甲狀腺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)和飲食指南

了解常見(jiàn)的甲狀腺疾病

（一）甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）

甲亢是由甲狀腺過(guò)度活躍導(dǎo)致甲狀腺激素（T 3和T 4）分泌過(guò)多而引起的疾病，常見(jiàn)癥狀包括基礎(chǔ)代謝率提高、心率加快、體重減輕、焦慮、失眠和手顫等。

（二）甲減（甲狀腺功能減退）

甲減是由甲狀腺激素分泌不足而引起的疾病，常見(jiàn)癥狀包括疲勞、體重增加、皮膚干燥、抑郁和記憶力減退等。

（三）甲狀腺癌

甲狀腺癌是甲狀腺組織發(fā)生的惡性腫瘤。人們體檢中常發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，其中部分考慮惡性腫瘤病變，即為甲狀腺癌。雖然營(yíng)養(yǎng)和飲食在甲狀腺癌的治療中不如手術(shù)、藥物治療等重要，但合理的飲食可以幫助患者增強(qiáng)免疫力提高生活質(zhì)量。

（四）橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺組織被自身的免疫系統(tǒng)攻擊，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎的起病緩慢而隱匿，早期僅僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，患者往往沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，晚期甲狀腺腫大明顯，可對(duì)氣管和食管造成壓迫，導(dǎo)致呼吸不暢和吞咽困難等。

營(yíng)養(yǎng)原則

（一）保持均衡飲食

患者應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求。飲食應(yīng)該包括五大類食物：谷物、蔬菜、水果、蛋白質(zhì)和健康脂肪。合理搭配各類食物可以確保攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，維持身體的正常功能。

（二）控制碘的攝入量

碘是甲狀腺激素的重要組成部分，患者缺碘或者攝入過(guò)多的碘都可能會(huì)影響甲狀腺功能，加重疾病癥狀。因此，需要根據(jù)具體病情合理控制碘的攝入量。

（三）關(guān)注升糖指數(shù)

患者選擇升糖指數(shù)較低的食物有助于穩(wěn)定血糖水平，減輕疾病癥狀。建議選擇全谷物、蔬菜和健康脂肪，限制攝入精制碳水化合物和高糖食品。

（四）控制體重

甲減和橋本甲狀腺炎患者容易發(fā)胖，需要注意控制體重。合理的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者控制體重，減輕癥狀。

（五）避免內(nèi)分泌干擾物質(zhì)

一些內(nèi)分泌干擾物質(zhì)，如全氟烷基物質(zhì)、雙酚類化合物、有機(jī)磷農(nóng)藥、植物雌激素、汞等，可能會(huì)影響甲狀腺功能。因此，患者應(yīng)盡量避免接觸這些物質(zhì)，選擇新鮮有機(jī)食物，減少含化學(xué)添加劑食品的攝入。

（六）避免刺激性食物和飲品

一些食物和飲品可能會(huì)刺激甲狀腺，導(dǎo)致病情加重。如辛辣食物、咖啡、濃茶、酒等，都可能對(duì)甲狀腺產(chǎn)生不良影響。因此，患者應(yīng)盡量不攝入或限制這些食物的攝入。

具體建議

（一）甲亢患者

1限制碘的攝入量

過(guò)多攝入碘可能會(huì)加重甲亢癥狀，因此甲亢患者應(yīng)避免食用富含碘的食物，如海帶、紫菜、貝類等。

2控制咖啡因的攝入量

咖啡因可能會(huì)刺激甲狀腺，增加甲亢癥狀的嚴(yán)重程度。甲亢患者應(yīng)限制咖啡因的攝入量，包括咖啡、茶、可樂(lè)和巧克力等含咖啡因的食物和飲料。

3增加蛋白質(zhì)的攝入量

甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉消耗和體重減輕的情況，增加蛋白質(zhì)的攝入量有助于維持肌肉質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源包括雞肉、魚(yú)類、豆類和堅(jiān)果等。

（二）甲減患者

1補(bǔ)充碘元素

甲減患者需要補(bǔ)充適量的碘，以幫助甲狀腺激素的合成和釋放。可食用含碘食物或口服碘化鈉等來(lái)補(bǔ)充碘。但要注意，補(bǔ)碘應(yīng)適量，不宜過(guò)量攝入。

2增加膳食纖維的攝入量

甲減患者常常會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢、便秘等問(wèn)題，增加膳食纖維的攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善排便情況。建議選擇高纖維食物，如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果。

