2型糖尿病患者的五個護理要點

2型糖尿病的概念和發病原因

（一）什么是2型糖尿病？

2型糖尿病是常見的糖尿病類型，由于多發于成人，也叫成人發病型糖尿病。該病由多種原因導致體內胰島素分泌不足或人體無法有效利用胰島素，引起脂肪、蛋白質、碳水化合物等代謝紊亂，使血糖水平持續升高。2型糖尿病以高血糖為主要癥狀，同時患者會表現出多食、多飲、多尿、體重減輕等癥狀。

（二）引起2型糖尿病的原因

胰島素分泌不足：胰島素會影響人體內糖代謝情況，當人體內胰島素分泌量不足時，細胞分解糖的能力就會減弱，從而導致體內血糖水平升高，久而久之就會引起2型糖尿病。

胰島素應用障礙：受不良生活習慣、環境等因素影響，人體分泌的胰島素無法發揮調節血糖的作用，細胞不能有效利用、分解糖，導致血糖水平升高。

吃過多糖類食物：平常喜歡吃甜食，經常吃含糖量高的食物，或者是經常喝各種飲料，會導致血糖升高。

每餐進食過多：長期過度進食、每餐過飽，也會加重體內胰島B細胞的負擔，胰島B細胞過度疲勞會引起胰島素分泌障礙，造成胰島素分泌不足。

睡眠紊亂：經常失眠、熬夜晚睡、睡眠時間過短等，會增加胰島素抵抗發生率，從而誘發2型糖尿病。

運動不足：在生活中很多人由于諸多原因會出現運動不足的情況，導致體重不斷增加、身材肥胖，這也會增加糖尿病的發病率。

2型糖尿病的危害有哪些？

糖尿病是一種慢性終身性疾病，其危害性較大，會對患者的日常生活、工作產生很大影響。

損害腎臟健康：如果血糖控制效果不佳，很容易在高血糖下誘發糖尿病腎病，損害腎臟健康，甚至還有可能發展為腎衰竭。

引起感染：2型糖尿病會削弱患者本身的免疫力，從而增加患者感染病毒、細菌的風險。

酸性中毒：2型糖尿病最常見的危害就是引起酸性中毒，患者會出現休克、缺氧、心肝損傷等癥狀，甚至還有可能死亡。

高并發癥：隨著病程的延長，患者發生并發癥的風險也會增加，如糖尿病足、糖尿病視網膜病、糖尿病腎病、動脈粥樣硬化、糖尿病神經病變、糖尿病皮膚病變等。

2型糖尿病患者的護理要點有哪些？

（一）飲食護理

2型糖尿病患者在日常生活中注意飲食是十分重要的，飲食護理可以從以下幾個方面實現。

首先，保持飲食清淡。患者適當多吃粗糧，豆類、全谷物、蔬菜等高纖維食物，能減少人體對糖的吸收；適當增加谷薯、水果等的攝入量，以維持身體所需。

其次，患者需要注意嚴格控制糖類的攝入，盡量少吃含糖量高的食物，如甘蔗。患者還要少吃油膩刺激性的食物，炒菜時要少放油，并且要盡量食用植物油。此外，患者還需要嚴格控制鹽的攝入量，每天攝入的鹽不能超過6克。

最后，注意飲食搭配。建議患者早餐選擇谷類、蛋類、奶制品、蔬菜等食物，早餐不能吃得太少，應占1日總能量的2 5 % ～ 3 0 %。午餐可選擇面食、米飯等主食，副食可選魚肉、雞鴨肉、精瘦肉、蔬菜、水果等，午餐需占1日總能量的3 0 % ～ 4 0 %。晚餐可選糙米、全麥等含有纖維的食物，補充蔬菜和雜糧，占1日總能量的3 0 % ～ 4 0 %。

（二）運動護理

運動是2型糖尿病患者控制血糖的重要路徑，科學的運動不僅可以幫助患者穩定血糖水平，還能增強患者的免疫力，減小各種病毒感染的發生率。

1運動項目

在運動類型上，患者應該以中等強度的有氧運動為主，如健身操、騎行、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球、快走、廣播操等。這些運動能促進患者體內脂肪和葡萄糖的消耗，可以控制體重和血糖，增強患者的心肺功能。

