炎炎夏日，冷靜應(yīng)對(duì)夏季腹瀉

什么是夏季腹瀉？

腹瀉是指排便次數(shù)增加，糞便質(zhì)地稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。如果大便呈液體性狀，每天排3次以上，或者每天糞便總量大于2 0 0克，其中糞便含水量大于8 0 %，就可以認(rèn)為是腹瀉。

腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種，我們所說的夏季腹瀉，就是發(fā)生在夏天的急性腹瀉。夏季腹瀉輕者可自行緩解并痊愈，重者可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、多器官功能損傷，甚至危及生命。夏季腹瀉不容忽視，正確認(rèn)識(shí)、有效預(yù)防、科學(xué)應(yīng)對(duì)、合理治療非常重要。

夏天為什么容易腹瀉？

大多數(shù)的夏季腹瀉是因?yàn)椤安目谌搿薄Ｏ募咎鞖庋谉幔芏嗳讼彩成洌矚g吹空調(diào)，冷熱刺激會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，尤其是胃腸功能相對(duì)脆弱的老人和孩子，更容易出現(xiàn)腹瀉。

夏季氣候濕熱，細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲等病原體容易滋生和繁殖，也是蒼蠅、蚊蟲活躍的季節(jié)，蒼蠅、蚊蟲是細(xì)菌和病毒傳播的媒介。夏季氣溫高，食物很容易腐敗或者被污染，同時(shí)，夏季人們出汗多，飲水量增加，胃內(nèi)正常的酸性環(huán)境和腸道內(nèi)的堿性環(huán)境被改變，殺菌和自我保護(hù)能力減弱，更容易在食用被細(xì)菌、病毒、寄生蟲等污染的食物后感染，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。

某些通過呼吸道傳播的病毒也可以引起腹瀉。另外，夏季氣溫高，人體免疫功能減弱，也是容易感染的因素。

夏季腹瀉可以是生理性的，也可以是病理性的；可能是感染性的，也可能是非感染性的；可能是傳染性的，也可能是非傳染性的；有的通過飲食傳播，有的通過呼吸道傳播。因此，區(qū)分和正確處理夏季腹瀉對(duì)于治療和預(yù)防疾病傳播非常重要。

夏天腹瀉怎么辦？

（一）自我評(píng)估

夏季腹瀉可能單純地表現(xiàn)為腹瀉，也可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、乏力、脫水，甚至昏睡、昏迷等意識(shí)障礙，可能會(huì)誘發(fā)基礎(chǔ)疾病的復(fù)發(fā)或加重。腹瀉可能出現(xiàn)稀便、糊狀便、水樣便、血便、膿血便、果醬樣大便、黑色柏油樣大便等。出現(xiàn)腹瀉時(shí)，先要進(jìn)行自我評(píng)估，關(guān)注自身的癥狀、狀態(tài)和大便的性狀。

如果腹瀉癥狀不明顯，沒有發(fā)熱或者明顯的腹痛，也沒有傳染的證據(jù)，可以先進(jìn)行自我管理、自我評(píng)估。如果病情出現(xiàn)變化，及時(shí)到醫(yī)院就診；如果大便里有黏液和膿血，伴有明顯的腹痛、發(fā)熱和總是拉不干凈的感覺（也就是醫(yī)生說的里急后重），同時(shí)能夠回憶起可能吃過不干凈的食物，或身邊人也有腹瀉的癥狀，這種情況感染性腹瀉的可能性比較大，可能具有傳染性，需要到醫(yī)院就診；如果出現(xiàn)劇烈的嘔吐、腹瀉，腹瀉次數(shù)多、量大，伴有口渴、尿量明顯減少、明顯乏力等，或者共同生活、進(jìn)食的人有相似的癥狀，都需要及時(shí)到醫(yī)院就診；如果是幼兒、高齡老人、孕產(chǎn)婦、肥胖或者有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等抵抗力相對(duì)弱的人出現(xiàn)夏季腹瀉，建議及時(shí)到醫(yī)院明確診斷，并及時(shí)治療；如果出現(xiàn)明顯的血便、黑便、紅色果醬樣大便，同時(shí)出現(xiàn)口渴、頭暈、乏力、出汗等不適感，考慮為急癥，建議撥打1 2 0急救電話，盡快到醫(yī)院就診。

夏季出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，要特別注意可能的原因，比如著涼、貪食冷飲，進(jìn)食辛辣、刺激、油膩食物等刺激胃腸道；或者吃了剩菜、剩飯、沒洗干凈的瓜果等不干凈的食物；去過有傳染病的場所需要明確是否被傳染；身邊人中是否有同樣的癥狀或與自己相關(guān)聯(lián)的腹瀉患者。初步評(píng)估腹瀉是單純胃腸功能紊亂還是感染了病原體，是集體發(fā)病還是相互傳染，做好消毒和防護(hù)的同時(shí)，盡快到醫(yī)院就診，及時(shí)診斷病因，避免疾病傳播。

（二）自我管理

在生活方面，患者要注意休息、避免勞累，調(diào)節(jié)合適的室溫，不要著涼。勤洗手，不到人多的場所，去公共場合要佩戴口罩。大便后的廁所要消毒，徹底清洗雙手，避免傳染病的傳播。

