冠心病患者就醫路，“雙心護理”來相助

關于冠心病，這些知識你了解嗎？

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種生活中常見的心血管疾病，主要是由冠狀動脈血管發生粥樣硬化導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者壞死，由此產生心絞痛、心肌梗死等一系列臨床癥狀。觀察發現，冠心病的發生與多種因素相關，高血壓、高血脂、糖尿病是誘發這一疾病最主要的危險因素，同時吸煙、不規律的生活習慣、長期精神壓力過大和肥胖等都會誘發冠心病。冠心病的臨床表現多樣，主要包括以下癥狀。

（一）胸痛

勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區的悶痛、緊縮樣疼痛或者感到胸部有壓迫感，好像被人踩著胸口一樣，疼痛一般持續3～5分鐘，休息后可自行緩解。一般情況下，胸痛的發生與情緒過于激動或者勞累等有關，部分女性患者可能會出現短暫或者尖銳疼痛感，疼痛感會向左肩、左上臂或者背部放射。

（二）胸部壓迫

在冠狀動脈被完全堵塞時會導致心臟病發作，也就是心肌梗死。其典型癥狀是胸部有壓迫感和肩膀、手臂疼痛，部分患者會出現呼吸短促和大汗現象。部分女性患者發作時會出現頸部、下頜疼痛等不典型癥狀。

（三）氣短

感到空氣不夠用或呼吸困難等都可能是冠心病的癥狀，這種氣短有活動時加重、休息時減輕、平臥位時加重、坐位時減輕的特點。這是因為冠狀動脈堵塞導致心臟無法泵出足夠的血液滿足身體需要，活動時會感到呼吸短促（氣短）和極度疲勞。

（四）夜間癥狀

部分患者睡覺時枕頭低可能會感到胸悶憋氣，需要高枕臥位才會感到舒適；在熟睡或白天平臥時突然出現胸痛、心悸、呼吸困難，需要立即坐起或站立方能緩解。

（五）其他癥狀

除上述癥狀外，還可能伴有頭痛、牙痛、腿疼等現象，一些患者在聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲時會出現心慌、胸悶等不適癥狀。

需要注意的是，若出現上述癥狀，尤其是頻繁發作并且病情逐漸加重時需要及時就醫。在日常生活中要注意做好急救處理，心絞痛發作時需要立即停止體力活動，就地休息，并可舌下含化硝酸甘油等藥物，若癥狀沒有得到緩解可以每隔5 ～ 1 0分鐘再次含服，連續含服3次無效或者胸痛持續1 5分鐘以上，要警惕是否存在心肌梗死等，需要立即撥打急救電話。冠心病的診斷通常需要結合病史、體格檢查和輔助檢查，如心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等。若是確診為冠心病，則需要結合實際情況采取藥物治療、介入手術治療和冠狀動脈旁路手術等治療方法，以保證患者的生命安全和預后質量。

什么是“雙心護理”？

“雙心護理”是指對冠心病患者的生理和心理兩個方面進行綜合護理的過程。結合臨床可發現，受到冠心病疾病特征的影響，很多患者在生活中會出現抑郁、焦慮、煩躁等情緒。如果這些消極情緒得不到干預和管理，就會導致患者產生抵觸情緒或者其他不良行為，嚴重時還會加重患者的癥狀，對患者產生不利影響。近年來，為更好地應對患者的不適癥狀，在臨床實踐中提出了“雙心護理”模式，不僅能對患者的癥狀實現有效管理和控制，還能疏解和引導患者的不良情緒，對保證疾病控制效果有著積極的作用。

（一）生理方面

結合患者的病情和實際情況控制冠心病的風險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，給予患者適當的藥物治療，如抗血小板藥物、降壓藥、降脂藥等；同時在護理過程中會定期監測患者的心臟功能，如心電圖、超聲心動圖等；鼓勵患者進行鍛煉，適度運動對心臟有益；提供心臟康復指導，幫助患者恢復心臟健康。

