做好日常管理，遠離慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，被稱為潛伏在人們周圍、影響健康的“無聲殺手”。慢阻肺是一種慢性進行性的呼吸系統疾病，通常包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種表現形式。慢性支氣管炎是氣管和支氣管黏膜的慢性炎癥，導致黏液分泌增多、氣道狹窄、呼吸困難；肺氣腫是由氣道炎癥和肺泡受損導致肺部組織氣囊狀擴張，影響氣體交換功能。慢阻肺早期癥狀隱匿、易被忽略，后期則可造成重度肺功能損害，顯著降低患者生活質量，影響勞動能力。晚期患者常伴有體重減輕、食欲減退和營養不良等現象，常合并其他具有明顯臨床癥狀的疾病，導致慢阻肺的發病率和死亡率升高。因此，了解并掌握慢阻肺的防控和治療策略具有重要意義。

慢阻肺的診斷

慢阻肺的診斷主要依靠癥狀、體征、肺功能檢查和病原學檢查。

癥狀：慢阻肺患者的初期癥狀可能是反復咳嗽、咳痰、喘息、憋氣、活動后癥狀加重等，如果患者出現了這些癥狀且癥狀逐漸加重，同時伴有口唇發紺、呼吸困難等，就需要及時就醫。

體征：醫生借助視診和觸診等手段對患者肺部進行初步檢查，如果發現患者有呼吸急促、心率加快、肺部有哮鳴音或濕啰音等體征，可能提示患有慢阻肺。

肺功能檢查：診斷慢阻肺重要的檢查手段之一，該檢查可以監測患者的肺活量、最大呼氣量和吸氣量等指標，如果這些指標低于正常范圍，就可以初步診斷為慢阻肺。此外，臨床上還常用肺功能檢查區分慢阻肺的嚴重程度，并制訂相應的治療方案。

病原學檢查：痰液培養被視為慢阻肺診斷的金標準。患者清晨的痰樣流動性大且細菌含量偏高，取此時的痰液樣本進行培養有利于找出病因，依據檢測結果制訂更精確的治療方案，建議長期接受家庭氧療的患者采用痰液培養確診病原菌。

此外，支氣管肺泡灌洗液細菌培養也有助于明確感染源和評估藥物效果，但需特別指出的是，針對急性發作期患者，這種方法只能提供參考。

為什么會得慢阻肺？

吸煙：吸煙是最常見的慢阻肺的病因，約8 0 %的患者的疾病是由長期吸煙引起的。煙霧中的有害物質會刺激和損傷氣道，導致氣道狹窄和肺功能減弱，吸煙者患慢阻肺的風險比不吸煙者高1 0 ～ 1 5倍。

空氣污染：長期暴露在粉塵、化學物質、廢氣等空氣污染物中，會導致肺部損傷和氣道狹窄，最終導致慢阻肺。特別是居住在空氣質量較差的地區，或從事有害氣體暴露職業的人，更容易患上慢阻肺。

遺傳因素：遺傳因素也可能影響慢阻肺的發生風險，一些人可能具有遺傳易感性，他們對環境因素的敏感性更強，增加了患上慢阻肺的可能性。

職業因素：某些特殊職業人員，如煤礦工人、農民、木工、油漆工等，長期暴露在有害物質中，容易患慢阻肺。

頻繁呼吸感染：呼吸系統感染（如慢性支氣管炎）可能會導致氣道炎癥和氣道狹窄，引起氣道黏膜受損和纖維化，導致慢阻肺的發生。

長期使用某些藥物：長期使用可導致氣道狹窄和肺功能減弱的藥物，如β受體阻滯劑和類固醇等，可能會導致慢阻肺。

年齡：隨著年齡的增長，肺部組織會逐漸衰退，肺功能會減弱，這可能會增加患慢阻肺的風險。

慢阻肺患者如何防止病情加重？

（一）戒煙

吸煙是導致慢阻肺的罪魁禍首，煙草內的有害成分會對呼吸道造成直接傷害，使分泌物增多，加重病情，還可能導致呼吸衰竭，即便不直接吸煙，長期被動接觸二手煙同樣容易引發該病。因此，戒煙至關重要，還需盡力遠離二手煙環境，以有效控制慢阻肺發展，避免頻繁發作。

（二）積極預防呼吸道感染

呼吸道感染是誘發慢阻肺急性發作的常見原因。患者抵抗力較弱，易受到感冒侵襲導致慢阻肺惡化，建議出行時佩戴口罩，保持室內空氣流通和良好的個人衛生習慣，以減小感染概率。