在飲食方面，患者注意適當(dāng)多喝溫水補(bǔ)充水分，吃容易消化的食物，如粥、軟面條、軟面片等。粥會(huì)導(dǎo)致血糖升高，因此糖尿病患者需要注意監(jiān)測血糖。避免進(jìn)食生冷、油膩、辛辣刺激性的食物，這些會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，不利于身體恢復(fù)，甚至?xí)又夭∏椤＜词瓜募靖篂a已經(jīng)好轉(zhuǎn)，仍需要一段時(shí)間的清淡飲食過渡，再恢復(fù)正常飲食。

（三）居家用藥

癥狀輕的患者可以居家用藥，口服補(bǔ)液鹽可以補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)，口服腸道益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解腹瀉癥狀。

口服補(bǔ)液鹽：要按照說明書用溫水按比例進(jìn)行稀釋，不能直接服用，更不能用牛奶或果汁等其他液體代替水來溶解。尤其要注意，早產(chǎn)兒和腎功能不全的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用口服補(bǔ)液鹽，因?yàn)榭诜a(bǔ)液鹽中的電解質(zhì)可能導(dǎo)致這些腹瀉患者出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，甚至造成嚴(yán)重不良后果。

腸道益生菌類藥物：含有腸道有益菌，口服時(shí)水溫不得高于4 0攝氏度，否則會(huì)影響有益菌的活力和數(shù)量。不可與抗生素同時(shí)服用，需要服用這兩種藥物時(shí)，間隔至少2個(gè)小時(shí)，長期頑固性便秘的患者口服腸道益生菌類藥物需慎重。

抗生素：不建議夏季腹瀉患者自行服用抗生素，抗生素對(duì)胃腸功能紊亂、病毒感染導(dǎo)致的夏季腹瀉無效，甚至可能出現(xiàn)抗生素副作用或者誘發(fā)抗生素耐藥。即使是細(xì)菌感染引起的夏季腹瀉，也需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用抗生素。另外，止瀉藥物建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

如果夏季腹瀉患者居家飲食管理和藥物治療無效，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

（四）就診指南

夏季急性腹瀉患者就診時(shí)要掛腸道門診號(hào)，每年4 ～ 1 1月，很多醫(yī)院都會(huì)開一個(gè)專門門診，叫腸道門診。腸道門診是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專門設(shè)置的應(yīng)對(duì)夏季腹瀉的診室，主要職責(zé)是在診治腹瀉的同時(shí)，監(jiān)測和控制腸道傳染病。《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中，甲類傳染病中的霍亂、乙類傳染病中的細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、丙類傳染病中（除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）的感染性腹瀉是醫(yī)院腸道門診監(jiān)測的重點(diǎn)。積極配合醫(yī)院進(jìn)行傳染病的篩查、預(yù)防、監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、控制工作，保證人體健康和公共衛(wèi)生是每一位公民應(yīng)盡的義務(wù)。因此，就診者要積極配合醫(yī)院完成信息登記、樣本留取和傳染病管控工作。

在腸道門診就診的急性腹瀉患者，醫(yī)生根據(jù)病史、體格檢查，借助相關(guān)檢查，明確病因、科學(xué)評(píng)估病情，及時(shí)診治，控制傳染病的傳播。糞便檢查是醫(yī)生判斷腹瀉患者病因最直接和客觀的依據(jù)。患者留取糞便樣本時(shí)需要注意使用清潔的樣本盒，在取樣過程中避免大便碰觸馬桶壁，以免造成細(xì)菌污染，污染后的樣本培養(yǎng)出的細(xì)菌可能會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷；留取的大便樣本不要接觸手紙，因?yàn)槭旨埼詮?qiáng)，會(huì)吸走樣本中的細(xì)胞，影響化驗(yàn)室醫(yī)生顯微鏡計(jì)數(shù)樣本中細(xì)胞的數(shù)量；為保證化驗(yàn)的準(zhǔn)確性，一定要注意留取新鮮大便樣本，通常1小時(shí)之內(nèi)為宜。在就診過程中要注意佩戴口罩，便后洗手、消毒，預(yù)防交叉感染。

如何預(yù)防夏季腹瀉？

夏季腹瀉，重在預(yù)防。在生活中要注意房間的溫度適宜，經(jīng)常通風(fēng)，避免室溫過低導(dǎo)致室內(nèi)外溫差過大引起身體不適。在炎熱夏日注意休息、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的身體狀態(tài)。高強(qiáng)度室外運(yùn)動(dòng)會(huì)引起大量體液流失導(dǎo)致免疫功能減弱，甚至中暑。飲食方面注意講衛(wèi)生、勤洗手、合理安排飲食，不要大量攝入冰鎮(zhèn)食品和冷飲等；生食的水果和蔬菜應(yīng)徹底清洗干凈，海鮮和肉類食物煮熟再吃，不要無節(jié)制地?cái)z入刺激性食物，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)；盡量不食用隔夜的剩菜和剩飯；做好防蚊蟲工作，防止蟲媒傳播疾病。