（二）心理方面

護理措施包括為患者提供心理支持和心理咨詢，心理支持和心理引導使患者能夠更好地應對冠心病造成的壓力和焦慮；教育患者關于冠心病的知識，提高自我管理能力；保持積極的生活態度，建立健康的心理應對機制；提供社交支持，保持社交聯系，避免孤立感，這對提高患者的疾病管理效果具有非常積極的作用。

“雙心護理”模式在冠心病患者中的應用

（一）健康宣教

冠心病具有病程長、病情復雜等特征，需要長期服藥和定期檢查干預，同時在生活中要掌握急救知識，這樣才能預防不良事件的發生。但結合實際可發現，很多患者由于對疾病相關知識掌握不足，在護理和疾病管理中容易有誤操作，繼而影響疾病管理效果。為保障疾病管理和控制的有效性，需要加強健康教育，使患者能夠正確了解冠心病的特征、影響因素和護理要點等，從而提高護理過程中患者的配合度。

（二）心理護理

針對患者容易產生的消極情緒，可通過“雙心護理”中的心理干預，給予患者心理咨詢、健康教育和心理支持等幫助，使患者正確認識疾病并樹立積極治療的信心，在緩解心理壓力的同時擁有應對疾病的勇氣，對提高疾病的管理效果有著非常積極的作用。

（三）生理護理

患者會因冠脈堵塞而出現心肌缺氧、缺血甚至壞死等現象，這會影響患者的心臟功能，因此在生理護理中需要關注患者的心臟護理，包括病情監測、藥物治療、生活方式的指導（如戒煙、限酒、合理膳食和規律運動）、心臟康復計劃和緊急情況的處理等。生理護理旨在控制心臟病癥狀，指導患者正確使用藥物，及時發現并處理可能的并發癥，以減少心血管事件的發生。其中需要加強藥物管理，要求患者按時、按量服用藥物，以保證疾病的控制效果。

（四）生活方式干預

飲食方面：日常飲食以清淡為主，注意少食多餐，多吃新鮮蔬菜和水果，盡量少吃油膩、刺激性的食物。同時，切記不能喝烈性酒和濃茶，而且日常飲食要注意控制熱量的攝入，避免肥胖。

運動方面：注意定期運動，以慢跑、散步和打太極拳等低強度有氧運動為主，切記不能進行劇烈運動或者過度運動。日常運動中可以根據自身的實際情況適當調整運動強度和時間，不能操之過急。

情緒方面：除運動和飲食之外，情緒也是患者需要特別注意的，不僅是消極情緒，緊張、過于開心或者急躁等情緒也會誘發冠心病。因此，患者在日常生活中要注意保持情緒穩定，抵制消極情緒的同時也要注意不能過于激動和興奮。

（五）家庭支持和社會支持

結合實際可發現，缺乏社會和家庭支持可能會導致患者的自我效能降低，容易出現抑郁、焦慮等消極情緒，因此在護理中要注意社會和家庭支持。首先，家庭成員應了解冠心病的相關知識，監督和配合患者完成日常的護理工作。同時，家人也要為患者提供經濟和精神支持，通過心理疏導使患者正視疾病，在日常生活中積極配合治療。其次，朋友和同事等社會支持系統也可以參與患者的支持工作，幫助患者調整心態，抵制消極情緒，保持積極主動的生活態度。最后，鼓勵患者參加冠心病患者的互助團體，增強患者之間的交流和相互支持。

（六）延續性護理

雙心護理不僅關注患者在醫院的治療和護理，還重視患者在家庭和社區的延續性護理。護理人員會為患者提供出院指導，幫助患者和家屬掌握必要的護理技能，確保患者在家庭和社區中也能得到良好的護理。同時，醫院會建立隨訪小組，定期了解患者的疾病管理情況，然后根據患者的實際情況進行針對性指導，確保患者在日常生活中能夠積極配合，以保證疾病的控制和管理效果。另外，患者也要注意定期檢查，及時了解病情的發展程度和控制效果，根據實際情況調整治療方案，對提高疾病管理效果具有重要意義。