重癥病例的高危人群。因此，甲流患者需要做好隔離防護，除了要佩戴口罩外，還要避免與家人共用水杯、碗筷、毛巾、漱口杯等生活用品，有條件的話，患者最好單獨居住一間臥室，避免與家人長時間近距離接觸而傳染給家人。

甲流的主要癥狀

與普通感冒相比，甲流的癥狀更為嚴重。其典型癥狀包括持續的高熱、明顯的咽痛、頭痛、頭暈、全身肌肉關節酸疼、干咳等。患者在感染初期會出現怕冷、乏力、頭痛、流涕等不適癥狀，感染中期開始出現持續高熱、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適癥狀。此外，有的兒童會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，嬰幼兒甚至可能出現呼吸暫停。也有極少數患者在感染甲流后沒有明顯的臨床癥狀，但是值得注意的是，無癥狀的甲流感染者同樣具有傳染性。甲流可能會引起肺炎、心肌炎等并發癥，少數病例病情進展迅速，可能會導致呼吸衰竭。

感染甲流后的注意事項

甲流患者需要多喝水，在飲食方面要注意三餐規律，營養清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，最好不要吃辛辣刺激或者過于油膩的食物，可以通過吃雞蛋、喝牛奶的方式補充蛋白質，為機體抵抗病毒提供能量。在生活起居方面要注意多通風，通風時要做好身體保暖工作，避免受涼。多休息，避免過度疲勞，保證充足的睡眠有助于病情好轉。身體允許的情況下可適當鍛煉，以增強身體抵抗力，不過如果感覺身體不適、精力不足也不必過于強求。

得了甲流該如何用藥？

病情不嚴重的甲流患者可以對癥使用口服藥物進行治療，從而改善臨床癥狀。治療甲流的藥物與治療其他流感病毒的藥物類似，主要為抗病毒藥、退熱止痛藥、感冒藥、止咳化痰藥和止瀉藥等。

（一）抗病毒藥

在甲流感染早期使用抗病毒藥能有效抑制病毒發展，起到縮短病程、減輕癥狀的效果，感染中后期使用的效果不如早期明顯。因此，抗病毒藥最好在癥狀出現的4 8小時內服用。需要注意的是，孕婦應慎重使用抗病毒藥物。常見的治療甲流的抗病毒藥物有利巴韋林和奧司他韋等。奧司他韋臨床應用的最多，適用于成人和年齡≥1歲的兒童。成人和1 3歲以上青少年的推薦口服劑量為每次7 5毫克，每日口服2次，共用5天。重癥患者療程可適當延長，輕中度肝功能不全患者無須調整劑量，腎功能不全患者需要依據腎功能調整劑量。1歲以上的兒童需要按體重給予相應口服劑量，具體詳情請遵醫囑。瑪巴洛沙韋適用于成人和5歲以上的兒童，因其半衰期長，給藥方式為單劑次口服，體重為2 0 ～ 8 0千克的患者使用劑量為4 0毫克，體重≥8 0千克的患者使用劑量為8 0毫克，輕中度肝損害及腎損害（肌酐清除率≥5 0毫升/分）患者無須調整劑量，它的優點是服用次數少、抗病毒療效快。

（二）退熱止痛藥

甲流患者體溫可高達3 9 ～ 4 0攝氏度，還伴有肌肉酸痛、頭痛等癥狀，此時服用退熱止痛藥能有效退燒，緩解疼痛癥狀，提升患者生理舒適度。常用的退熱止痛藥有布洛芬、對乙酰氨基酚等。這兩者都是通過抑制環氧化酶來減少中樞前列腺素的合成，從而起到退熱、鎮痛的作用。這兩種藥物均分為緩釋片、膠囊和混懸劑三種劑型，成人可使用緩釋片或者膠囊，正常1次1片或者1顆就好，每天早晚各1次，但要禁止飲酒。兒童則可選用混懸劑，參照說明書中的體重標準酌情給藥。