3補(bǔ)充鋅元素

鋅元素對(duì)甲狀腺激素的合成和分泌也有重要作用。研究顯示，缺鋅可導(dǎo)致甲減，同時(shí)甲減患者也會(huì)因甲狀腺激素的不足導(dǎo)致腸道吸收功能障礙，進(jìn)一步加重鋅的缺乏。肉類食物（如雞肉、牛肉）、堅(jiān)果、海產(chǎn)品和全谷物是鋅的良好來(lái)源，甲減患者可適當(dāng)補(bǔ)充。

4補(bǔ)充鐵元素

研究顯示，鐵缺乏可能也與甲減相關(guān)。鐵缺乏癥狀常與甲減癥狀相似，或者兩者可能同時(shí)發(fā)生。當(dāng)甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素片后癥狀沒(méi)能緩解，要考慮檢測(cè)身體是否缺鐵。值得注意的是，鐵劑會(huì)影響左甲狀腺素片的吸收，兩者服食應(yīng)間隔4小時(shí)以上。

（三）甲狀腺癌患者

1攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量

甲狀腺癌患者常常需要接受手術(shù)、藥物治療，這些治療會(huì)消耗大量能量和蛋白質(zhì)。因此，他們需要攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量，以支持身體的康復(fù)和治療。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源包括雞肉、魚(yú)類、豆類、堅(jiān)果和乳制品等。

2增加抗氧化劑的攝入量

抗氧化劑有助于癌癥的預(yù)防，也有助于甲狀腺癌患者手術(shù)后的創(chuàng)傷修復(fù)或減輕放療、化療等治療造成的氧化應(yīng)激反應(yīng)。建議增加維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素和硒等抗氧化劑的攝入，如新鮮水果、蔬菜、堅(jiān)果和種子。

3碘鹽與甲狀腺癌

值得強(qiáng)調(diào)的是，目前沒(méi)有證據(jù)表明食用加碘鹽會(huì)誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，反而缺碘對(duì)人體造成的危害是明確的，因此甲狀腺癌患者不用盲目選擇無(wú)碘飲食。而對(duì)于部分甲狀腺癌全切術(shù)后擬行碘- 1 3 1治療的患者要控制攝入碘，具體情況應(yīng)咨詢醫(yī)生以獲取相應(yīng)指導(dǎo)。

（四）橋本甲狀腺炎患者

1增加消炎食物的攝入量

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，飲食中應(yīng)該增加消炎食物的攝入，如魚(yú)類、堅(jiān)果、橄欖油、水果和蔬菜等。這些食物含有豐富的抗氧化劑和消炎成分，有助于緩解炎癥和減輕癥狀。

2保證硒的攝入量

硒是人體免疫細(xì)胞中的一種物質(zhì)，具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的功能，能抑制病毒侵襲，在釋放和合成甲狀腺激素的過(guò)程中起著很大的作用，缺硒會(huì)引起甲狀腺功能減退和免疫細(xì)胞活性下降。補(bǔ)硒可以降低甲狀腺相關(guān)抗體水平，抑制橋本甲狀腺炎的發(fā)展，因此橋本甲狀腺炎患者應(yīng)該保證硒的攝入量。補(bǔ)硒的食物主要有蛋類、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、蔬菜和水果等。

3補(bǔ)充維生素D

研究顯示，維生素D缺乏可能與自身免疫性甲狀腺疾病（包括橋本甲狀腺炎和G ra v e s病）發(fā)病相關(guān)，補(bǔ)充維生素D可降低甲狀腺相關(guān)抗體水平，改善促甲狀腺激素水平，也有助于預(yù)防橋本甲狀腺炎。

飲食的調(diào)整和個(gè)體化

對(duì)于甲狀腺疾病患者來(lái)說(shuō)，飲食調(diào)整應(yīng)該是個(gè)體化的。每個(gè)人的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)需求和生活方式都不同，因此需要制訂個(gè)體化的飲食方案。在制訂飲食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、疾病嚴(yán)重程度、活動(dòng)水平、治療方案等因素。與營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)療專業(yè)人士合作，制訂專門的飲食計(jì)劃，有助于更好地管理甲狀腺疾病，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)

甲狀腺疾病是一組常見(jiàn)但復(fù)雜的疾病，包括甲亢、甲減、甲狀腺癌和橋本甲狀腺炎等，需要綜合性的治療和管理。遵循合理的營(yíng)養(yǎng)原則和具體建議，患者可以更好地管理病情，改善身體狀況，重拾活力。