患者盡量不要做無氧運動，因為做無氧運動時氧氣的攝取量非常低，人體內的糖分來不及經過氧氣分解，而不得不依靠“無氧供能”。這種運動會在體內產生過多的乳酸，患者在運動后會感到肌肉酸痛、疲勞、呼吸急促等。

2運動的時間和強度

一般來說，患者可以在餐后1小時進行運動，同時每周要進行不少于4次的運動。在剛開始運動時，患者可以進行1 0 ～ 2 0分鐘的有氧運動，隨后逐漸增加運動時間，保持每天運動時間在3 0分鐘以上即可。

完成運動后，患者需要對運動量做出評估，如運動后沒有出汗、脈搏無變化，則表明運動量不足，可適當增加運動量；運動后稍微出汗，有乏力感，休息后可恢復，血糖有所下降，則表明運動量適宜；如果運動后大量出汗，全身乏力、氣短，休息后無法及時恢復，則表明運動量過大，需在下次運動時減少運動量。

3運動注意事項

患者在運動前要進行適當的熱身運動（如步行），隨后逐漸增加運動強度，提高肌肉和關節的適應能力；同時患者在運動后也要進行幾分鐘的放松活動，如慢走。患者在運動前需要準備舒適、柔軟的鞋子，并且要選擇強度適合的運動項目，準備糖類食品，避免在運動過程中出現低血糖的情況。

患者在運動前后都需要測量血糖，以評估自身對運動的反應，預測運動中發生低血糖的可能性。另外，如果患者存在心功能不全、心律失常、糖尿病足、酮癥酸中毒、嚴重糖尿病腎病等情況，是不可以進行運動的。

（三）用藥護理

藥物是患者控制血糖的重要方式，應對患者做好用藥護理。目前，治療2型糖尿病的藥物有很多，患者應結合自身的實際情況和醫生的意見，選擇安全性高、性價比高的藥物，以保證血糖的控制效果。

患者在用藥時還應該注意以下幾點，以減少不良反應：磺脲類降糖藥物需要在飯前半小時服用；雙胍類降糖藥物需要在飯中、飯后服用；α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類降糖藥物可以在飯前、飯中服用；苯甲酸衍生物類降糖藥需要在飯前1 5 ～ 3 0分鐘內服用；二肽基肽酶4競爭性抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑類降糖藥不受食物影響，飯前、飯后均可服用。

目前還沒有專門治療2型糖尿病的特效藥，并且在今后幾年內也很難研發出特效藥，因此患者確診2型糖尿病后，切記不能相信市場上的各種虛假宣傳，如“家傳秘方、根治糖尿病”等，也不能隨意相信各種偏方，要積極到正規的醫院接受專業治療，以控制疾病的發展。

（四）血糖檢測

2型糖尿病患者需要特別注意血糖檢測。血糖檢測能及時了解患者近期血糖控制情況，同時也能方便醫生對患者的飲食、治療方案做出調整，有助于維持患者身體健康。

建議患者購買居家使用的血糖檢測儀，每日早、晚分別對餐前、餐后2小時的血糖進行測量。一般來說，中年2型糖尿病患者空腹血糖需控制在5 ～ 6毫摩爾/升，餐后2小時血糖需控制在7 ～ 8毫摩爾/升；老年2型糖尿病患者空腹血糖需控制在5 ～ 6毫摩爾/升，餐后2小時血糖需控制在1 0毫摩爾/升以下。

此外，糖尿病患者還要定期到醫院進行糖化血紅蛋白監測，以判斷患者的血糖控制水平。

（五）心理護理

2型糖尿病是慢性終身性疾病，患者需要長期用藥來控制血糖，這也導致部分患者會出現不良心理，認為疾病難以治愈，對疾病的治療比較消極，存在抗拒心理。因此，家屬應該加強對患者的心理疏導，做好與患者的溝通工作，充分尊重患者，從患者的角度思考問題，幫助患者樹立積極、健康的生活觀念。

患者需要長期服藥，還需要控制飲食，這也會加重患者的負面心理，導致患者失去生活信心，表現出絕望、悲觀等情緒狀態。因此，家屬還要著重關注患者的心理狀態，認真傾聽患者的心聲，給予患者親情呵護，逐步消除患者的不良心理，使患者能以健康的心態面對疾病，并積極配合治療，以提高患者的生活質量。