這兩種退熱止痛藥的不良反應較少，常規劑量使用時可能引起消化道的不適，少數患者會出現皮疹、血小板減少等不良反應，但是大劑量應用可能會導致肝腎功能損害，因此患者用藥過程中需要注意不能超過劑量。兒童服用混懸劑時，無論是單用一種藥物還是兩種藥物混用，都需要間隔4 ～ 6小時服用1次，一天之內總服用次數不要超過4次，以免發生副作用。對于持續發熱，服用退熱藥物后很快又再發熱的患者，可配合物理降溫，如將退燒貼貼敷于額頭、頸部，以及使用溫毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等，加快熱量消散。

此外，一些中藥成分的退熱藥（如正柴胡飲顆粒）具有發散風寒、解熱止痛的功效，當患者甲流感染后發燒不嚴重時，也可以優先選用中成藥進行治療，同樣能發揮退熱作用，且安全性更高。或者當患者發熱嚴重，使用了布洛芬和對乙酰氨基酚等退熱止痛的西藥后仍高燒不退時，可聯合退燒中成藥進行治療。不過兩種藥物在使用時最好間隔一定的時間，避免同時服用導致身體溫度過低，給身體造成不良影響。

（三）感冒藥

感冒藥對治療甲流也有一定的作用，它可以減輕甲流感染導致的發熱、頭痛、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，甚至一些癥狀相對較輕的患者單純服用感冒藥就能得到較好的緩解。常用的感冒藥包括復方氨酚烷胺膠囊、氨麻美敏片。不過這些感冒藥是復方制劑，大多都含有對乙酰氨基酚，在使用時需要注意是否同時使用了同類的退熱藥，必要時與退熱藥物之間應該保持足夠的時間間隔，以免藥物過量，導致不良反應增加。一些中成藥類的感冒藥（如感冒清熱顆粒、小柴胡顆粒、小兒感冒顆粒等）也能較好地緩解發熱、頭痛等癥狀，相對還不容易與退熱藥物的成分發生重疊，建議需要同時使用退熱藥的患者可選用這一類感冒藥物。

（四）止咳化痰藥

甲流患者繼發細菌性肺炎時，會出現咳嗽、咳痰的情況，這時就要輔助使用止咳化痰藥。甲流常用的止咳化痰藥物有氨溴索、溴己新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。其中氨溴索、羧甲司坦多是口服液，能減少呼吸道黏液分泌，主要用于緩解痰黏不易咳出。

氨溴索、乙酰半胱氨酸還可以采用霧化吸入的方式給藥，藥液霧化成微小顆粒后直達呼吸道，起到稀釋痰液的作用。而羧甲司坦和乙酰半胱氨酸則主要通過溶解痰液、降低痰液的黏稠度起到化痰止咳的效果，它們的劑型除了口服液外，還有顆粒劑和片劑，不過這兩種藥物對消化道有一定的損傷，可引起惡心、胃部不適、腹瀉等癥狀，存在消化性潰瘍的患者要慎用。此外，一些中成止咳藥在臨床上應用較多，如肺力咳合劑、復方甘草口服液、復方鮮竹瀝液，能夠清肺益氣、潤肺止咳，患者也可以選用中藥止咳藥改善咳嗽癥狀。

（五）止瀉藥

部分甲流患者在感染后會出現持續腹瀉的癥狀，這時需要使用止瀉藥物進行治療。常用的止瀉藥物有蒙脫石散、復方黃連素片。蒙脫石散多為散劑，能保護腸道黏膜，止瀉效果明顯。不過它的使用時間有一定的講究，由于它能覆蓋在腸道黏膜表面，會影響其他藥物的吸收，因此最好在服用蒙脫石散1個小時后再服用其他藥物，還需注意用量，過量服用可能會導致便秘。復方黃連素片為中成藥，能行氣止痛、止痢止瀉，對各類病因導致的腹瀉癥狀均有較好的止瀉效果，且不良反應較少。此外，甲流患者還可以使用乳酸菌素片、雙歧桿菌三聯活菌膠囊等益生菌制劑調節腸道菌群，改善腸道功能，起到輔助止瀉的效果。

（六）抗生素

當甲流合并細菌感染時，需要加用抗菌消炎藥物。在藥物選擇上，可以應用頭孢類、莫西沙星、阿莫西林等，以抑制細菌的生長繁殖，從而控制病情進展，加快身體康復。需要強調的是，上述藥物均需在醫生指導下服用，避免盲目自行服用，以免引起不良反應，損害身體健康。