（三）遠離毒害氣體和顆粒

長期處于污染空氣、粉塵環境的人更易患慢阻肺，這類有害物質會直接損傷呼吸道內膜引發該疾病且可能導致肺癌。在日常生活中需加強防護，避免吸入有毒物質，盡可能避免在通風不良的場所工作或停留過久，污染嚴重時適當減少戶外活動，避免慢阻肺惡化。

（四）加強鍛煉

加強鍛煉有助于提高心肺功能，減小慢阻肺急性加重的概率，同時，適當鍛煉也可以提高患者的生活質量。需要注意的是，過度鍛煉可能會導致患者疲勞和呼吸困難，因此，患者應該選擇自己能夠承受的鍛煉方式，逐漸增加鍛煉的強度和時間。患者可以選擇散步、慢跑、打太極拳等較為和緩的運動方式，縮唇呼吸、腹式呼吸也是不錯的選擇，有助于提高患者的呼吸功能，增強體力和耐力。另外，患者在鍛煉時需要注意保暖、避免感冒。

（五）補充營養

患者應遵循健康的飲食原則，攝入富含維生素C、維生素E和纖維素的水果和蔬菜，如柑橘類水果和草莓、西蘭花和菠菜等，增強身體的免疫力和抵抗力，有助于預防慢阻肺的發生和加重。患者還需要限制高脂和高鹽飲食，盡量選擇瘦肉、魚類等低脂肪、高蛋白質的食物，有利于控制體重和減輕炎癥反應。

患者需要注意營養均衡，補充維生素，如維生素D、維生素A、維生素B等，以及雞蛋、瘦肉、魚蝦等富含優質蛋白的食物。每天攝入大米粥、饅頭、花卷等易消化吸收的食物，忌生冷、辛辣刺激性食物，避免可能會引起過敏的食物。慢阻肺是一種消耗性疾病，體重正常或略胖者壽命要長于過度消瘦者，因此，患者應注意保持適當的體重。

（六）疫苗接種

接種相應疫苗對防范特定病原體侵襲具有顯著效果。患者應優先考慮接種流感和2 3價肺炎球菌多糖疫苗。特別是6 5歲以上的人，建議每年接種一次流感疫苗，每隔5年接種一次肺炎球菌多糖疫苗。

如何治療慢阻肺？

（一）藥物治療

支氣管擴張劑：有短效支氣管擴張劑和長效支氣管擴張劑兩種。該藥物可通過擴張支氣管緩解患者的呼吸困難和氣短感，常見的如沙丁胺醇和布地奈德等。

雙效制氧劑：氧合功能受損的患者可使用雙效制氧劑提高血氧飽和度，該藥物有助于增強肺部通氣功能，改善氧氣供應。

糖皮質激素：慢阻肺急性發作或伴有氣道炎癥的患者可以應用糖皮質激素減輕氣道炎癥，緩解呼吸困難。

抗生素：針對慢阻肺伴隨的反復感染（如慢性支氣管炎），合理使用抗生素可以防止病情惡化，減輕癥狀。

（二）物理治療

呼吸康復訓練：定期進行呼吸康復訓練有助于患者改善肺功能，增強肺活量和呼吸肌力，這些訓練包括肺活量擴張、深呼吸、使用咳嗽技巧等。

使用呼吸機：嚴重的患者，或發作時需輔助通氣的患者，可以使用呼吸機獲得通氣支持，緩解呼吸困難。

氧療：對慢阻肺伴有低氧血癥的患者來說，氧療是非常重要的治療手段。高濃度氧氣可以糾正低氧血癥，增強呼吸功能。

（三）手術治療

肺移植：極少數因慢阻肺導致呼吸衰竭的患者，肺移植可作為其最后的治療手段，這種治療方法需要嚴格評估患者的身體情況。

支氣管導管置入術：慢阻肺合并嚴重氣道狹窄的患者可行支氣管導管置入術，有助于保持氣流通暢，改善呼吸困難。

（四）調整生活方式

尋求支持：患者可能經常面臨情緒低落和焦慮等心理問題，因此需要家人和醫護人員的關懷和支持，同時，患者可以尋求心理咨詢師或社會工作者的幫助。

注意防護：患者對氣候的敏感性較強，應避免極端天氣和空氣污染嚴重時外出，做好保暖和防護工作。